本文節(jié)選自中國中醫(yī)藥出版社出版的《衛(wèi)生室的經(jīng)方故事》

三合頭痛湯

態(tài)。處方如下：麻黃5g，附子6g，細(xì)辛3g，吳茱萸8g，黨參15g，白芍30g，甘草15g，牡蠣40g，川芎15g，大棗6枚。五劑。

6月9日藥沒服完，因有事要外出，病人提前復(fù)診，告知頭痛已愈，要求再開幾劑鞏固療效。

按：此方我在以前的醫(yī)案中也常有提及，平時(shí)臨證也經(jīng)常應(yīng)用，愈人無算，病人只要是久治不愈的頭痛，且符合以上辨證要點(diǎn)，用此方后，無不稱奇。

當(dāng)時(shí)舌象：

處方：烏梅12g，細(xì)辛3g，桂枝15g，黨參15g，附子8g，花椒2g，黃柏10g，干姜12g，黃連5g，山藥15g，茯苓18g，大棗5枚。七劑。

服上方七劑，1月31日病人復(fù)診，自述服上方大效，腹泄次數(shù)明顯減少，腹疼下墜感也消失，晚上已能快速入睡，身上也感覺有勁。遂守方又開七劑。

二診舌象:

服藥十四付，2月21日，病人陪其媳婦來看病，自述諸癥消失，因病久怕恢復(fù)不牢固，要求再開幾劑，鞏固鞏固。

三診舌象:

病人反映，上方服七劑，胸疼即明顯緩解，服藥十四劑，諸癥消失，因天氣寒冷，懼再復(fù)發(fā)，春節(jié)后又來開藥鞏固療效。

按語：此病人稍動(dòng)即胸疼，西醫(yī)屬冠心病，勞力性心絞痛，中醫(yī)認(rèn)為，不通則疼，怕冷重，陽虛寒凝，故以桂枝附子薤白溫陽通陽止疼；久病必虛，故以生脈飲，益氣養(yǎng)陰扶正，合桂附又有益陰扶陽之妙；通則不疼，故以丹參川芎桃仁紅花為佐，活血通絡(luò)止疼。全方溫陽為主，養(yǎng)陰活血為輔，服后陽氣通達(dá)，氣陰充足，血脈暢通，故胸疼消失。

案二：楊某，男，76歲，胸悶、頭暈、失眠、心悸已四月，曾服瓜蔞薤白劑乏效，2020年1月5日來診，診見面暗舌青苔厚膩，脈弦。

當(dāng)時(shí)舌象

處方：柴胡12g，當(dāng)歸12g，生地20g，桃仁10g，紅花5g，枳殼10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝10g，甘草10g，茯苓20g，白術(shù)15g，澤瀉15g，大棗5枚。

效果：服藥七劑即大效，服藥三周，病愈八九。為鞏固療效，堅(jiān)持服藥至今。

附：1月12日舌象

1月19日舌象

2月13日舌象

按語：此病人面暗舌青，瘀血證明顯，況又有胸悶、失眠，血府逐瘀湯正對其證；頭暈、苔膩，水濕為患，澤瀉湯主之。合證則合方，因方證對應(yīng)準(zhǔn)確，雖病久，也顯捷效。

處方：生熟地各18g，天冬10g，麥冬15g，五味子10g，茯苓15g，黃柏10g，砂仁6g，甘草10g，附子6g，干姜6g，龍骨20g，牡蠣50g，大棗5枚。

病人反映，服上方一月，腰困腿涼消失，滑精已愈，偶有遺精，繼續(xù)守方鞏固治療。

按語：本病人腰困腿冰，腎陽不足；面紅，陰虛火旺。故本病陰陽俱虛、虛陽外浮為主要病機(jī)，方選引火湯封髓丹滋陰降火，小量四逆湯加龍牡，溫陽潛陽，全方陰陽雙補(bǔ)，滋陰降火，溫潛收火，服后陰平陽秘，故滑精自愈。

案三：李某，男，33歲，遺精十余年，百法不效，自述會(huì)陰部發(fā)癢，一癢即有性沖動(dòng)，隨之即遺精，左側(cè)睪丸腫大，心煩，舌紅苔薄，脈弦澀。

