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各種細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)

1、沙門菌屬食物中毒 臨床較多見(jiàn)。潛伏期一般為4-24h。起病急驟,有畏寒、高熱(可達(dá)39以上),伴有嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便(有惡臭,亦可帶有少量膿血)。

2、嗜鹽桿菌食物中毒 多因進(jìn)食被污染的腌漬食物所致,潛伏期一般為9-20h有嚴(yán)重的上腹部絞痛(陣發(fā)性腹部絞痛)和腹瀉,多為水樣便(典型者為洗肉水樣)。以后轉(zhuǎn)為膿血樣便。癥狀很像急性細(xì)菌痢疾,但沒(méi)有“里急后重”的表現(xiàn),病程一般為3~4天。

3、葡萄球菌食物中毒 是因葡萄球菌的腸毒素所引起,潛伏期短,一般為2-5h。嘔吐特別嚴(yán)重,嘔吐物可含膽汁、血液及粘液,體溫大多正常或微有升高。一般病例1-2天內(nèi)癥狀消失,迅速恢復(fù)。

4、肉毒桿菌食物中毒 此菌存在于土壤、淤泥、塵土和動(dòng)物糞便中。它在無(wú)氧環(huán)境中可產(chǎn)生外毒素,稱為肉毒毒素。當(dāng)人們攝入了含一定量肉毒毒素的食物時(shí),就會(huì)發(fā)生肉毒中毒。被污染的食物主要為火腿、臘腸、罐頭或瓶裝食品,這些食物在貯藏過(guò)程中,易產(chǎn)生肉毒毒素,在食用前末徹底加熱則易引起中毒。肉毒毒素是一種毒性強(qiáng)烈的神經(jīng),它侵入人體血液循環(huán)后,主要作用于神經(jīng)末梢,阻礙乙酰膽堿的釋放,導(dǎo)致肌肉麻痹。臨床上,早期出現(xiàn)疲倦乏力、頭痛、頭暈等癥狀,隨后有視力模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、吞咽困難及頸部酸痛等;嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難,胸部有壓迫感,最后可因呼吸衰竭而死亡。肉毒中毒的死亡率較高,一般為20%一40%。(是因進(jìn)食含有肉毒桿菌外毒素的罐頭食物所致,潛伏期多在12-36h.臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系癥狀為主,如眼肌和咽肌的癱瘓及言語(yǔ)、呼吸困難等。)

5、變形桿菌食物中毒 此菌屬革蘭染色陰性桿菌,有鞭毛,運(yùn)動(dòng)活潑,廣泛分布于泥土、水和腐敗的有機(jī)物中。食物在烹制過(guò)程中,由于生、熟末嚴(yán)格分開(kāi);或者操作人員的手不衛(wèi)生而污染了熟食品。食用了含大量變形桿菌的熟食品,如熟肉類、熟內(nèi)臟、涼拌菜等均可引起中毒。臨床上潛伏期短?;颊哂袗盒?、嘔吐、先腹痛后腹瀉、全身肌肉酸痛等。可引起過(guò)敏反應(yīng),患者皮膚潮紅,呈酒醉樣,有蕁麻疹頭痛等。這類患者大多由莫根變形桿菌引起,其潛伏期較短(30-120min)。抗過(guò)敏治療有效。

6、大腸桿菌(包括副大腸桿菌)食物中毒由致病性大腸桿菌引起,其中以O26、O55、O111、O128為多見(jiàn),副大腸桿菌引起者較少。5-7月間發(fā)病較多。嬰幼兒尤多見(jiàn)。大便呈水樣或粘液便,有惡臭。重癥者可有高熱、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

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