央視系列抑郁癥紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》近期在CCTV9播出。在第一期“少年已知愁滋味”中，節(jié)目向我們展示了子燁、鐘華兩位青少年抑郁者的現(xiàn)狀。“我就想找，但一直找不到，我要怎么樣才能讓自己冷靜下來(lái)呢？我就用那個(gè)刀劃了一下手指，我一看流血了，我就冷靜了……”
受困于抑郁情緒兩年之后，子燁幾乎用盡全力，才讓家人接受她生病的事實(shí)。“我在家里發(fā)瘋了一樣，就是摔東西，甩門，跟我父母發(fā)脾氣，威脅他們帶我去看醫(yī)生，我已經(jīng)求救了兩年。”
鐘華回憶起自己當(dāng)時(shí)的狀態(tài)：“學(xué)校一天一共8節(jié)課，我都會(huì)躺在桌子上8節(jié)課。回家之后就躺在床上，有的時(shí)候哭，有的時(shí)候不哭，然后一躺躺5個(gè)小時(shí)。洗澡或者洗臉?biāo)⒀?，然后晚上再接著繼續(xù)失眠。這個(gè)狀態(tài)真的很消耗我?！?/p>
鐘華康復(fù)之后告訴母親，如果母親像有的家長(zhǎng)一樣說(shuō)她矯情，自己“就從窗戶上跳出去了?！?/p>
青少年抑郁這樣一個(gè)字眼，也許離很多人很遠(yuǎn)。但是兒童青少年門診的精神科醫(yī)生和在高校工作的心理咨詢師可能對(duì)它并不陌生。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)青少年抑郁的比例正在逐年上漲。在《簡(jiǎn)單心理》2020年大眾心理健康洞察報(bào)告中，國(guó)內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，青少年有不同程度的抑郁癥狀的比例大約在15%-20%左右。青少年抑郁的麻煩之處在于，一方面精神科醫(yī)生給青少年能使用的抗抑郁藥物非常有限，另一方面部分青少年在服用藥物之后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物副作用。諸多因素導(dǎo)致了青少年抑郁癥的數(shù)據(jù)不斷走高，比如：多數(shù)的青少年在這一階段面臨著中考和高考的學(xué)業(yè)壓力
我國(guó)的家庭教育中對(duì)孩子情緒的關(guān)注度不高
青少年本身對(duì)自身情緒覺(jué)察和表達(dá)性上相比成年人要更差
青少年抑郁往往出現(xiàn)的比較隱晦，很多的家長(zhǎng)在不具備精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)的情況下，不能夠很好的察覺(jué)到孩子出現(xiàn)了問(wèn)題
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同時(shí)我們需要注意的是，即便沒(méi)有被診斷為青少年抑郁癥的青少年，也會(huì)受到不同程度的抑郁情緒的困擾。
在談青少年抑郁之前，我們首先要說(shuō)說(shuō)此階段青少年的心理發(fā)展特點(diǎn)。說(shuō)到這里不得不提的一個(gè)概念就是埃里克森提出的“自我同一性”。自我同一性的大致意思，是把個(gè)體的各個(gè)方面結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)統(tǒng)一、完整的自我，也可以理解為把理想中的自己和真實(shí)的自己整合起來(lái)。我們要理解一個(gè)青少年的核心任務(wù)就是統(tǒng)整自我內(nèi)心世界。在這個(gè)階段，孩子通過(guò)自我統(tǒng)整這樣一個(gè)心理發(fā)展過(guò)程，逐漸的勾勒出了自己的內(nèi)心形象，開(kāi)始確定自己的未來(lái)目標(biāo)，并且為之奮斗和努力。我們當(dāng)然不能全然拿現(xiàn)代社會(huì)跟古代社會(huì)相比，但是不變的是人的心智的發(fā)展過(guò)程以及核心需要，而這個(gè)階段的發(fā)展也依托于家庭，社會(huì)，學(xué)校的支撐。所以在這個(gè)階段對(duì)于青少年的養(yǎng)育，每個(gè)家庭都面臨著重大的挑戰(zhàn)。情緒是人類心智發(fā)展的一個(gè)核心，同時(shí)也是心理咨詢工作中的要?jiǎng)?wù)，這個(gè)階段的青少年情緒只能疏而非堵。此階段的青少年情緒問(wèn)題的主要表現(xiàn)有：抑郁（例如：苦悶，無(wú)精打采，提不起勁）
焦慮（例如：莫名其妙的緊張，坐立不安，心情煩躁，不踏實(shí)）
