21桂枝加龍骨牡蠣湯方證:
(1)桂枝湯證:
*其人瘦弱
*皮膚白皙
*紋理細(xì)膩
*皮膚濕潤
*腹壁扁平,腹直肌虛緊
*不耐勞作;
(2)龍骨牡蠣證:
*腹主動(dòng)脈搏動(dòng)
*易心悸、脫發(fā)、頭暈、汗出、失眠、多夢。
加減法:
(1)羸弱之人+氣喘、汗多:合生脈飲+山萸肉
注意:營養(yǎng)過剩的肥滿之人(大黃人)、惡寒發(fā)熱無汗的麻黃人、大熱大煩大渴大飲舌紅苔干的石膏人、脈搏滑數(shù) 舌苔黃膩的黃連人,與桂枝加龍骨牡蠣湯人相去甚遠(yuǎn)。
22桂枝茯苓丸方證:
基本條件:體格健壯、成年人多、中老年人更多。
(1)腦癥:頭痛、失眠、煩躁、易怒、易激動(dòng)、易頭昏、記憶力下降、思維遲鈍、言語不利。
(2)面癥:面色多紅或潮紅暗紅發(fā)青;面部皮膚粗糙;鼻翼毛細(xì)血管擴(kuò)張;眼圈發(fā)黑;唇色暗紅;舌體紫暗或暗淡,舌邊色紫,舌下靜脈怒張。
(3)腹癥(盆腔瘀血):腹部充實(shí),尤其是下腹部;臍兩側(cè)尤其是左下腹特別充實(shí),觸之有抵抗、有壓痛;易腰痛;痔瘡;闌尾炎;盆腔炎;前列腺肥大;易便秘。
(4)腿癥(下肢瘀血):下肢皮膚干燥、起鱗屑;小腿抽筋;靜脈曲張,不能久行;下肢浮腫或獨(dú)腳腫;下肢肌肉緊繃感;下肢皮膚色暗發(fā)黑;膝以下發(fā)涼(老寒腿);易生凍瘡;足底龜裂;足底雞眼;下肢慢性潰瘍(老爛腿);腿痛(坐骨神經(jīng)痛);糖尿病足。
(5)皮癥:皮膚干燥、粗糙、肥厚、脫屑、枯厚、斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、皸裂、組織潰爛壞死、組織慢性潰瘍難于收口等。
加減法:
(1)腹痛便秘:加制大黃
(2)腰腿痛:加懷牛膝
(3)皮膚病:加薏苡仁(消磨皮損、光滑皮膚)
(4)腹中疼痛:加當(dāng)歸、川芎
(5)心下按之滿痛,進(jìn)食后腹脹 噯氣 返流:合大柴胡湯
(6)抑郁失眠:合柴龍牡
(7)腹中疼痛、月經(jīng)不調(diào)+面黃浮腫:合當(dāng)歸芍藥散
(8)腹中痛+四肢冷+脈搏弦:合四逆散
(9)糖尿病、高血壓:合黃芪桂枝五物湯
(10)周圍血管?。汉纤奈督〔綔?/b>
(11)腎絞痛:合大黃附子細(xì)辛湯。
23桂枝芍藥知母湯方證:
(人)其人消瘦、精神萎靡、面色無澤。
(?。╆P(guān)節(jié)腫痛劇烈(外證未去、營衛(wèi)瘀滯):桂枝湯。
祛風(fēng):防風(fēng)
散寒:麻黃附子
利水消腫:白術(shù)
關(guān)節(jié)伏熱:知母
瘀血:赤芍。
24葛根湯方證:
(1)葛根證:
*其人壯實(shí),肌肉結(jié)實(shí)豐滿
*體力勞動(dòng)者或平素身體強(qiáng)壯的青壯年
*頸項(xiàng)腰背疼痛+口中渴+自下利。
(2)麻黃證:
*其人壯實(shí),肌肉結(jié)實(shí)豐滿
*面色黝黑或黃暗,皮膚粗糙缺乏光澤
*嗜睡,易疲勞
*咽不紅
*女性肥胖,月經(jīng)后錯(cuò)、稀發(fā)、閉經(jīng)
*惡寒無汗、頭痛身痛。
加減法:
(1)閉經(jīng)或月經(jīng)后錯(cuò)+浮腫:合當(dāng)歸芍藥散
(2)腰部冷重+干姜舌:合甘姜苓術(shù)湯
(3)腰腿疼痛:合桂枝茯苓丸
(4)左少腹充實(shí)有力,按之疼痛+下肢皮膚干燥+舌暗:合桂枝茯苓丸
(5)慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎:加辛夷花、川芎
(6)頭面部癤腫、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、暴聾、頭痛:加川芎、大黃
(7)膝關(guān)節(jié)沉重疼痛:加白術(shù)、附子
(8)體格壯實(shí)男子的高血壓、糖尿病、頸椎病、落枕:加黃連、黃芩(合葛根芩連湯)。
25葛根芩連湯方證:
(1)葛根證:
*其人壯實(shí),肌肉發(fā)達(dá)厚實(shí),肥胖
*全身困重、項(xiàng)背僵痛不舒+大便不成型或腹瀉。
(2)黃芩 黃連證:
*唇舌暗紅
*滿面油膩
*高血糖、高血壓
*應(yīng)酬多壓力大的中年男性
*舌苔黃膩(黃連舌)
*脈滑數(shù)有力(黃連脈)。
加減法:
(1)煩躁、頭痛、便秘或大便粘臭或高血壓;出血傾向,牙周膿腫,牙痛:加制大黃
(2)糖尿病導(dǎo)致腰腿無力或性功能障礙:加懷牛膝
(3)心下痞、惡心嘔吐:合半夏瀉心湯。
注意:精神倦怠、脈搏沉緩的附子人忌用!
