2021-02-09
南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士，日本北海道大學(xué)神經(jīng)科學(xué)碩士
盛諾一家高級醫(yī)學(xué)顧問
著有《不再「談癌色變」》
中老年人的體檢項(xiàng)目，需要比年輕人的更全面。在年輕人體檢的基礎(chǔ)上，需要更重視對癌癥和心腦血管疾病的檢查。這類疾病，年齡越大，風(fēng)險越高。
很多中老年人會有頭暈的問題，高血壓、頸椎病、腦供血不足都有可能引起頭暈。如果你無法確認(rèn)病因，建議你帶老人去做一個頸椎動脈彩超，排除動脈斑塊硬化的風(fēng)險。
不過，頸椎動脈沒有斑塊，不代表腦血管沒有斑塊。如果頭暈頻繁發(fā)生，可以在醫(yī)生的建議下做頭顱MRI。MRI費(fèi)用較高，操作麻煩些，通常建議先做頸椎動脈彩超，再視情況而定。
排查心臟問題，一般普通的心電圖就可以。但如果父母已經(jīng)出現(xiàn)心臟不舒服的情況，或者Ta覺得心律失常，那可以加做心臟彩超，必要時可以考慮做24小時心電圖。建議先咨詢?？漆t(yī)生意見。
篩查癌癥，建議給爸媽安排無痛腸鏡。腸息肉是最容易發(fā)現(xiàn)的健康問題，大約每10個做檢查的人，就有1到3個人有腸息肉。及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范切除息肉，可以降低76%~90%的腸癌風(fēng)險。
如果父母經(jīng)常肚子不舒服，可以加一個無痛胃鏡。這可以判斷是否有胃炎、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌感染等問題。無痛胃鏡需要麻醉，有些體檢機(jī)構(gòu)做不了，需要去正規(guī)醫(yī)院。
提醒你，有些體檢機(jī)構(gòu)會推薦膠囊胃鏡，吞一個帶攝像頭的小膠囊，體驗(yàn)更好。但它的準(zhǔn)確度沒有傳統(tǒng)胃鏡高，而且如果需要取胃中的組織樣本進(jìn)一步檢查，還是需要做傳統(tǒng)胃鏡。
你可以做甲狀腺超聲來篩查甲狀腺結(jié)節(jié)。大約每 4個做檢查的人里面，就有1個有會被查出甲狀腺結(jié)節(jié)。女性的風(fēng)險比男性大，需要更注意。
哪怕查出有結(jié)節(jié)，你也不用太擔(dān)心，95%的結(jié)節(jié)是良性的，只有 5%的結(jié)節(jié)需要切除，遵醫(yī)囑就好。
低劑量螺旋CT是篩查肺癌最有效的方法。如果你的家人是老煙槍，抽煙的年數(shù)乘以每天抽的支數(shù)超過了400，那么就屬于肺癌的高危人群。一定要盡快去檢查，并盡量保證一年一查。
還要提醒你，不要覺得不吸煙就萬事大吉。近年有不少女性肺癌患者從不吸煙，但依然患病了，因?yàn)槌Ｔ谕L(fēng)不良的環(huán)境中，燒煤炭或柴火，以及吸入太多炒菜油煙。所以不吸煙的女性也可以查低劑量螺旋CT。
50 歲以上的女性，特別需要做乳腺癌篩查，最有效的方法是鉬靶。但是，中國女性乳腺相對致密，鉬靶有時候準(zhǔn)確率不高。建議加上乳腺超聲，可以鉬靶和超聲隔年做。至于以前常用的乳腺自查，用處不大，現(xiàn)在已經(jīng)不提倡了。
女性還需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（比如TCT），是篩查宮頸癌最有效的辦法，可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌的癌前病變，及早干預(yù)。通常每1到3年一次，推薦一直做到69歲。
男性則需要做前列腺特異性抗原（PSA）檢查，這能有效篩查前列腺癌，建議每1到5年檢查一次。
許多體檢套餐都含有腫瘤標(biāo)記物，這個不要追求數(shù)量上的多，而要追求必要性。有幾項(xiàng)是所有人都需要的，比如CEA（上皮癌胚胎抗原）、CA125（癌抗原125）等，這些需要聽醫(yī)生建議。對于有肝硬化等問題的，需要每半年到一年檢查一次AFP（甲胎蛋白）。
除了針對大病的檢查，如果父母已經(jīng)有一些慢性病，那建議在體檢時，加上相應(yīng)的檢查。比如患有糖尿病，很容易造成眼部并發(fā)癥，除了例行測血糖外，還可以加上眼底檢查，篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變。
有些體檢機(jī)構(gòu)會推薦基因檢測和PET-CT，但我不建議健康人做。 PET-CT輻射量非常大，一次就相當(dāng)于5-10年生活中接受的輻射，并且價格昂貴，只有已經(jīng)確診某些疾病才需要做。
最后想提醒大家：千萬不要小看體檢的重要性。在醫(yī)學(xué)上，對疾病有三級預(yù)防，一級預(yù)防是均衡飲食、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉等；二級預(yù)防就是定期體檢；三級預(yù)防是得了病之后防止并發(fā)癥。所以不夸張地說，體檢是能讓人活得更久的有效方式。
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