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開方子？開藥？

2021.03.18

平時人們說去找醫(yī)生開個藥方，這究竟是開藥，還是開方？關于藥與方，近代著名中醫(yī)任應秋先生說：“方之于藥，是難于區(qū)分而必須區(qū)分的?！?/span>有人說開單味藥物的為“藥”，配伍組合讓藥相互之間形成君、臣、佐、使等綜合效用關系的叫“方”，但是獨味而成方的也不少見。所以任應秋先生認為，泛指藥味一般功用的醫(yī)生，無論其開出多少，只能謂之“藥”。而高明的針對病情開藥，，哪怕只有一味藥，皆可稱之為方。關于“開方子”，我特編輯了幾篇短文，敬請品閱之！

●短文一 平日總有人私信讓我?guī)椭磩e的中醫(yī)給他開的中藥方子，說的又是西醫(yī)的病名，讓我來評價。我認為，方子好不好，要看對不對證。凡是服藥后精神、睡眠、體力、飲食、面色等都有所好轉(zhuǎn)的，癥狀得到緩解的，都是好方子。若是攻逐祛邪的藥方，藥后飲食不減即好，減則是脾胃虛敗，需停藥?？傊盐找粋€原則，正氣更旺盛的，可以再服，而疲憊虛乏的，當再調(diào)方。平日里，我們?yōu)獒t(yī)者是不評論別醫(yī)開的藥方的，這是因為：一者我沒見到病人本人，沒見到性情，便不知病由何起，不能評；二者沒見過舌苔，沒把過脈，便不知病之深淺，證在何經(jīng)，將向何處變化。所以，請各位不必再有此問！因何開方，開方子用量大小，恐怕只有開方人自己清楚，問旁人也是對開方者的不恭。要知道：隨便議論別人的方子乃為醫(yī)者之大忌！

●短文二 一些抓藥的，總喜歡點評醫(yī)生的處方，而且還是在一點都不了解病情的情況下。同時，很多病人還很相信，反過來問給他們開方的醫(yī)生。醫(yī)生開方子時，不能說百分百有效，至少是在全面了解病情下開的，開哪些藥，開多大劑量，心里有數(shù)，而且既然開出去了，肯定是要負責任的。而抓藥的呢？你了解患者嗎？再換句話說，你學過診病嗎？常有不少人微信公眾號或QQ給我留言：給個治腫瘤疼痛的方子，感冒用什么方子？高血壓怎么治？有失眠的藥方嗎？請給痛風藥方，等等。其實我非常能理解病人的苦痛，我也盡力提供力所能及的幫助。但網(wǎng)診不方便，若實在不得已，也可試用方便的藥方。我平時撰文很多，但基本都是闡述思路及方法，而不會單純羅列各種病癥的固定處方，畢竟方子是死的，而人是活的，方子因人而異，因癥而異！我認為讀醫(yī)書或者跟師學醫(yī)，關鍵在于明白醫(yī)理，提升境界，決不是學幾個方子，會幾個手法，有幾個獨門技術。這些都是術，如果離開了活潑潑的醫(yī)理，就可能死在術下，一輩子跳不出來。因此，如果迷惑于幾個祖?zhèn)髅胤剑炊钍钦`人誤己。

●短文三 平日總有人問我吃黃芪行不、吃枸杞行不？其實，單講某味中藥是沒有用的，中藥的要點在于配伍，在于君臣佐使，有主打的，有幫忙的，有引經(jīng)的……，就好比一個團隊做事，離了誰都不行，所以中醫(yī)不叫開藥，而叫“開方子”，因為中藥講究配伍，講究藥性的整體效應，而不是某種成分的單打獨斗。方，乃正也，所以，開方子是給你的生命開出正確的方向。

●短文四 真正的中醫(yī)是＂開方子＂，不是為了賣藥，而是為生命開出正確的方向。西醫(yī)對應的是病癥的“癥”（病的表象），而中醫(yī)對應的是“證”（病的內(nèi)因一氣機），好中醫(yī)的方子針對的是人的氣化功能，是對“證”下藥，而不是對“癥”下藥。很多“明”中醫(yī)開方子經(jīng)常味數(shù)不一定多，但只要方向是正確的，就可以達到四兩撥千斤的效果。

●短文五 中國有句古話：授人以魚，不如授之以漁！從中醫(yī)來看，前賢的臨床經(jīng)驗固然重要，但這都是“魚”，而前賢如何建立中醫(yī)理論體系的思維模式及觀察生命的方法，這些才是提升中醫(yī)臨床境界的“漁”。有人滿足于抄出古書中的好方子，卻拋棄了“天人合一”思維模式。學會一招一式雖能有獲，但終是小成，難成大醫(yī)。也有人最喜歡去網(wǎng)上找治某病的一方一藥，認為這才是真正實用的中醫(yī)。豈不知中醫(yī)是講辨證論治的，方子再好，若不對證就沒用；一個人吃了有效，并不代表另一個人也有效，病名雖同但其證可能不同。中醫(yī)人千萬別拘泥于學會一招一式而忽棄了中醫(yī)的理論。

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