處方：柴胡15g，白芍15g，枳實(shí)10g，甘草10g，小茴香3g，吳茱萸3g，元胡10g，五靈脂10g，沒藥3g，川芎10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，黃芪30g，王不留10g，大棗5枚。

病人反映，服上方五劑出奇效，會(huì)陰癢消失，堅(jiān)持服藥十五劑，遺精消失，幾個(gè)月后回訪，此癥再未發(fā)生。

按語：此病人心煩，肝郁明顯，故以四逆散疏肝解郁；此病會(huì)陰癢為導(dǎo)火索，久病必瘀，故以少腹逐瘀湯加王不留，逐瘀通絡(luò)；因病久，正氣不足，故加黃芪，補(bǔ)氣固攝。全方疏肝理氣、活血逐瘀、益氣固攝，因很好的治愈了會(huì)陰癢之主癥，方機(jī)又對應(yīng)，故顯奇效。

舌象

診為：胃熱脾寒，氣陰已傷。

方選：半夏瀉心湯合麥門冬湯加減。

處方：半夏15g，黃連5g，黃芩10g，干姜8g，黨參15g，甘草15g，山楂15g，內(nèi)金15g，公英13g，麥冬20g，丹參15g，大棗5枚。七劑。

療效：2月10日病人復(fù)診，言這藥服下去即效，藥服完，癥狀消失，遂又守方七劑鞏固療效。

2月10日舌象

2月18日舌象

故事六：關(guān)鍵時(shí)侯，中醫(yī)藥能救命

一親戚，男，72歲，2020年1月15日來診，來時(shí)剛從大醫(yī)院住院回來，西醫(yī)院診為肺部感染、心衰、胸腔有積液，可住院乏效，有食管癌史，現(xiàn)癥：身極無力，頭都抬不動(dòng)，得用手拖住下巴，面暗，說話無力，咳吐白痰，左側(cè)臥位即胸悶、上不來氣，無食欲，舌暗，苔少，脈沉微。

舌象

分析：此人身極無力，脈沉微，頭抬不動(dòng)，絕證陽氣衰敗之象；咳吐白痰，左側(cè)臥位胸悶，內(nèi)有寒飲之表現(xiàn)。故治療以助陽扶正為主，驅(qū)寒化飲為輔，如此人正氣來復(fù)，水飲可化，尚能保住性命，處以真武湯，溫陽利水扶正，小青龍湯宣肺化飲驅(qū)邪。

方藥：附子9g，茯苓30g，白術(shù)15g，白芍15g，干姜5g，麻黃8g，桂枝15g，細(xì)辛3g，生石膏30g，山楂15g，大棗5枚。

用藥七劑，1月23日復(fù)診，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，身已有力，左側(cè)臥位已不胸悶，咳痰也大幅減少，飲食復(fù)常，在家已能和親友圍坐烤火聊天，雖病還未愈，但保命留人目的已達(dá)到，方微調(diào)又開七劑鞏固療效。

1月23日舌象

病人帶著不信任的口吻問，我這是胃病還是心臟??？一聽，又是被西醫(yī)洗腦的，我問他，西醫(yī)檢查的很仔細(xì)，結(jié)論很精準(zhǔn)，病好了嗎？……開點(diǎn)藥，你服服看看。

處方：半夏18g，黃連6g，黃芩10g，干姜10g，黨參15g，甘草15g，瓜蔞15g，公英15g，山楂15g，內(nèi)金15g，大棗5枚。

2020年1月30日復(fù)診，病人反映，服后大效，諸癥十去八九，遂又開藥善后，前幾日其又陪媳婦來看病，告知此病已痊愈。

按語：此病之辨，必須拋除胸骨處頂脹懷疑冠心病，而冒然用瓜蔞薤白湯等完全按西醫(yī)診斷用中醫(yī)中藥之誤區(qū)，應(yīng)用中醫(yī)思維，方證對應(yīng)。小結(jié)胸證，小陷胸湯；泛酸、呃逆，胃熱脾寒，升降失司的半夏瀉心湯證。中醫(yī)思維，方證對應(yīng)，合證合方，簡單、直接、高效。

