博士班同學(xué)之女友，患月經(jīng)疼痛已四年余，起因于上碩士期間，與同寢室室友不和，心情不悅又不愿發(fā)泄訴苦，以致肝氣郁結(jié)。癥見每月經(jīng)來潮前一周即感胸脅脹痛，并見經(jīng)前反復(fù)性口舌生瘡，行經(jīng)第二日小腹疼痛，經(jīng)量較少，腰酸腿麻，苦不堪言。此前就診于某中醫(yī)，處以龍膽瀉肝丸，牛黃解毒片之類中成藥，收效甚微。偶聞我喜祖國醫(yī)學(xué)，雖非名家，愿為一試。
痛經(jīng)一病西醫(yī)大體分為兩類，一為原發(fā)性痛經(jīng)，婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，多可能與病人分泌期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌過多，子宮不正常收縮導(dǎo)致缺血性痙攣所致。西醫(yī)多用激素類、子宮內(nèi)膜前列腺素合成抑制劑、β-受體興奮劑、鈣通道阻滯劑等藥物，但長期療效不佳，不能根治，且副作用較大。中醫(yī)對于痛經(jīng)早在東漢張仲景《金匱要略》中已經(jīng)有較為詳盡的論述，歷經(jīng)發(fā)展，已經(jīng)形成了一套獨特的辯證論治方法，治療痛經(jīng)雖短期止痛效果不及西藥，但堅持調(diào)整，可望痊愈。
同學(xué)之女友所患痛經(jīng)，根源在于生悶氣導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火。肝氣不舒，所以胸脅脹痛，肝郁化火所以經(jīng)前反復(fù)口舌生瘡，另兼有肝脾腎不足，所以腰酸，經(jīng)少。處方思路為疏肝解郁，佐以健脾補腎。處方如下：
（2011、3、10）柴胡10，炒枳殼10，炒白芍20，川芎10，茯苓20，炒白術(shù)20，澤瀉10，制香附10，當(dāng)歸15，陳皮10，菟絲子15，巴戟天10，生麥芽15，佛手片10，炙甘草6. 七付
藥后月經(jīng)來潮，胸脅漲滿明顯減輕，小腹仍疼，腰酸明顯，經(jīng)量較少，舌胖質(zhì)淡，脈兩尺沉，左關(guān)弦。改方如下：
（2011、3、27）柴胡10，炒枳殼10，炒白芍30，川芎10，熟地30，山萸肉20，當(dāng)歸15，炒白術(shù)20，炒杜仲15，川斷15，桑寄生30，雞血藤30，菟絲子15，巴戟天10，靈仙脾10，茯苓20，宣木瓜10，砂仁3（后下），木香10，炙甘草6.五劑。
（2011、4、11）柴胡10，炒枳殼10，炒白芍20，川芎9，茯苓15，炒白術(shù)15，澤瀉10，當(dāng)歸15，川斷10，桑寄生10，郁金10，川楝子10,，制元胡10，丹皮10，山萸肉10，生山梔6，川連3，炒五靈脂10，丹參20，生甘草6.五劑。
藥后口舌生瘡未再犯，口干明顯好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，稍有鈍痛，腰酸喜靠，經(jīng)量較前集中于前兩天，量較前多，最近喜吃辛辣，臉部有少量疔瘡，改方如下：
（2011、4、20）柴胡10，炒枳殼10，炒白芍15，茯苓20，炒白術(shù)20，當(dāng)歸10，熟地25，,郁金10，川楝子10,，生山梔6，丹皮10，山
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