人際關(guān)系過(guò)于敏感（總感覺(jué)別人對(duì)自己不好，不理解，不同情自己，與異性相處不自在）
情緒不穩(wěn)定（例如：心情時(shí)好時(shí)壞，學(xué)習(xí)勁頭時(shí)高時(shí)低，對(duì)同伴家長(zhǎng)和老師一會(huì)兒疏遠(yuǎn)一會(huì)兒親近）
心理不平衡（同學(xué)比自己成績(jī)好，比自己家庭富有或者穿的不好就不舒服，總覺(jué)得別人對(duì)自己不公平）
適應(yīng)不良（對(duì)學(xué)校的課程不喜歡，對(duì)學(xué)校不適應(yīng)，學(xué)習(xí)困難）
強(qiáng)迫癥狀（總想一些沒(méi)有必要的事情，如考不好怎么辦，說(shuō)錯(cuò)話怎么辦）
對(duì)抗傾向（發(fā)脾氣摔東西，大喊大叫，愛(ài)抬杠，無(wú)禮辯三分）
對(duì)于青少年這些情緒的處理，其實(shí)就像高壓鍋，“堵”的效果確實(shí)會(huì)更立竿見(jiàn)影，但最終結(jié)果可能就是爆炸。其實(shí)這些“癥狀”的出現(xiàn)是青少年在尋求父母的關(guān)心與幫助，堵的方式帶有與他們對(duì)抗的特點(diǎn)，只會(huì)讓關(guān)系更加惡化。
為什么“抑郁”會(huì)被誤解為“叛逆”，如何區(qū)分？
青少年的叛逆是這個(gè)階段的一個(gè)比較主要的表現(xiàn)，更多的時(shí)候是一種指向外部的攻擊，比如喜歡違抗家長(zhǎng)或者老師的命令。以個(gè)人意志為核心需要忽視規(guī)則和束縛，對(duì)自己的想法和看法堅(jiān)信不疑，不喜歡聽(tīng)從長(zhǎng)輩的意見(jiàn)和建議等等。而抑郁更多的時(shí)候是一個(gè)指向內(nèi)部的自我攻擊，主要的表現(xiàn)在對(duì)自我價(jià)值的否定和懷疑，長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落，興趣缺乏，注意力不集中等表現(xiàn)。當(dāng)然也會(huì)出現(xiàn)與叛逆重合的癥狀，但是內(nèi)核還是攻擊指向內(nèi)部，其實(shí)兩者之間的差別還是蠻大的。因?yàn)榫裥l(wèi)生知識(shí)的普及和宣傳還不夠，加上部分家長(zhǎng)對(duì)孩子的抑郁會(huì)有羞恥感和恐懼，會(huì)否認(rèn)癥狀而將其理解為叛逆等因素，導(dǎo)致了很多時(shí)候青少年的情緒問(wèn)題被理解為叛逆。有一個(gè)比較粗暴的判斷方法，就是看以上癥狀的持續(xù)時(shí)間是不是超過(guò)了2-3周。這其實(shí)是一個(gè)不那么準(zhǔn)確但是卻很有必要的自我診斷方法。如果青少年（包括成年人）長(zhǎng)時(shí)間被這種心境低落和無(wú)意義無(wú)價(jià)值感所困擾的話，就需要引起足夠的重視，進(jìn)行就醫(yī)或者是心理咨詢。
一旦孩子開(kāi)始表達(dá)自己的想法，忍住所有批評(píng)或者評(píng)判的的沖動(dòng)，這時(shí)最重要的是孩子在與你交流。你能做到最好的事情就是讓孩子知道你在那里，全心全意地?zé)o條件的陪伴和支持她/她。
持續(xù)地保持溫柔。如果一開(kāi)始孩子拒絕溝通，不要放棄
談?wù)撘钟魧?duì)于青少年來(lái)說(shuō)可能是十分艱難的。即便愿意，他們也可能很難表達(dá)自己的感受。尊重孩子感到舒適的限度，同時(shí)也要強(qiáng)調(diào)你的擔(dān)心以及聆聽(tīng)的意愿。
不要試圖通過(guò)言語(yǔ)讓孩子擺脫抑郁癥，即便他們的情緒和擔(dān)憂在你看來(lái)十分愚蠢和不理智。不必過(guò)于較真地對(duì)待他們的情緒，這樣他們會(huì)理解到你在善意地告訴他們“事情沒(méi)有那么壞”。承認(rèn)他們正在經(jīng)歷的痛苦和悲傷，僅僅如此，就可以在很大程度上讓他們感到被理解和被支持。如果你的孩子聲稱自己沒(méi)有什么不好，并且不解釋這些抑郁行為的原因，你應(yīng)該相信你的直覺(jué)。如果你的孩子不愿意向你敞開(kāi)心扉，考慮尋求值得信任的第三方的幫助：學(xué)校的咨詢師、最喜歡的老師或者精神健康專家。重要的是要讓孩子與人溝通。被抑郁癥困擾的青少年有社交退縮的傾向，他們減少與朋友的聯(lián)系，對(duì)于以往喜歡的活動(dòng)也很少參加。但是孤立的狀態(tài)只會(huì)讓抑郁更加嚴(yán)重，所以盡你所能幫助他們重新建立連接。