治病救人，快樂無比，衛(wèi)生室的中醫(yī)故事，講出來，心情愉悅，謝謝各位的聆聽，歡迎批評指正。

此病大方向?qū)訇幒C，陽氣不足、寒瘀阻滯、竅道不通為其主要病機(jī)。辨兼證，治主證，因方機(jī)相合，又方證對應(yīng)，故現(xiàn)捷效。

故事十：腎氣丸治療昏迷，我的一點(diǎn)思考

2020年6月22日接診一病人，男，67歲，患腦梗塞20余天，剛住院半月，回來幾天，剛回來情況還好點(diǎn)，自從摔了一跤，再次加重，不僅仍不會(huì)行走（右側(cè)肢體活動(dòng)不利），而且精神迷糊，來診時(shí)叫都叫不醒，聲大點(diǎn)叫他兩聲，勉強(qiáng)睜一下眼，轉(zhuǎn)眼又呼呼大睡，其家人講，這兩天人都不認(rèn)識，還尿濕褲子，家人治病心切，給他右腿按摩，想幫其恢復(fù)，誰知又造成局部皮下出血，右側(cè)屁股、大腿皮膚青紫，觀其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉。

心中思考：精神迷糊，嗜睡，身無力，小便失禁，脈沉，這不是明顯的腎氣不足，提振無力，固攝無權(quán)的表現(xiàn)嗎？這不是腎氣丸方證嗎？主意已定，開方驗(yàn)證，處方：肉桂5g，附子8g，熟地25g，山藥15g，山萸肉12g，茯苓15g，澤瀉10g，丹皮10g，大棗5枚。七劑，煎藥機(jī)煎，煎69分鐘，分21包，一次一包，一日三次。

上方服藥6天，6月28日病人復(fù)診，雖還不會(huì)獨(dú)立行走，但精神振作，遺尿已愈。

按語：此病見昏迷，如進(jìn)入西醫(yī)思維，結(jié)合腦梗塞史，很容易把人引入腦病造成昏迷，用醒腦開竅法的誤區(qū)。咱中醫(yī)看此病，先辨六經(jīng)，嗜睡、身無力、脈沉，少陰證明顯；結(jié)合小便失禁，再辨方證，腎氣丸證。方證對應(yīng)，簡單高效。通過此案，我再次感受到，中醫(yī)看病，一定不要受西醫(yī)診斷的影響，運(yùn)用純中醫(yī)思維，指導(dǎo)辨證，指導(dǎo)用藥，是科學(xué)的、有效的！

故事十一：治療“口歪眼斜”，我的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

“口歪眼斜”，又稱面癱，中醫(yī)多從風(fēng)論治，用牽正散法，可據(jù)我觀察，很多病人，蝎子、蜈蚣用了不少，但多乏效。此病多由受風(fēng)寒引起，阻滯氣血經(jīng)絡(luò)，用麻黃附子細(xì)辛湯溫經(jīng)散寒，黃芪桂枝五物湯益氣活血，以此兩方合方加減治療此病，?？色@效。

楚某，男，23歲，岳灘鎮(zhèn)人，于2020年6月4日來診，自述半月前晚上開空調(diào)，因溫度過低受寒于第二天早上出現(xiàn)口歪，流涎，左眼閉合不住，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液針灸，治療半月效微，伴左側(cè)面部麻木發(fā)緊，口干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。

心想：受寒引起，日久不愈，可用麻附辛溫陽散寒，驅(qū)邪外出；寒為陰邪，其性凝滯，寒凝經(jīng)脈，氣血不暢故面部麻木發(fā)緊，與血痹證病機(jī)相同，用黃芪桂枝五物湯益氣溫陽、通達(dá)氣血；因病日久，必兼瘀血，少佐以活血藥更好；瘀久化熱，故口稍干，可用生石膏解之。

處方：麻黃6g，附子8g，細(xì)辛3g，黃芪20g，桂枝18g，白芍18g，羌活3g，丹參10g，雞血藤15g，生石膏30g，大棗5枚。七劑，煎藥機(jī)煎，水開計(jì)時(shí)煎69分鐘，共煎21包，分七天服。

七劑藥服完，6月11日病人復(fù)診，病輕大半，守方又開七劑，6月20日三診，諸證已愈。

故事十二：再談失眠

鄭州一大哥，50歲，失眠2年，心煩意亂，自述便溏十年，小腿冷，曾去天津、北京、浙江、鄭州治療，均不效，于2020年5月17日來診，舌體稍胖大，有齒痕，苔薄白，脈弦。

