自殺危險的判斷
觀察：注意觀察病人的各種反應(yīng)和變化。自殺意念出現(xiàn)之后，情感、行為和態(tài)度常會發(fā)生不同的變化，如因內(nèi)心沖突、猶豫、彷徨而表現(xiàn)更強(qiáng)烈的焦慮緊張或激越。
決意自殺后如釋負(fù)重，情緒迅速平靜下來，對以往的問題不再追究，不再抱怨，變得寬容或麻木不仁。
向親友透露出對人生的悲觀情緒。自責(zé)自罪，對家人表述內(nèi)疚和歉意。極力否認(rèn)自殺企圖，回避討論自殺問題，拒絕接受醫(yī)療照顧。
做一些具體準(zhǔn)備，如最后與親人會面、囑托、清理私人信件、購買藥物、寫遺囑等。有些人絕望后，可表現(xiàn)出明顯的敵意和較強(qiáng)攻擊性。
以上情況均均預(yù)示，患者近期有自殺的可能性。
注意向家屬、親友及其他相關(guān)人員了解情況，常能得到重要的信息。
一些量表或問卷，對醫(yī)生了解病情也有幫助，但并不能代表有針對性的交談、觀察及向家屬了解病史。
錯誤的判斷可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，以致使自殺者失去治療和搶救的機(jī)會。
在自殺危險的評估時應(yīng)注意，有自殺意念者并不總是要隱瞞自己的企圖，不少人在自殺前，以不同形式明確表達(dá)過自己的想法，常被誤認(rèn)為是威脅他人。
近期內(nèi)有過自殺未遂或自殺行為者，特別是重復(fù)發(fā)生后，也會被誤認(rèn)為不是真的想死，以致放松了警惕。
有些自殺意念非常強(qiáng)烈的人，被及時發(fā)現(xiàn)而獲救后，常會采取更加隱蔽或致死性更強(qiáng)的方法再次自殺，因此這些人自殺的危險性是很高的。
有些人最初的自殺意念并不強(qiáng)烈，自殺的動機(jī)帶有呼吁和求助的特點(diǎn)。如果他們的行為沒能得到重視，原有的問題沒有得到解決，則可毀滅掉最后的希望，最終可導(dǎo)致難以挽回的自殺行為。
因此，對于自殺意念和行為，任何時候都不能放松警惕。
今日精選案例分析
全球確診病例累計12957萬余例，死亡
282.4萬余例。境外輸入5300例。
剛剛生效的《民法典》，對婚姻家庭做出了許多新的規(guī)定，如離婚冷靜期，婚前隱瞞重大疾病可撤銷婚姻，明確了近親結(jié)婚的范圍，對高額彩禮的規(guī)定及退還等。
呂先生妻子經(jīng)過短暫的戀愛過程后，閃婚并辦理了結(jié)婚登記手續(xù)，成為了合法夫妻。
呂先生因工作繁忙，經(jīng)常加班加點(diǎn)，就遲遲沒有將生育問題提到議事日程。但從內(nèi)心來說， 他還是很希望有自己的孩子，以享受天倫之樂。
功夫不負(fù)有心人，幾年后妻子終于成功成功懷孕。他非常興奮，早已沉浸在為人父的喜悅之中。
令他意外的是，妻子考慮到自己的事業(yè)發(fā)展問題和經(jīng)濟(jì)壓力，在沒有與他有任何商量的情況下，自己決定到醫(yī)院做了人工流產(chǎn)手術(shù)。
由于做父親的愿望破滅，他感到非常失望和憤怒，就以妻子單方面終止妊娠，侵犯其生育權(quán)為由，到法院提起訴訟，要求賠償。
有人認(rèn)為，妻子單方面終止妊娠，侵犯了丈夫的生育權(quán)。有人認(rèn)為，妻子有權(quán)自己決定生與不生。其實問題并沒有這么直觀和簡單。
從情理上講，妻子在沒有與丈夫溝通的情況下，自己終止妊娠的做法，是對丈夫的忽視和不尊重。無疑會對婚姻和諧與幸福，造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。
《民法典》第23條規(guī)定，夫以妻擅自終止妊娠，侵犯其生育權(quán)為由，請求損害賠償?shù)?，人民法院不予支持。也就是說，從法律角度講，妻子單方面終止妊娠，并不侵犯丈夫的生育權(quán)。
同時法律又規(guī)定，夫妻雙方因是否生育發(fā)生糾紛，致使感情確已破裂，一方請求離婚的，人民法院經(jīng)調(diào)解無效，應(yīng)準(zhǔn)許離婚。
也就是說，是否生育，是否終止妊娠，從法律角度講，確實沒有要求必須與丈夫商量。呂先生的訴求，法院不會支持。
因為生育并不是婚姻的唯一目的，女性并非生育工具。在生育問題上，法律更多地保護(hù)女方的利益。
另一方面，法律強(qiáng)調(diào)夫妻關(guān)系平等，應(yīng)當(dāng)相互尊重，如果雙方在生育問題無法達(dá)成一致意見，導(dǎo)致感情破裂要求離婚的，經(jīng)調(diào)解無效應(yīng)準(zhǔn)許離婚。
也就是說，在生育問題上，如果妻子與丈夫商量無法達(dá)成一致意見，而妻子仍堅持自己的想法不予退讓，將會面臨婚姻破裂的法律風(fēng)險。
在丈夫不知情的情況下，妻子單方面終止妊娠，不僅是對丈夫的不尊重，而且有違法律的公平公正原則。
如果由此導(dǎo)致感情破裂，無法繼續(xù)生活，呂先生起訴離婚，應(yīng)該會得到法院的支持。
婚姻的和諧幸福，源于雙方相互尊重，相互理解，相互關(guān)心，相互愛護(hù)。如果一方凌駕于另一方之上，自私任性，肆意踐踏對方的尊嚴(yán)，毫不顧忌對方的心理感受，則婚姻不僅不會幸福，更難以持久。
法律規(guī)定是處理糾紛的底線，尤其是婚姻生活中的矛盾和糾紛，不要總是用法律來衡量，因為家是講情的地方，不是講理的地方，更不是講法的地方。
首席心理專家，北大醫(yī)學(xué)部在職研究生，高級心理咨詢師，中級心理治療師，資深主治醫(yī)師，長期從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)。