26甘姜苓術(shù)湯方證:
(1)白術(shù)證、茯苓證:
*其人肥胖,身體沉重
*腰部松軟、贅肉多、冷重
*全身肌肉酸重
*易水腫
*大便稀
*易汗出(水汗);
(2)干姜證:
*干姜舌
*分泌物多,清稀不臭
*大便稀溏。
加減法:
(1)頸項(xiàng)腰背酸痛:合葛根湯
(2)浮腫、多汗:合防己黃芪湯
(3)惡寒無汗、關(guān)節(jié)疼痛:合麻黃湯(麻黃加術(shù)湯----麻黃湯+甘姜苓術(shù)湯)
(4)心下痞硬、食欲不振:加人參
(5)心功能不全:加桂枝
(6)腰背關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛+畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脈沉無力:加附子。
27甘草瀉心湯方證:
其人唇紅、舌紅、煩躁、心悸、失眠、脈滑數(shù)有力(黃連證)
加減法:
(1)舌苔厚、便秘、高血壓、衄血:加制大黃
(2)糖尿病頭昏、口渴:加葛根
(3)自身免疫性疾病或大便干結(jié)、腹疼痛、腳攣急:加白芍。
28黃連解毒湯方證:
(1)黃連人:
*其人強(qiáng)健
*面色潮紅、紅黑,有油光
*眼瞼充血、分泌物多,口唇暗紅或紫紅
*舌質(zhì)暗紅,舌體堅(jiān)斂蒼老,舌苔黃膩,脈滑數(shù)有力
*腹肌緊張有力,按之充實(shí)或有不適感
*煩躁、焦慮、好動(dòng),易失眠多夢
*喜涼惡熱,喜冷飲
*皮膚常有瘡癤
*易腹瀉(腸腑濕熱瀉)
*口干口苦,易口舌潰瘍
*咽喉腫痛
*小便黃短
*足癬、黃帶
*神昏錯(cuò)語、煩躁失眠、心悸心煩、舌紅、口燥,脈滑數(shù)有力。
加減法:
(1)腹脹、嘔吐、返流,心下按之滿痛:合大柴胡湯
(2)出血、便秘:合三黃瀉心湯
(3)皮膚發(fā)紅發(fā)干、脫屑:合桂枝茯苓丸、四物湯。
29黃連阿膠湯方證:
(1)黃連證、黃芩證:
*膚白唇紅
*煩躁身熱、失眠多夢
*易出血、質(zhì)粘稠(皮下紫癜、鼻衄、便血、崩漏)
*易口腔潰瘍
*舌質(zhì)深紅如火,呈草莓樣;舌體糜爛、潰破、裂紋
*唇厚實(shí)而紅(黃芩唇)
*咽紅
*脈細(xì)數(shù)
*心煩不得眠+心下痞。
(2)白芍證:
*腹中痛
*關(guān)節(jié)痛。
(3)雞子黃證:
*其人干瘦
*皮膚粗糙伴脫屑
*舌面干而少津或?yàn)殓R面舌或?yàn)榛▌兲Α?/b>
(4)阿膠證:
*出血。
加減法:
(1)出血:加生地
(2)腹痛拒按:加制大黃
(3)少腹疼痛:加丹皮。
30黃芩湯方證:
(1)黃芩證:
*其人唇厚實(shí)而紅(黃芩唇)
*舌紅目紅
*煩躁身熱
*失眠多夢
*潰瘍周邊紅腫
*淋巴結(jié)腫大
*熱利
*小便灼熱
*月經(jīng)淋漓不斷(宮熱)
*粘膜易于充血發(fā)炎
*易出血,血色鮮紅,質(zhì)地粘稠
*脈滑數(shù)有力。
(2)芍藥證:
*肌肉堅(jiān)緊、結(jié)實(shí)
*腹攣痛(痛經(jīng)、腸痙攣、膽絞痛、腎絞痛)
*腿攣痛(坐骨神經(jīng)痛)
*腰攣痛(急性腰肌扭傷)
*頭攣痛(血管-神經(jīng)性頭痛)
*面攣痛(三叉神經(jīng)痛)
*胃攣痛(胃痙攣)。
加減法:
(1)腹痛拒按:加制大黃
(2)腹瀉(熱利)、煩熱:加黃連
(3)出血多:加阿膠
(4)嘔吐:加半夏、生姜(黃芩加半夏生姜湯)。
注意:精神倦怠、脈搏沉緩的人忌用!