病人一進(jìn)門，我首先看其面色暗黃，一問情況，他本人是中醫(yī)愛好者，自己講，他醫(yī)曾用夜交藤類不效；曾用傷寒方附子瀉心湯，睡眠好點(diǎn)，但咽干厲害；曾用理中湯加芩連，稍見效，但無大效。一問便溏情況，一天一次，又聽其妻講，曾在某醫(yī)院檢查，有胃、腸息肉，一教授當(dāng)著病人面，向?qū)W生講息肉的危害及預(yù)后，病人聽后，背上思想包袱，當(dāng)晚即害怕心煩而失眠，一聽情況，心中霍然明朗，病人便溏但一日一次，無腹疼，雖病人說此癥狀已十年，但可能為體質(zhì)問題，并非太陰脾虛證，最多是個(gè)兼證，不可當(dāng)主證來辨；病人因不懂，聽醫(yī)生照書一講息肉情況，害怕焦慮，情志不遂，結(jié)合面暗，氣滯血瘀，其失眠可能由瘀血日久化熱，瘀熱擾動(dòng)心神引起；至于腿冰，非陽氣虛，此乃氣機(jī)不暢，陽氣郁結(jié)所致。

心中明了，果斷處方，開血府逐瘀湯原方加牡蠣50g、干姜5g，開方七劑，并告訴病人，其便溏及息肉，不一定是病，別過分憂慮，現(xiàn)在失眠為主證，咱先從失眠突破，覺睡好啦，可能一切都好啦。病人6月2日復(fù)診，言此方服上即效，并且停藥一周余，睡的照樣香。

因臨近下班，病人不多，病人也想聽聽我看此病的思路，我也班門弄斧講了起來，我說，現(xiàn)在中醫(yī)治病，門派眾多，有胡老的六經(jīng)八綱派，有黃煌老師的方證人派，有擅用傷寒方的經(jīng)方派，有用臟腑學(xué)說的時(shí)方派等等，我個(gè)人認(rèn)為，看病不應(yīng)有固定思維，適合用經(jīng)方用經(jīng)方，適合用時(shí)方用時(shí)方，該補(bǔ)土咱從脾胃著手，該逐瘀血咱參考《醫(yī)林改錯(cuò)》……總之，不應(yīng)分派別，抓主證，辨方證，方證對應(yīng)，適合用啥方，咱就用啥方，能治病、治好病才是我們追求的目標(biāo)。

故事十三：腎氣丸與真武湯，是一對黃金搭檔

腎氣丸陰陽雙補(bǔ)，提升機(jī)體原動(dòng)力，可利水，又可納氣，對于陰陽俱虛，身無力，腰困，小便不利或反多，水腫，腎不納氣之咳喘均有佳效；真武湯溫腎利水，健脾除濕，對于脾腎不足引起的水腫，包括心功能不全之肺水腫，小便不利或小便管不住，常現(xiàn)捷功。兩方合用，陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)益腎氣，提精神，益腎健脾，利水濕，減負(fù)荷，使人身輕松。兩方合方，所對應(yīng)的是機(jī)能不足，負(fù)荷過重之人，其表現(xiàn)常見：身無力，面部下肢水腫，腰困，怕冷，稍動(dòng)即咳喘，上不來氣，面色?白，小便不利或稍一咳嗽即尿濕褲子，脈沉等證。

張某，女，48歲，王七人，身無力，走兩步即上氣不接下氣，渾身水腫，腰困疼，面色蒼白，脈沉，自述已難受幾年，整年吃藥也不見好，丈夫常埋怨其為“廢人”。

我看后給其講，你的病好比一個(gè)吃不飽，體能不足之人，又拉了個(gè)幾百斤重的架子車。咱先得讓你吃飽，體能恢復(fù)一下，再把架子車上的東西拿掉，卸卸重量。增強(qiáng)體力，用腎氣丸；減負(fù)荷，用真武湯。處方：附子10g，茯苓30g，白術(shù)15g，白芍30g，干姜6g，肉桂5g，熟地15g，山藥15g，山萸肉15g，澤瀉15g，丹皮5g，大棗5枚。

