醫(yī)圣張仲景及其《傷寒雜病論》廣為人知，正所謂“道經(jīng)千載更光輝”。然而《傷寒雜病論》是張仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，并在大量醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上所著成的，那么它到底秉承了當(dāng)時什么樣的古代醫(yī)學(xué)思想和理論，參考了什么方書，這些卻鮮為人知。本文想就這個問題和諸位經(jīng)方學(xué)者略作探討。
經(jīng)方內(nèi)涵與變革
“經(jīng)方”一詞最早見于《漢書·藝文志》，書中對其概念有明確論述：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之劑，以通閉解結(jié)，反之于平。”由此可見，經(jīng)方是指利用藥物治療疾病的方法和方劑的總稱。隨著時代變遷，經(jīng)方的概念范疇逐漸縮小而有所專指?，F(xiàn)在中醫(yī)界所言的“經(jīng)方”，與“時方”相對，一般只限于《傷寒論》《金匱要略》所載之方?！吨嗅t(yī)大辭典》對“經(jīng)方”的解釋是“漢代以前的方劑”，其說有三：一、指后漢班固的《漢書·藝文志》醫(yī)家類記載經(jīng)方十一家，這是指漢以前的臨床著作；二、指《素問》《靈樞》《傷寒論》《金匱要略》的方劑；三、專指《傷寒論》《金匱要略》所記載的方劑。
筆者認(rèn)為，“經(jīng)方”之“經(jīng)”，有經(jīng)典、經(jīng)驗(yàn)、天經(jīng)地義、軌范、基本之意。萬方皆從經(jīng)方出，萬方還歸于經(jīng)方。經(jīng)方是基本方、基礎(chǔ)方，是諸方最基本的軌范。后世運(yùn)用經(jīng)方予以靈活加減并創(chuàng)立時方，乃是在明了通達(dá)經(jīng)方義理的基礎(chǔ)上，在臨證時嚴(yán)格遵循其內(nèi)在規(guī)律而進(jìn)行的變通。執(zhí)于經(jīng)方的原義而否定后世時方不能靈活變通，或執(zhí)于時方而不能回歸經(jīng)方，甚或否定經(jīng)方的意義，都是不可取的。
歷代醫(yī)家評述觀點(diǎn)
自古便有“理不過內(nèi)經(jīng)，法不過仲景”的說法，《傷寒雜病論》是后人難以超越的一個里程碑?！秱s病論》是“勤求古訓(xùn)，博采眾方”而成，其最為重要的“參考書”之一，就是伊尹的《湯液經(jīng)》。
晉代皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》中說：“伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草》，以為《湯液》……仲景論廣伊尹《湯液》為十?dāng)?shù)卷，用之多驗(yàn)?！奔磸堉倬暗摹秱s病論》是從《湯液經(jīng)》發(fā)展而來，而《湯液經(jīng)》是伊尹所著。新中國成立前，敦煌出土了《輔行訣臟腑用藥法要》一書（簡稱《輔行訣》），作者為陶弘景?！遁o行訣》記載：“外感天行，經(jīng)方之藥，有二旦、六神大小等湯。昔南陽張機(jī)，依次諸方，撰寫為《傷寒論》一部，療治明悉，后學(xué)咸尊奉之?！?/p>
可見，在皇甫謐和陶弘景所處的年代，《湯液經(jīng)》還存行于世。至唐以后，《湯液經(jīng)》失傳，但后世醫(yī)家還是以其敏銳的思想做出了明確推斷。元代的王好古在其著作中說：“殷伊尹用《本草》為湯液，漢仲景廣《湯液》為大法，此醫(yī)家之正學(xué)，雖后世之明哲有作，皆不越此。”清代陳修園也指出：“明藥性者，始自神農(nóng)，而伊尹配合而為湯液。仲景《傷寒》《金匱》之方，即其遺書也。”
