患者，男，49歲。2011年1月首診。訴發(fā)熱，盜汗67天。近兩月出現(xiàn)間斷畏寒發(fā)熱，盜汗，咳嗽不明顯，X線片顯示：左肺占位性病變。整個機(jī)體出現(xiàn)消瘦，口干口苦，舌紅苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。
診斷：（陰虛型）內(nèi)傷發(fā)熱。
治法：養(yǎng)陰透熱。
方藥：柴胡10g，黃芩10g，半夏10g，黨參10g，青蒿30g，炙鱉甲10g，地骨皮30g，知母10g，丹皮20g，肉桂3g，浙貝母15g，僵蠶30g，石見穿30g，生牡蠣10g，綠萼梅15g，甘草6g。7服，水煎服，每天1服，早晚分服。
二診：發(fā)熱畏寒癥狀消失，盜汗癥狀不明顯，納可，眠可，二便調(diào)，舌紅苔黃厚脈弦。
處方：柴胡10g，黃芩10g，半夏10g，黨參10g，青蒿30g，炙鱉甲10g，地骨皮30g，知母10g，丹皮20g，肉桂3g，浙貝母15g，僵蠶30g，石見穿30g，生牡蠣10g，綠萼梅15g，生薏苡仁30g，山慈菇30g，天龍6g，甘草6g。7服，水煎服，每天1服，早晚分服。
按 中醫(yī)認(rèn)為肺癌的病機(jī)為毒邪襲肺、痰毒凝聚、肝郁邪乘、正氣虛弱。指出應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，分清邪正虛實(shí)和病因病機(jī)，根據(jù)局部與整體相結(jié)合的原則，使辨證施治與辨病治療、扶正治療與抗癌治療密切結(jié)合?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸?jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，勝者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五盛，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也。”
中西醫(yī)對“熱”的概念不能等同，西醫(yī)發(fā)熱是以測體溫為標(biāo)志，而中醫(yī)是指脈數(shù)、舌紅、煩躁、口渴、溲赤便結(jié)等熱證。體溫高者，在中醫(yī)看來可稱為有寒或者陽虛陰盛；體溫低者，中醫(yī)仍可稱為有熱。人體之衛(wèi)陽，日行于表而夜入于里。陰分本有伏熱，陽氣如陰則助長邪熱，兩陽相加，陰不制陽，故入夜身熱。
人體陰津不足，陰虛生內(nèi)熱，而于夜間衛(wèi)陽入里時津液外泄而成盜汗，舌紅苔少，脈象細(xì)數(shù)皆為陰虛有熱之侯。患者有口干口苦脈弦之癥，正如《傷寒論》所說“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一癥便是，不必悉具。”即“有是證即用是方”所以不管什么病，只要見到小柴胡湯證即可投以小柴胡湯。故處方以小柴胡湯和青蒿鱉甲湯為主方，方中鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱，入絡(luò)搜邪。青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清中有透散之力，清熱透絡(luò)，引邪外出。知母苦寒質(zhì)潤，滋陰降火，丹皮辛苦性涼，泄血中伏熱，地骨皮有退熱除蒸之效，諸藥合用，共奏養(yǎng)陰透熱之功。柴胡、黃芩、半夏、黨參四藥合用，以和解少陽為主，兼補(bǔ)胃氣，使邪氣得解，樞機(jī)得利，胃氣調(diào)和，則諸癥自除。并以少量肉桂引火歸元，用生牡蠣斂汗，綠萼梅行氣而不傷陰，浙貝母清熱化痰止咳散結(jié)，僵蠶化痰散結(jié)止痛，石見穿活血化瘀解毒散結(jié)。病人服藥七天，主要癥狀緩解，因切中病機(jī)故有殊效，依據(jù)效不更方，故在原方的基礎(chǔ)上加山慈菇、天龍以增加散結(jié)之效，舌紅苔黃厚，故用生薏苡仁清熱利水、健脾滲濕。再服藥7服后，患者己無明顯不適癥狀。（王旭鵬
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