服上方半月，2020年6月8日復(fù)診，病人反映身已有力，水腫消失，走路已不壓氣，觀其面色紅潤，狀如常人。

故事十四：手干裂、脫皮小驗(yàn)

牛某，女，70歲，手脫皮一年余，百法不效，如圖：

聽人介紹于2020年6月8日來診。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

心想：手脫皮、干裂，原因有二，一、火熱太旺，耗傷津液；二、陰血不足，肌膚失濡。處方：生地30g，黃芩10g，苦參6g，當(dāng)歸10g，白芍18g，川芎6g，干姜5g，大棗5枚。七劑。

藥服完，病人于6月15日復(fù)診，手脫皮、干裂均大輕。如圖：

守方又服七劑，6月21日病人三診，手脫皮、干裂基本消失，療效出乎我意料。

按語：手干裂、脫皮，首先是陰血不足，失卻濡潤，為啥陰血不足？火旺傷及津血。故選四物湯滋養(yǎng)陰血，用三物黃芩湯，清熱降火、養(yǎng)血滋陰，兩方滋膩寒涼，怕傷脾胃，故以小量干姜反佐。全方滋養(yǎng)陰血潤其燥，清熱瀉火顧其津，因方、證、機(jī)對應(yīng)，故出佳效。

故事十五：半夏瀉心湯加味治濕疹

段某，男，29歲，2018年5月來診，左腿、兩側(cè)腹股溝多發(fā)濕疹，局部發(fā)紅、滲液，奇癢已年余，并伴肛周潮濕、發(fā)癢、有異味，百法不效，有時(shí)胃脘滿悶，舌紅，苔薄白，脈弦數(shù)。

分析：皮膚發(fā)紅，主熱；滲液，主濕；肛周濕癢，濕熱下注；胃脘滿悶，中焦不暢；脾胃運(yùn)化失司，聚濕生熱，蘊(yùn)于肌膚，下注前后二陰，則肛周、腹股溝、皮膚潮濕、發(fā)紅、瘙癢。故突破口應(yīng)從脾胃入手，處方半夏瀉心湯加減。

方藥：半夏18g，黃連3g，黃芩10g，干姜8g，黨參15g，甘草15g，杏仁10g，薏苡仁30g，茯苓30g，大棗3枚。七劑，每日一劑二煎。

效果：服藥七劑，腹股溝、肛周濕癢消失，左腿濕疹也大減輕，又開七劑鞏固療效。

方解：半夏瀉心辛開苦降，暢達(dá)中焦，除濕清熱為君；杏仁、薏苡仁、茯苓，宣肺、健脾、除濕、止癢為臣佐。因方對其機(jī)，故顯佳效。

半夏瀉心治療胃脘滿悶，屬方證對應(yīng)，治療皮膚病，因病機(jī)相同。這也體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的特色。

故事十六：尿閉案

謝某，男，66歲，2018年2月12日來診，病人反映，尿閉已2月，在某醫(yī)院診為尿道狹窄，已做兩次手術(shù)，但就是尿管拔不掉，不會(huì)自主排尿，來時(shí)癥見面色稍黃，口干苦，大便干，五日一行，下肢水腫，舌質(zhì)紅，苔白干略膩，脈弦細(xì)數(shù)。

處方：柴胡15g，黃芩12g，大黃10g(后下)，枳實(shí)10g，半夏10g，白芍15g，甘草10g，當(dāng)歸15g，澤瀉20g，白術(shù)15g，川芎10g，茯苓20g，杏仁10g。七劑，每日一劑二煎。

2月21日復(fù)診，病人反映，諸證減輕，大便已利，雖尿管未拔，但自己感覺已會(huì)自主小便，守方又開七劑，23日病人來電話，說自己已到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院，問尿管敢拔不敢拔，我說，早晚得拔，拔掉觀察觀察。2月26日，病人再次來電，高興的說，持續(xù)2月之久的帶尿管生活，宣告結(jié)束，四天來已能痛快的小便，感覺好極啦！

按語：病人口干苦，大便秘結(jié)，典型少陽陽明合證，有是證用是方，大柴胡湯；病人患病2月余，久病必虛，手術(shù)兩次，必有血瘀，患病日久，心情不佳，故有肝郁，住院日久，久臥傷氣，運(yùn)化不力，兼脾虛可能性大，小便不利、下肢水腫，兼有水飲，故選當(dāng)歸芍藥散，疏肝健脾、養(yǎng)血活血、利水逐飲。加杏仁一味，提壺揭蓋，可宣肺利水，又可潤腸通便。因方對其證、方對其(病)理，故效如桴鼓！

