導(dǎo)語：盡管宮頸癌是威脅女性健康的“殺手”，但因疫苗的誕生，也被稱為“可能被消滅的癌癥”。優(yōu)醫(yī)邁特別邀請到了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授、醫(yī)學(xué)博士陳飛教授，就“消除宮頸癌攻堅(jiān)戰(zhàn) 用好兩大利器HPV疫苗和篩查”這一話題展開系列討論。本期為第3篇內(nèi)容——WHO呼吁消除宮頸癌 權(quán)威機(jī)構(gòu)均推薦接種HPV疫苗。后續(xù)將推送第4篇內(nèi)容，敬請關(guān)注優(yōu)醫(yī)邁公眾號推文。
當(dāng)前，包括世衛(wèi)組織（WHO）、國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）以及美國免疫實(shí)踐咨詢委員會(ACIP)等全球權(quán)威機(jī)構(gòu)，均推薦接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌。
世衛(wèi)組織的《人乳頭瘤病毒疫苗：WHO立場文件》建議，將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，非常高的規(guī)格。2009年FIGO的宮頸癌防控指南以及2013年HPV疫苗接種的安全性聲明當(dāng)中也提出，HPV疫苗接種具有必要性，并推薦接種。2014年，ACIP也推薦接種HPV疫苗，建議13～26歲的未接種疫苗女性要打疫苗。
2018年5月19日，世衛(wèi)組織總干事曾呼吁全球（采取行動(dòng)），“（2030年）消除宮頸癌”。
宮頸癌是一個(gè)可以預(yù)防、可以治療的惡性腫瘤。通過HPV疫苗接種、早期發(fā)現(xiàn)并且有效治療，就可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防以及消除宮頸癌。而且，在早期著手相關(guān)工作的話，無疑可以大大降低成本。
目前，我國有四種HPV疫苗獲批應(yīng)用，包括二價(jià)國產(chǎn)和進(jìn)口（HPV疫苗）、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗。
這些HPV疫苗上市時(shí)間不一樣，最早是四價(jià)HPV疫苗2006年獲批上市，九價(jià)HPV疫苗在2014年獲批上市。在中國，上市時(shí)間前后也不一樣，最早的（HPV疫苗）是2016年7月開始應(yīng)用。
二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)（HPV疫苗），預(yù)防不同的型別。二價(jià)（HPV疫苗）可預(yù)防高危HPV16和18型；四價(jià)（HPV疫苗）可預(yù)防高危HPV16和18型以及低危HPV6和11型。無論是二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗，它可以預(yù)防70%的宮頸癌。這一數(shù)字，全球和中國一致。而九價(jià)（HPV）疫苗可以預(yù)防7種高危HPV型別以及兩種低危型別HPV6和11感染。在全球，（九價(jià)HPV疫苗）可以預(yù)防90%的宮頸癌，中國數(shù)據(jù)更好，可以預(yù)防92%的宮頸癌。
按照2017年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會制定的最新宮頸癌綜合防控指南，推薦應(yīng)該實(shí)施女性HPV疫苗接種以及宮頸癌篩查分層管理，其中分層管理非常重要。
目前，9～45歲是國內(nèi)HPV疫苗接種的覆蓋人群。二價(jià)、四價(jià)疫苗已覆蓋9～45歲人群（適齡均可接種），九價(jià)疫苗適用年齡為16～26歲人群。目前，無論是國內(nèi)還是全球數(shù)據(jù)，疫苗尚未覆蓋45歲以上女性。所以，45歲以上的女性一定要重視宮頸癌篩查，定期接受宮頸癌篩查，警惕宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。做到高質(zhì)量篩查的（高）覆蓋率，是非常重要的。
同時(shí)，我們要注意，如果發(fā)現(xiàn)了宮頸的病變，尤其是高級病變，要經(jīng)過規(guī)范化的高質(zhì)量治療。
回過頭來，再談?wù)凥PV疫苗（的安全性）。HPV疫苗的安全性獲得了權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。世衛(wèi)組織全球疫苗安全咨詢委員會（GACVS）認(rèn)為，現(xiàn)有證據(jù)和數(shù)據(jù)表明，HPV疫苗不存在安全性顧慮。
四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗，分別是全球迄今隨訪時(shí)間最長——14年和覆蓋HPV型別最多的疫苗。2006年，美國CDC就推薦四價(jià)疫苗用于常規(guī)免疫及初始強(qiáng)化免疫當(dāng)中。2015年，美國CDC再次推薦九價(jià)HPV疫苗用于常規(guī)免疫，其也是目前美國唯一仍然在使用的HPV疫苗。
陳飛
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授、醫(yī)學(xué)博士。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械分類技術(shù)委員會專業(yè)組委員
中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會陰道鏡與宮頸病變專委會（CCNC）副主委
全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會副秘書長
全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會模擬醫(yī)學(xué)分會（CSSH）副會長兼秘書長
中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會陰道鏡與宮頸病理學(xué)分會（CSCCP）常委
中國及亞太地區(qū)微創(chuàng)婦科腫瘤協(xié)會（CA-AMIGO）委員會委員
中國癌癥基金會宮頸癌協(xié)作組成員
《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》、《腫瘤預(yù)防與治療》編委
主編《實(shí)用陰道鏡技術(shù)》，參編參譯《婦科腫瘤臨床決策》、《子宮頸學(xué)》、《現(xiàn)代陰道鏡學(xué)》、《宮頸與下生殖道癌前病變診斷與治療》、《100首中成藥臨床應(yīng)用與解說》等專著。
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