《傷寒雜病論》序?qū)懙溃骸白谩端貑枴贰毒啪怼贰栋耸浑y》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》”，計(jì)23字。從20世紀(jì)30年代以來，楊紹伊、胡希恕、錢超塵、李心機(jī)、李茂如等經(jīng)方大家，均認(rèn)為這23字是晉代太醫(yī)令王叔和所加，而非原序本有。眾多經(jīng)方家通過仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，《傷寒論》的“六經(jīng)”及主要理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》不同，“撰用《素問》”等說并不成立。宋代高保衡、孫奇、林億等在宋本《傷寒論》序中寫道：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)本草之經(jīng)?！眰蠹覄⒍芍弁砟陣@道：“我從'仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)’兩個'本’字中，悟出了中醫(yī)是有學(xué)派之分的，張仲景應(yīng)是神農(nóng)學(xué)派的傳人?！?/p>
由上可知，伊尹《湯液經(jīng)》是《傷寒雜病論》的藍(lán)本，經(jīng)方并非始自《傷寒雜病論》，而應(yīng)始自伊尹的《湯液經(jīng)》。
伊尹生平及成就
伊尹，名摯，夏商時人，約出生于公元前1662年，卒于公元前1562年，享年百歲?！妒酚洝酚涊d：“伊尹名阿衡……乃為有莘氏媵臣，負(fù)鼎俎，以滋味說湯，致于王道?！币烈錾?，被有莘國庖人收養(yǎng)。他耕于莘野，樂堯舜之道，精通烹調(diào)技術(shù)，深諳治國之道，后幫助湯王滅了夏桀。湯王死后，伊尹又經(jīng)歷了外丙、仲壬、太甲三朝商王，擔(dān)任師保，使諸侯皆歸殷。伊尹死后，被尊稱為“商元圣”。
伊尹除了思想、政治、軍事方面的成就之外，還撰有《湯液經(jīng)》，為湯液之祖。陶弘景在《輔行訣》中說：“商有圣相伊尹，撰《湯液經(jīng)法》三卷，為方亦三百六十首?！薄胺补踩倭滓?，實(shí)萬代醫(yī)家之規(guī)范，蒼生護(hù)命之大寶也?！?/p>
伊尹是陜西省渭南市合陽縣人，依據(jù)如下：其一，古籍中大多稱伊尹為古莘國人，而陜西省渭南市合陽縣古稱為莘國或莘國，且在伊尹墓附近有莘里村、尹莊這樣的村落。其二，商湯迎娶的女子是古莘國人，伊尹作為陪嫁廚子，是當(dāng)?shù)厝说目赡苄院艽?。其三，陜西省合陽縣至今還遺留著伊尹墓殘碑，碑上題“阿衡墓”字樣。
在陜西省合陽縣百良鎮(zhèn)莘村，原筑有古城堡，四門拱頂都鑲嵌有長方形石刻。東城門刻的是“阿衡遺址”，西城門是“古有莘國”，北城門是“湯三聘處”。城中心有一橢圓形碑，上刻“樂道處”。這座古老的城堡于1964年拆除，其他遺址后來也被全部破壞。
莘村東南有伊尹墓，墓地周圍原有磚砌圍墻，墓前立有四五塊墓碑。據(jù)當(dāng)?shù)乩先嘶貞洠烈骨霸幸蛔笫?，高約一丈余，字跡的長寬都有20厘米大小?，F(xiàn)今，這些殘存的文物收藏在合陽縣文化館內(nèi)。2017年，莘村群眾自發(fā)捐款，重修墓地，包括修建圍墻、廣場及墓碑，墓碑上刻著“商元圣阿衡墓”，并由伊尹后人及當(dāng)?shù)厝罕姷冉M織祭奠。值得一提的是，現(xiàn)今已經(jīng)84歲高齡的國醫(yī)大師雷忠義，就出生在與百良鎮(zhèn)尹莊村隔溝相望的合陽縣坊鎮(zhèn)靈井村。雷老念念不忘家鄉(xiāng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，一直都有修建伊尹祠、重修伊尹墓的夙愿。
目前，陜西省當(dāng)?shù)卣畬σ烈幕耐诰蚩甲C高度重視，計(jì)劃組織中醫(yī)界、文化界和考古界的學(xué)者對伊尹進(jìn)行專題挖掘考證，希望借此進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)經(jīng)方事業(yè)的振興和發(fā)展，以造福于民。(同學(xué)軍 李峰)
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