患甲狀腺病(甲亢或甲減)的年輕病友中,有些人患病后害怕懷孕,主要是怕影響后代,想把病治好才懷,由干長期擔(dān)擾,影響疾病的治療,幾年下來,病沒治好,年齡也大了,鬧的家庭不和;還有些人懷孕后因怕小孩不好做了人流甚至多次,以至后來不孕又到處求醫(yī),花錢又痛苦,對此很是同情。其實,患甲狀腺疾病的人生育后代也是天經(jīng)地義的,自然的。近些年來,病人如果不是亂投醫(yī),在醫(yī)先指導(dǎo)下做好計劃妊娠,生出來的孩子大多是健康可愛的。每當(dāng)他們把孩子抱來讓我們分享快樂時,對醫(yī)生來說,此時的滿足和成就感是無法能形容的。
因此,怎樣計劃妊娠才能做到優(yōu)生優(yōu)育,是病友及其家人最關(guān)心的事,也是不少網(wǎng)友常問到的問題,現(xiàn)談?wù)剛€人看法供參考。
1.首先甲亢妊娠需治療,病情應(yīng)控制的相對穩(wěn)定。即甲亢癥狀緩解,血FT3、FT4、TSH正常,口服藥物治療已進入維持量期。 2.準備妊娠時選用丙基硫氧嘧啶治療,因為它不通過胎盤可以使藥物對胎兒的影響降至最低。如果原來用咪唑類(他巴唑或賽治)藥物治療的需改用丙硫后才可懷孕。
3.在孕期當(dāng)中,必須定期檢測FT3、FT4及TSH的水平(前幾月最好是每月一次),及時正確的調(diào)整藥物劑量,以確保用最小的藥物劑量控制好病情(目前認為,服藥懷孕對病情的控制,避免因妊娠病情加劇有好處)。
4.產(chǎn)婦生產(chǎn)后也需定期監(jiān)測甲功,一般不哺乳,如需繼續(xù)服藥,也只用丙硫(因此藥透過乳汁較少)。
二、甲減患者,也應(yīng)注意以下幾條: 1、甲功須正常(FT3、FT4、TSH)也要注意TGAb、TPOAb。
2、不能停用甲減藥物,如孕婦仍處于甲減中,胎兒發(fā)育會受影響,特別是大腦和骨骼的發(fā)育,有可能是呆小癥。但如孕婦在孕期中甲功一直穩(wěn)定正常,孩子是可以完全正常的。
3、孕期中一定要定期檢查。對于甲減合并妊娠的患者,隨著孕周的增大,機體對于甲狀腺激素的需求量也隨著發(fā)生變化,所以,必須定期復(fù)查FT3、FT4及TSH,調(diào)整藥物劑量,以確保胎兒的正常發(fā)育。
4、分娩最好在綜合醫(yī)院,有病情變化好及時請內(nèi)分泌??漆t(yī)生會診。 5、產(chǎn)后要根據(jù)甲功情況繼續(xù)服藥及時調(diào)整用藥劑量。
6、胎兒出生后,也要密切觀察嬰兒的日常生活,若其出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、不肯進食等情況,應(yīng)及時就診。
總之患甲狀腺疾病的育齡婦女一定要在內(nèi)分泌及婦產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)之下,懷孕,生產(chǎn),才能保證母嬰健康。
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