人有生老病死，今天【小龍蝦】和大家探討下醫(yī)療保險的相關(guān)知識點。

目前，我國的醫(yī)療保險繳納比例達(dá)到了95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了養(yǎng)老保險的71%，充分說明大家越來越重視自己的身體健康了。

01 如何繳納醫(yī)療保險

職工醫(yī)保

職工醫(yī)保和職工養(yǎng)老同時繳納，個人繳納比例為2%+3元，單位繳納比例為8%（此比例各地政策不一樣，幅度比較大）。

3元是重大疾病的統(tǒng)籌，如果職工重大疾病費用超過醫(yī)保支付上限，則啟動重大疾病支付體系。

個人繳納的2%全部進(jìn)入個人賬戶，可以用在平時的藥品費用等。以前單位繳納的30%進(jìn)入個人賬戶，其他進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。但是去年8月份規(guī)定單位部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。

新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（有的地方合稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）

每年繳納一次，實行個人繳納、政府補貼的原則。云南是政府補貼550元，個人只需要繳納280元。

建檔立卡貧困戶在補貼550元的基礎(chǔ)上再次補貼100元，也就是只需要繳納180元。

低保戶、喪失勞動力的殘疾人、低收入家庭的老人及未成年者由政府全額補貼（需要自行主動申請）。

02 醫(yī)保報銷的常識

報銷前提

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行的是先交費后享受的政策。2020年8月（各地有時間差異）繳納2021年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，繳納一次享受一年（即使達(dá)到60歲退休年齡，如果繳納年限不滿也是要一直繳納）。

職工醫(yī)保享受待遇有個連續(xù)繳納期限限制，3個月內(nèi)補繳則繼續(xù)享受醫(yī)保待遇，超過3個月有個等待期，大多數(shù)是3至6個月不等。

張三繳納醫(yī)保5年，中途停繳2個月，第三個月補繳醫(yī)保，此時張三停繳的2個月無法享受醫(yī)保待遇，但是第三個月可以享受。

李四繳納醫(yī)保5年，中途停繳4個月，第五個月繳納醫(yī)保，李四享受醫(yī)保待遇最少也要從第8個月才可以。

注意：假如繳納醫(yī)保5年，報銷上限為50萬，那么張三的報銷上限還是5萬，李四則不到50萬。（斷繳超過3個月，連續(xù)繳納年限清零，導(dǎo)致報銷上限降低?。?/p>

關(guān)于報銷的支付上限、起付線、報銷比例

超過起付線，按照報銷比例報銷，但不得超過封頂！

再次提醒：醫(yī)保年度報銷也是有支付上限的，和連續(xù)繳納年限掛鉤！

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：門診報銷2000元，住院報銷17萬元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：門診報銷：20000元，住院報銷30萬元。

（各地可能存在差異性）

起付線一般是和醫(yī)院級別以及當(dāng)?shù)氐纳缙焦べY掛鉤。

比如：合肥起付線一級以下為200元，二級為400元，三級為600元。同一年度多次住院，從第二次開始起付線為100元、200元、300元。

關(guān)于報銷比例，只要在定點機構(gòu)住院，報銷比例依次降低。一級定點70%，二級60%，三級50%（各地比例也是有差距）。

建檔立卡戶、低保戶、重度殘疾戶提高10%。

注意：有些地方要求逐級轉(zhuǎn)診治療，比如二級定點報銷為60%，如果你先在一級定點機構(gòu)治療，由一級定點機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明到二級定點機構(gòu)，報銷比例可以按照一級定點的70%報銷。

03 如何報銷

初級報銷

最簡單的一種報銷是去藥店刷醫(yī)?？ㄙI藥——并不是真正意義上的報銷，只是用個人賬戶上的錢而已。

中級報銷

簡單的到定點醫(yī)院買藥、打針、打點滴的時候，醫(yī)生都會詢問一句是否有醫(yī)?？?，得到肯定的答復(fù)后，醫(yī)生會有選擇地進(jìn)行開處方，本人不需要做些操作。

上次帶小孩去社區(qū)醫(yī)院，花費了28元，實際扣了醫(yī)?？▊€人賬戶8塊多，減免了將近20元。

高級報銷

辦理住院的時候?qū)⑨t(yī)?？ń唤o相關(guān)人員即可，不需要自己做什么操作。

值得注意的是大病治療，是可以二次報銷的，要注意留存發(fā)票！

總之，醫(yī)保報銷只有一卡在手即可！

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