趙某，男，53歲，農(nóng)民。主因胸部以上搖動2天，于2020年9月21日首診?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)頭搖、嘴角抽動、上肢抖動。隨即在運城某醫(yī)院做頭部MRI、肝膽、甲狀腺B超、化驗肝腎功能、血常規(guī)等均未發(fā)現(xiàn)異常；EKG示心動過緩。因診斷不清未予治療。2天來抖動發(fā)作較前頻繁、幅度增大，請中醫(yī)診治?；颊咂綍r納食正常，不疲乏，口不干喝水不多。讓其上肢前伸時，可見雙手大范圍撲翼性抖動，前臂平放桌上可見肌肉無規(guī)律收縮，不能自止。查見脈沉弱，舌正。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，未引出病理反射。
筆者之前沒有遇見過這種病癥。思其突然發(fā)病、胸部以上部位動搖不定符合風(fēng)邪“善行數(shù)變”“風(fēng)勝則動”以及“傷于風(fēng)者，上先受之”的特點，故而究其病因乃風(fēng)邪為患引起。中醫(yī)的“風(fēng)”有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，患者沒有惡寒發(fā)熱、肢體肌肉疼痛等癥狀，在排除外風(fēng)致病后，考慮屬于內(nèi)風(fēng)為患。因肝為“風(fēng)木之臟”，《內(nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”之謂，進(jìn)一步確定病變臟腑定位在肝。又因“肝藏血”“體陰而用陽”，在排除熱極生風(fēng)和肝陽上亢的情況后，最常見的是由于肝陰（血）不足而引起陰虛風(fēng)動。故該患的病機(jī)應(yīng)為肝陰不足，陰虛風(fēng)動。治宜滋陰潛陽，平肝息風(fēng)。遵中醫(yī)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之原則，遣當(dāng)歸、白芍補(bǔ)養(yǎng)肝血，生地滋腎陰，因“肝腎同源”，滋腎陰也就是補(bǔ)肝陰，合之使肝血（陰）充足，水能涵木則風(fēng)自息。患者的主癥是肢體抖動，再加大隊有息風(fēng)止痙作用的藥物，以消除抖動的癥狀：桑葉、菊花平肝息風(fēng)；天麻、鉤藤祛風(fēng)止痙；生龍牡潛陽息風(fēng)；僵蠶、地龍、蟬脫息風(fēng)止痙。甘草合白芍乃芍藥甘草湯緩急止痙。諸藥相合使肝血充足，風(fēng)息痙止，則肢體抖動應(yīng)止。所用方藥如下：
當(dāng)歸10g，白芍15g，生地15g，桑葉10g，菊花10g，天麻10g，鉤藤15g，僵蠶10g，蟬蛻10g，地龍12g，生龍牡各30g（先煎），炙甘草6g。2劑，水煎服。
因?qū)χ委熜Ч狈ψ孕?，告其藥后來?fù)查。然患者未再來。電話詢之，告曰：第一天藥后晚上肢體抖動就減少，幅度減小，第二劑藥后病就再未發(fā)，已像好人一樣，感覺完全好了。追訪至今，病未再復(fù)發(fā)。（趙作偉 山西省絳縣中醫(yī)院）
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