故事十七：頭暈驗(yàn)案

關(guān)某，男，54歲，頭暈一月余，站立不穩(wěn)，惡心，心悸，耳鳴，住院輸液不效，Bp：130/80mmHg，心臟放支架2年，舌體大，苔白膩，脈弦。

分析：舌大為脾虛，苔膩為痰濕，脾虛濕盛為主要病機(jī)，痰濕中阻脾胃則惡心，痰濕蒙蔽清竅則頭暈耳鳴，痰濕阻礙心陽則心悸。

方選：二陳理中苓桂術(shù)甘湯

方藥：半夏25g，茯苓40g，干姜5g，陳皮10g，黨參15g，白術(shù)15g，桂枝20g，大棗5枚。七劑，每日一劑二煎。

效果：病人反映，上藥服上即效，七劑服完，頭暈惡心已愈，耳鳴減輕，守方稍加減又開七劑善后。

故事十八：頭疼臉發(fā)烘熱案

李某，男，51歲，頭后沉重疼痛，眼昏花，臉發(fā)烘熱感已數(shù)月，觀其面部水腫，面紅如妝，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦緊。

處方：麻黃6g，桂枝15g，白芍15g，葛根40g，川芎20g，吳茱萸6g，黨參15g，黃柏10g，砂仁6g，甘草12g，牡蠣20g，大棗5枚。七劑，每日一劑二煎。

病人復(fù)診反映，服上方一頓，半小時(shí)后即感頭疼若失，眼明亮許多，藥服完臉烘熱感等余證也消失。

按語：此病人頭后疼，脈緊，葛根湯證(方內(nèi)麻黃又可宣肺利水，對應(yīng)面部水腫)；頭疼日久，恐葛根湯溫通開結(jié)活血力不足，故佐吳茱萸湯加川芎，加強(qiáng)散寒開結(jié)止疼作用；說到這，您該說啦，面紅如妝，又無惡寒，您還用麻桂吳萸，您還別說，頭疼日久，您不用辛溫劑散寒開結(jié)還真不行，不過臉發(fā)烘熱、面紅如妝，虛火外炎證也得治治，故用鄭欽安之封髓丹加牡蠣，一可收陰火，潛陽熱，又可制約麻桂萸之弊(方中白芍也有此效)。全方寒溫并用，散斂結(jié)合，仲師經(jīng)方與鄭氏時(shí)方相合，方證對應(yīng)，方機(jī)對應(yīng)，故現(xiàn)一頓止之效！

故事十九：做惡夢、罵人案一則

夏某，女，66歲，每天晚上做惡夢、罵人，已數(shù)月，胸悶，胃脘滿悶，肚子發(fā)熱，便干，反復(fù)口瘡，口干苦，舌紅苔薄白，脈弦數(shù)。

思辨：肚子發(fā)熱，便干，口干苦，脈弦數(shù)，少陽陽明合證，大柴胡證；胃脘滿悶、反復(fù)口瘡，心下痞，中焦不暢，瀉心湯證；至于胸悶，中焦不通，則心(火)肺(氣)下降之路受阻之故；肝胃心火郁滯，擾動(dòng)心神，則惡夢、罵人。

心中明了，果斷處方，大柴胡瀉心湯加減。

方藥：柴胡12g，黃芩10g，半夏15g，大黃13g(后下)，枳實(shí)10g，白芍18g，甘草10g，黃連3g，干姜6g，黨參15g，生龍牡各20g，大棗5枚。十劑，每日一劑二煎。

療效：服上方一劑即大效，睡眠改善，藥服完，諸證基本消失，做惡夢、罵人癥狀也十去八九。

故事二十：真武湯合黃芪補(bǔ)血湯加味，讓一個(gè)腰椎間盤突出引起腰疼，彎腰近90度的病人重新站起來啦

李某，女，70歲，四月前來診，腰疼已2月余，不會(huì)直腰，被迫體位彎腰近90度拄杖行走，消瘦，面黃，下肢水腫，自述頭暈，身無力，西醫(yī)檢查腰椎間盤突出，可保守治療乏效，建議手術(shù)治療，因懼怕手術(shù)又聽人介紹來診。

