近年來，素食主義越來越流行。但有證據(jù)表明，素食并非有百利無一害，可能升高某些疾病的風險。因鮮有研究能招募到足夠數(shù)量的素食參與者，前瞻性大規(guī)模研究的數(shù)據(jù)有限。2019年9月，英國學者發(fā)表在《BMJ》的前瞻性研究EPIC-OxFord，考察了在18年隨訪期間，食肉者、食魚者、食素者的缺血性心臟病和卒中風險。
曾經(jīng)，肉食是難得的美食，再早些時候，甚至是財富、地位的象征。隨著生活水平的提高，人們的飲食不再以填飽肚子為目的，更注重品質(zhì)、營養(yǎng)、健康。但是，吃肉還是吃素更健康，人們一直爭論不休。
EPIC-OxFord研究，于1993~2001年，在整個英國招募的一個非肉食主義者占較大比例的隊列中進行。這項前瞻性隊列研究旨在考察食素與缺血性心臟病和卒中風險的相關(guān)性。
48188名無缺血性心臟病、卒中或心絞痛（或心血管疾?。┎∈返膮⑴c者，被分類為三個不同的飲食組：食肉者（吃肉者，無論是否吃魚、乳制品或雞蛋，n=24428）、食魚者（吃魚但不吃肉，n=7506），包括嚴格素食主義者的食素者（n=16254）。分組于基線和2010年左右（n=28364）收集受試者的飲食信息。
主要結(jié)局測量指標為缺血性心臟病和卒中（包括缺血性和出血性卒中）病例，通過截至到2016年的病歷記錄獲得。
在18.1年的隨訪期，記錄了2820例缺血性心臟病和1072例各類卒中患者（缺血性卒中519例，出血性卒中300例）。
調(diào)整了社會人口學和生活方式等混雜因素后，與食肉者相比，食魚者和食素者缺血性心臟病的發(fā)生率分別降低13%（HR，0.87；95% CI，0.77~0.99）和22%（0.78；0.70~0.87）（異質(zhì)性P＜0.001）。該差異相當于，與食肉者相比，食素者10年內(nèi)每1000人缺血性心臟病發(fā)病少10例（95% CI，6.7~13.1）。
調(diào)整了自我報告的高血膽固醇、高血壓、糖尿病、體重指數(shù)（BMI）后，缺血性心臟病的相關(guān)性部分減弱（全部調(diào)整后，素食者的HR，0.90；0.81~1.00）。
相反，素食者的總卒中發(fā)生率比食肉者高20%（HR，1.20；1.02~1.40），相當于10年期間每1000人總卒中發(fā)病多3例（95% CI，0.8~5.4），多數(shù)是由于較出血性卒中發(fā)生率高。進一步調(diào)整了疾病風險因素后，卒中的相關(guān)性未減弱。
在這項英國前瞻性隊列中，與食肉者相比，食魚者和食素者缺血性心臟病發(fā)生率更低，但食素者出血性卒中和總體卒中發(fā)生率較高。
本研究在一個非肉食者占很大比例的隊列中，考察了食肉者、食魚者、食素者和嚴格素食者患缺血性心臟病和卒中（包括亞型）的風險。
研究者觀察到，與食肉者相比，食魚者和食素者的缺血性心臟病發(fā)病率較低，這部分是由于BMI較低所致，與這些飲食相關(guān)的高血壓、高膽固醇和糖尿病比率也較低。然而，食素者出血性卒中和總體卒中的風險較高。
人類需要多種食物維持生命活動，各種各樣的食物都有其營養(yǎng)優(yōu)勢，營養(yǎng)均衡的膳食結(jié)構(gòu)是合理選擇種類和數(shù)量進行搭配，只有食物多樣化，才能保持良好的營養(yǎng)狀況。
（選題審校：徐曉涵 編輯：王淳）
（本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成。）
（專家點評：這項研究表明，與肉食者相比，食用魚類或素食的成年人缺血性心臟病的發(fā)生風險更低，但素食者的卒中風險更高。未來的研究應該進一步測量隊列人群的膽固醇亞組分、維生素B12、氨基酸和脂肪酸的水平，以確定哪些因素可能介導這些關(guān)聯(lián)性。還需要在其他非肉食者占比較高的大規(guī)模人群中開展更多的研究，以確認這項研究結(jié)果的外推性。）
參考資料：BMJ. 2019 Sep 4;366:l4897.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31484644
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