不知什么時(shí)候開始，肥胖人數(shù)、流行率開始悄然上升，肥胖帶來的身體危害遠(yuǎn)不止糖尿病那么簡(jiǎn)單。
近日，第二屆中國(guó)肥胖大會(huì)（COC 2023）在北京舉行。會(huì)上，來自臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、內(nèi)分泌代謝學(xué)、心血管病學(xué)、減重與代謝外科學(xué)、代謝生物學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)肥胖防治展開精彩討論。
在大會(huì)上，基于對(duì)20余個(gè)省市、80余家中心的2萬余例的患者分析，首次發(fā)布了減重與代謝外科5年數(shù)據(jù)報(bào)告。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤介紹，我國(guó)減重與代謝外科患者數(shù)量達(dá)到第一個(gè)萬例，用了2018-2021年3年時(shí)間，而第二個(gè)萬例僅用了2021-2022年1年。
張忠濤表示，我國(guó)肥胖人群越來越多，成年人中50%以上屬于超重肥胖，而且肥胖人群上升的比例甚至要超過超重人群的比例。在全球，肥胖癥已帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)超重肥胖相關(guān)衛(wèi)生支出將約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。
在張忠濤看來，我國(guó)減重與代謝外科建設(shè)發(fā)展格局面臨著兩方面的挑戰(zhàn)：一是如何促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局發(fā)展，二是如何提高臨床?？圃\療能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平。
北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科教授陳偉分享了自己接診患者的變化情況，在他的門診當(dāng)中，70%以上的患者BMI在30以上，并且這個(gè)胖度還在不斷增加，BMI 50、60的越來越多。近兩年其門診基本轉(zhuǎn)型到為肥胖人群服務(wù)，接診的大多是因胖生病或因?yàn)榉逝痔幱谖ｋU(xiǎn)狀態(tài)的患者。
陳偉表示，營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)帶來的減重生活相當(dāng)于患者的一個(gè)自救行為。是否存在最佳減肥的膳食模式和體重反彈是臨床關(guān)注的兩個(gè)重點(diǎn)問題，期待盡早把減重生活和產(chǎn)品開發(fā)結(jié)合在一起，更好轉(zhuǎn)化出針對(duì)肥胖人群的產(chǎn)品，讓他們能夠有的吃，也能夠知道怎么吃。
北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬介紹，我國(guó)肥胖人群的地域分布并不均衡，由北向南呈遞減趨勢(shì)，北方肥胖人群數(shù)量偏多，南方肥胖人群數(shù)量較少?！皬奈鞣絿?guó)家的情況來看，減重手術(shù)的量和當(dāng)?shù)胤逝秩丝诘牧砍室粋€(gè)平行狀態(tài)，但在我國(guó)還沒有達(dá)到這一點(diǎn)，內(nèi)陸地區(qū)及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)減重手術(shù)的實(shí)行量也不如沿海地區(qū)?！?/span>
張鵬認(rèn)為，建立一套完備的質(zhì)量控制體系，通過培訓(xùn)，將這個(gè)體系在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，可以幫助二/三線城市和有更多開展減重專業(yè)需求的偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院更加健康、規(guī)范地開展減重手術(shù)，讓更多患者能真正從這個(gè)手術(shù)中獲益。
張忠濤介紹，肥胖本身就是一種疾病，它還可以引起相關(guān)各個(gè)學(xué)科的多種疾病，而且這些疾病是互相促進(jìn)的。因此對(duì)于肥胖的治療及臨床研究也需要多學(xué)科的深度合作與密切融合。2003年至今，我國(guó)已發(fā)布13本肥胖防治相關(guān)共識(shí)指南，下一步需建立從成人到兒童、從內(nèi)科到外科、從預(yù)防到管理的全人群、全生命周期體重管理，來降低疾病發(fā)病率。
北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)談到，近幾年減重藥物的開發(fā)方面有了很大進(jìn)步，一些藥物不僅通過早期的臨床研究成功上市，在上市后還開展了長(zhǎng)期的心血管保護(hù)研究及安全性研究，并在臨床實(shí)踐中看到了很好的減重效果?！叭绾慰茖W(xué)規(guī)范使用這些藥物，以獲得更好的降糖結(jié)局同樣值得關(guān)注。也期待有更多專家投入到肥胖的臨床研究，把現(xiàn)有的一些臨床證據(jù)轉(zhuǎn)化到實(shí)踐中去?！?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院房中則教授舉例說道，很多專家都在研究腸道菌群和肥胖的預(yù)防、診療與干預(yù)問題，認(rèn)為肥胖可能和腸道菌群密切相關(guān)?！斑@些科研成果，我們更加希望從產(chǎn)業(yè)側(cè)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，讓肥胖患者甚至是全人群都可以從中獲益?！?/span>
“高血壓是肥胖的一種表現(xiàn)，這是我們從學(xué)科發(fā)展上重新認(rèn)識(shí)肥胖問題的一個(gè)重要切入點(diǎn)?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科張宇清教授談到，基于這一認(rèn)知，在治療高血壓的過程中同時(shí)進(jìn)行生活方式指導(dǎo)及藥物干預(yù)，有可能更加有效、容易地解決高血壓?jiǎn)栴}。
隨著飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、久坐而缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式、日益增加的生活工作壓力等，都在有形或無形中為我們的身體增添了“負(fù)擔(dān)”，每年新增的肥胖人數(shù)越來越多。
2022年4月26日，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布《中國(guó)居民膳食指南(2022)》指出我國(guó)成年居民超重和肥胖已超過50%。中國(guó)的肥胖人數(shù)以男性肥胖人數(shù)4320萬人，女性肥胖人數(shù)4640萬人，高居全球第一。
1948年，世界衛(wèi)生組織將“肥胖癥”認(rèn)定為一種疾病。我國(guó)人群相關(guān)的大型前瞻性研究數(shù)據(jù)顯示，超重和肥胖與高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中和多種腫瘤（如乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌）等的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。
總之，生活方式結(jié)合減重藥物和減重手術(shù)，有望為更多肥胖患者改善健康狀態(tài)。
（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：余霞霞）
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