處方：黃芪20g，黨參15g，當(dāng)歸10g，附子15g(久煎)，茯苓30g，白術(shù)15g，白芍25g，干姜8g，甘草13g，木瓜10g，山楂15g，大棗5枚。

效果：病人反映，服上方七劑即大效，隨證加減治療至今，近一月余已會(huì)拄杖直腰行走，2019年8月19日又來復(fù)診，病人笑著說，今天出門忘拿拐杖啦，我看其也站的挺直，走路也不彎腰，心中充滿了自豪！

按語：此病之辨，病人下肢水腫、身無力，腎陽不足水泛之真武湯證明顯；面黃、頭暈、身無力，氣血不足之黃芪補(bǔ)血湯證。氣血不足，陽虛濕停為其主要病機(jī)，因病機(jī)明了，又方證對應(yīng)，故顯佳效！

故事二十一：輕藥重用療胃疼(胃Ca引起)

徐某，男，74歲，胃脘燒疼幾月，食少納差，吃西藥住院均不效，喝水即打嗝，檢查示胃賁門Ca，舌紅，苔薄白，脈弦。

處方：桂枝20g，白芍40g，公英40g，甘草15g，山楂15g，內(nèi)金15g，大棗5枚。

效果：病人反映，此方服上即效，服藥21付，打嗝消失，飲食復(fù)常，胃脘燒疼感也明顯緩解。

思辨：胃脘疼，日久，陰陽俱不足之小建中湯證，因證偏熱，故祛生姜；胃脘燒灼感，胃火盛，用芩連又懼過寒，選公英，取其寒涼輕清之性，輕藥重用40g，既完成清胃熱之重任，又不至過寒傷胃；食少納差，用山楂，雞內(nèi)金，健胃消食。全方以小建中養(yǎng)胃止疼為君，以公英清解胃火為臣，以山楂內(nèi)金健胃消食為佐使，雖方藥平淡無奇，因方證機(jī)對應(yīng)，故現(xiàn)佳效！

故事二十二：神奇的理中建中法

朱某，女，62歲，胃脘右脅下疼23年，一月前來診，喜熱食，口不苦，略干，便溏，失眠，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈沉弦。

思辨：便溏，喜熱食，太陰脾虛，理中湯證；胃脘疼，日久脈沉，小建中附子證；失眠，龍牡藥證。其病大方向?qū)偬搶俸?，理中建中法正對其證，至于失眠，胃不和臥不安，故溫中和胃法，也對其病機(jī)。

處方：黨參15g，白術(shù)15g，干姜12g，甘草12g，桂枝10g，白芍20g，龍骨18g，牡蠣18g，附子8g，大棗5枚。

效果：服上方七劑，胃脘脅下疼即明顯好轉(zhuǎn)，用藥四周，2019年9月4日復(fù)診，病人言，失眠已愈，諸證悉平。

理中建中法，能補(bǔ)、能緩、能溫、能和，對于虛、疼、寒之證，常出奇效！

充滿鄉(xiāng)土氣息的“王彥權(quán)”派方證辨證

     王彥權(quán)是河南偃師市一位普通的診所醫(yī)師，他職稱不高，在知網(wǎng)上也沒有發(fā)表過什么文章，只是在《靈蘭中醫(yī)書友會(huì)》中多次投稿他在診所中使用經(jīng)方治療疾病的案例，因其使用的方證辨證思路樸實(shí)無華，有幸被中國中醫(yī)藥出版社的編輯相中，在其鼓勵(lì)下，將醫(yī)案整理成冊，出版了《衛(wèi)生室的經(jīng)方故事》一書，此書一經(jīng)問世，便引起了熱烈反響，我自然也入手了一本，在翻閱過程中，從最開始對其方證辨證思路的懷疑，到最后端正心態(tài)仔細(xì)研讀其醫(yī)案，花費(fèi)2個(gè)月時(shí)間，昨日剛整理完畢，收獲頗多，便想和大家分享一下我的學(xué)習(xí)過程和體會(huì)。

方法比方子更重要：經(jīng)方加減治療靜脈曲張性腿痛