1,
山楂,脾虛不能運(yùn)化水濕,聚濕為痰,與血相搏,形成腫塊;肝郁氣滯,血行不暢,滯于胞中,形成腫塊;氣虛運(yùn)血無力,血滯津停,內(nèi)生痰瘀,形成腫塊等等等等,此病的最終產(chǎn)物就是腫塊,即
子宮肌瘤,治療自然要軟堅(jiān)散結(jié),活血祛瘀,山楂善于
活血消脂,消肉食積滯,在此處
引申為消磨肌瘤,為我所必用,
常與烏梅為伍以消瘤。另外軟堅(jiān)散結(jié)之品眾多,我的習(xí)慣是病人
陽虛或有寒,用
荔枝核,
橘核,
白芥子,病人
陰虛或有熱,用
夏枯草,
海藻,
鱉甲。
2,白僵蠶,土鱉蟲,瘤病我多按痰瘀論治,白僵蠶不僅善化頑痰,還能散結(jié)通絡(luò),土鱉蟲活血化瘀作用顯著,為我治療婦科瘀血癥的常用藥,在月經(jīng)期則改為三七,因?yàn)榇瞬《嘤性陆?jīng)過多,三七不至于加重出血。
3,黃芪,卵巢囊腫中提及過,此類病人必有虛證,臨證發(fā)現(xiàn)很多病人兼有氣短乏力,小腹墜痛,舌淡胖大等氣虛癥狀,氣虛運(yùn)血無力,日久成瘀,阻于胞中,形成肌瘤,又因此導(dǎo)致月經(jīng)過多,氣隨血脫,加重氣虛,從而病情日益加重,見氣血兩虛,肌瘤增大,此時(shí)當(dāng)逆轉(zhuǎn)惡性循環(huán),補(bǔ)氣最為關(guān)鍵,黃芪大補(bǔ)元?dú)?,氣得補(bǔ)則行血有力,瘀血漸消,氣得補(bǔ)則攝血有力,月經(jīng)過多得以恢復(fù),氣得補(bǔ)則生血有力,從而氣血充足,并且調(diào)和。
4,柴胡,長期情志不遂,善抑郁的易患此病,此為肝氣郁結(jié)引起,少腹胞中為肝經(jīng)所循,肝郁日久,氣滯血停于胞中,故發(fā)為子宮肌瘤,柴胡入肝經(jīng),可疏肝理氣,宣暢氣血,并引諸藥直達(dá)病所,為我必用之品,為加強(qiáng)引經(jīng),常加牛膝。
5,半夏,嗜食肥甘厚味,或素體肥胖病人,多為痰濕內(nèi)盛,痰濕與氣血相搏,發(fā)為子宮肌瘤,故治療當(dāng)燥濕化痰,行氣活血,補(bǔ)脾助運(yùn),針對痰濕,我喜用半夏,它不僅善于燥濕化痰,也善于消腫散結(jié),尤其痰核,被視為要藥。
臨床所見,此類病人多數(shù)身體偏胖,易有乏力,且常情志不遂,一派氣虛濕盛肝郁之象,故形成了自己的治療風(fēng)格,即補(bǔ)氣化痰濕及瘀血,疏肝并調(diào)陰陽。伴感染者可加蚤休,敗醬草,伴月經(jīng)不調(diào),調(diào)經(jīng)即可。此病與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),雌激素,孕激素受體含量高,過多的雌孕激素刺激,引起子宮局部增生而發(fā)病,故調(diào)節(jié)內(nèi)分泌很重要,我的方法有2 :調(diào)節(jié)陰陽,調(diào)肝。調(diào)節(jié)陰陽即為陰陽雙補(bǔ),據(jù)脈證調(diào)節(jié)雙方劑量,使陰陽得以平衡,調(diào)肝即為柴胡與白芍同用,抑郁者重用柴胡,暴躁者重用白芍,2藥合用使肝之疏泄得以正常,這2種方法可以使不正常的激素水平得以糾正,在調(diào)節(jié)的時(shí)候一定要做到精準(zhǔn)無誤,我曾見過一個(gè)病人,體略胖,易乏力,尺脈沉,證屬陽氣虛痰濕盛,有人說她是腎虛,她自作主張,買了幾盒六味地黃丸,結(jié)果肌瘤增大速度很快,這說明用藥不對癥,甚至逆道而行,后果是很嚴(yán)重的,望引以為戒。
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