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李時(shí)珍脈學(xué)之三

?陰微陽盛必狂煩。浮沉表里分虛實(shí),惟有兒童作吉看。

    〔相類詩〕數(shù)比平人多一至,緊來如數(shù)似彈繩。數(shù)而時(shí)止名為促,數(shù)見關(guān)中動(dòng)脈形。數(shù)而弦急為緊,流利為滑,數(shù)而有止為促,數(shù)甚為極,數(shù)見關(guān)中為動(dòng)。

    〔主病詩〕數(shù)脈為陽熱可知,只將君相火來醫(yī)。實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉囗舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。當(dāng)關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。數(shù)脈主腑,有力實(shí)火,無力虛火。浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,氣囗數(shù)實(shí)肺癰,數(shù)虛肺痿。

    滑(陽中陰)

    滑脈,往來前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然如珠之應(yīng)指(《脈經(jīng)》)。漉漉如欲脫?;瑸殛帤庥杏啵拭}來流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之?!睹}訣》云∶按之即伏,三關(guān)如珠,不進(jìn)不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

    〔體狀相類詩〕滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類,數(shù)脈惟看至數(shù)間。(滑則如珠,數(shù)則六至)〔主病詩〕滑脈為陽元?dú)馑?,痰生百病食生?zāi)。上為吐逆下蓄血,女脈調(diào)時(shí)定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱,渴痢 淋看尺部。滑主痰飲,浮滑風(fēng)痰,沉滑食痰,滑數(shù)痰火,滑短宿食?!睹}訣》言∶關(guān)滑胃寒,赤滑臍似水。與《脈經(jīng)》言關(guān)滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經(jīng)病之旨相反,其謬如此。

    澀(陰)

    澀脈,細(xì)而遲,往來難,短且散,或一止復(fù)來(《脈經(jīng)》)。參伍不調(diào)(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽氣有余,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之?!睹}訣》言∶指下尋之似有,舉之全無。與《脈經(jīng)》所云,絕不相干。

    〔體狀詩〕細(xì)遲短澀往來難,散止依稀應(yīng)指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。

    〔相類詩〕參伍不調(diào)名曰澀,輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。細(xì)遲短散,時(shí)一止曰澀。極細(xì)而軟,重按若絕曰微。浮而柔細(xì)曰濡,沉而柔細(xì)曰弱。

    〔主病詩〕澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹,女人非孕即無經(jīng)。寸澀心虛痛對(duì)胸,胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅。澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭云∶澀脈獨(dú)見尺中,形同代為死脈。

    虛(陰)

    虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經(jīng)》)。崔紫虛云∶形大力薄,其虛可知。《脈訣》言∶尋之不足,舉之有余。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言∶狀似柳絮,散漫而遲?;涎浴蒙⒋蠖?,皆是散脈,非虛也。

    〔體狀相類詩〕舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲,按之無力。

    芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。

    〔主病詩〕脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治,養(yǎng)營益氣莫蹉跎。血不榮心寸囗虛,關(guān)中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。《經(jīng)》曰∶血虛脈虛。曰∶氣來虛微為不及,病在內(nèi)。曰∶久病脈虛者死。

    實(shí)(陽)

    實(shí)脈,浮沉皆得,脈大而長(zhǎng)微弦,應(yīng)指 然(《脈經(jīng)》)。 ,堅(jiān)實(shí)貌?!睹}訣》言∶如繩應(yīng)指來,乃緊脈,非實(shí)脈也。

    〔體狀詩〕浮沉皆得大而長(zhǎng),應(yīng)指無虛 強(qiáng)。熱蘊(yùn)三焦成壯火,通腸發(fā)汗始安康。

    〔相類詩〕實(shí)脈浮沉有力強(qiáng),緊如彈索轉(zhuǎn)無常。須知牢脈幫筋骨,實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。浮沉有力為實(shí),弦急彈人為緊,沉而實(shí)大,微弦而長(zhǎng)為牢。

    〔主病詩〕實(shí)脈為陽火郁成,

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