31黃芪桂枝五物湯方證:
(1)黃芪人:
*其人面色黃暗或暗紅,肌肉松弛,皮膚缺乏彈性
*腹大松軟如棉
*下肢水腫
*缺乏運(yùn)動(dòng)
*食欲雖好,但常疲勞乏力,動(dòng)則頭暈、氣短,運(yùn)動(dòng)時(shí)常感力不從心
*中老年人多見
*舌淡紅、淡胖
*易心肌缺血:動(dòng)則胸悶胸痛,舌體紫暗
*易腦供血不足:頭暈、眼花、頭昏、健忘、視物模糊、言語不利。
加減法:
(1)下肢疼痛、麻木:合四味健步湯
(2)易感冒、易咳喘、易噴嚏、易出汗:合玉屏風(fēng)
(3)面色紅赤+小腹壓痛+小腿皮膚干燥:合桂枝茯苓丸
(4)口渴(水少)+汗多、腹瀉、水腫(水多):合五苓散
(5)眩暈+小便少:合澤瀉湯
(6)高脂血癥:加澤瀉湯
(7)精神萎靡、極度疲倦:合麻黃附子細(xì)辛湯
(8)下肢水腫、膝關(guān)節(jié)疼痛:合防己黃芪湯
(9)高血壓:加葛根、川芎
(10)腦梗死:加葛根、川芎
(11)頭昏頭痛:加葛根、川芎
(12)胸悶胸痛(心絞痛)、舌暗:加丹參、川芎。
注意:形體干瘦的人、食則腹脹的人忌用!
32桔梗湯方證:
疾?。杭甭匝恃?、急性扁桃體炎、喉炎、失音、支氣管炎。
加減法:
(1)失音:合半夏厚樸湯
(2)咽痛,但局部無紅腫:加桂枝
(3)扁桃體腫大:加柴胡、連翹、生石膏
(4)其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲薄:加玄參、麥冬。
33荊芥連翹湯方證:
(1)黃連解毒湯證:
*青壯年多見
*面色淺黑,有光澤
*面部油光紅亮
*手足心多油汗
*形體中等或偏瘦
*面色潮紅、黑紅、淺黑、白里透紅
*面有油光
*易發(fā)痤瘡,瘡體飽滿、色紅、易化膿
*眼瞼充血或分泌物多
*唇厚實(shí)而紅(黃芩唇)
*舌紅赤、咽充血
*煩躁、焦慮、抑郁、失眠
*易頭痛頭昏(腦充血)
*易晨僵(關(guān)節(jié)伏熱)
*易鼻衄、流濁涕
*易咽喉腫痛、扁桃體化膿
*易口腔潰瘍、易淋巴結(jié)腫大
*月經(jīng)提前,經(jīng)量偏多,粘稠有血塊
*易患盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎等婦科炎癥
*食欲旺盛(關(guān)鍵信息!否則慎用黃連解毒湯)。
(2)四逆散證:
*腹肌緊張、脈象緊張
*胸脅抵抗或壓痛
*冬天手腳冰涼、夏天手腳煩熱
*易痛經(jīng)。
(3)風(fēng)藥:
*皮膚、腺體、官竅、前后陰的疾患,如鼻炎、扁桃體炎、虹膜炎、中耳炎、鼻竇炎、毛囊炎、皮脂腺炎、濕疹、皮膚瘙癢、耳聾耳鳴、陰道炎、前列腺炎等。
34理中湯方證:
(1)干姜證:
*嘔吐+下利+干姜舌
*口不干渴、喜唾清稀口水
*膚色暗、無光澤
*精神萎靡
*畏寒肢冷
*唾液、鼻涕、胃酸,清稀量多
*小便清長色白
*腹脹喜暖喜按
*大便清稀不臭
*舌體胖大,舌面水滑
*脈沉無力。
(2)人參證:
*其人消瘦
*舟狀腹(心下痞硬)。
加減法:
(1)心悸動(dòng)、腹中痛:加桂枝(桂枝人參湯)
(2)口瘡:加黃連(連理湯)
(3)整體狀況更差,脈沉微弱,精神萎靡:加附子(附子理中湯)。
35麻黃附子細(xì)辛湯方證
(1)麻黃證:
*其人健壯
*面色黃暗
*頭痛、暴啞、腰痛、咳喘、嗜睡、陽痿
*月經(jīng)過期不至、閉經(jīng)
*不射精。
(2)附子證:
*嚴(yán)重畏寒感、極度疲勞感
*精神萎靡困倦、無精打采
*聲音低弱
*后背常發(fā)冷(督陽不足)
*脈搏沉遲。
(3)細(xì)辛證:
*咽痛、牙痛
*口不渴,痰液清稀
*舌淡,舌面水滑或白厚(水舌)。
加減法:
(1)精神?。汉蠝啬憸?/b>
(2)月經(jīng)不調(diào)+浮腫:合當(dāng)歸芍藥散
(3)腰部沉重+干姜舌:合甘姜苓術(shù)湯
(4)其人消瘦(加大棗、甘草)、食欲不旺(加桂枝、生姜):加大棗、甘草、桂枝、生姜(桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯)
(5)浮腫、貧血貌:加黃芪
(6)大便稀溏:加白術(shù)、茯苓。
36麻黃湯方證:
(1)麻黃證:
*無汗而咳喘、無汗而身痛、無汗而發(fā)熱、無汗而鼻塞、無汗而頭痛
*脈浮緊有力
*其人健壯
*面色黃暗
*皮膚干燥粗糙,不易出汗
*惡寒發(fā)熱,易著涼,著涼后易肌肉酸痛
*身體沉重,反應(yīng)不敏感。
加減法:
(1)肌肉酸痛、舌苔白膩、浮腫:加蒼術(shù)
(2)銀屑?。汉瞎鹬蜍咄?/b>+薏苡仁、大黃、石膏。
注意:以下體質(zhì)慎用本方
(1)瘦弱白皙,氣上沖(易烘熱、易汗出)的桂枝湯人
(2)脈沉弱無力的附子人
(3)平素頭暈?zāi)垦!⑿募率?、煩躁不安的除煩湯?/b>
(4)極度消瘦的炙甘草湯人
(5)高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤放化療期間的人。
37麻杏石甘湯方證:
(1)麻黃證:
*其人壯實(shí)
*皮膚粗糙
*面部輕度浮腫
*咳嗽喘息
*鼻塞
*鼻竇疾患
*中耳疾患
*結(jié)膜疾患。
(2)石膏證:
*身體狀況好
*口渴喜飲
*惡熱喜冷飲
*痰液、鼻涕粘稠
*口干口苦
*活潑好動(dòng)
*容易出汗(尤其頭汗多)。
加減法:
(1)肺部感染:加黃芩、連翹、梔子
(2)舌苔厚、大便秘:加大黃
(3)腹脹:加厚樸、枳實(shí)
(4)咽痛:加桔梗
(5)咽中粘痰:加半夏(或合半夏厚樸湯)。
38麥門冬湯方證
(1)麥冬、人參、大棗、甘草證:
*其人羸瘦
*皮膚干枯
*大便干結(jié)
*營養(yǎng)不良;
(2)半夏證:
*進(jìn)食困難
*呼吸困難
*發(fā)音困難。
加減法:
(1)咽中粘痰:合半夏厚樸湯
(2)咽喉干痛:合桔梗湯
(3)汗多、口渴、舌面干燥、脈洪大有力:加生石膏
(4)皮膚干枯、干澀、干癢:加生地、阿膠
(5)出血:加生地、阿膠
(6)(氣上沖)心悸動(dòng)、氣短少+舌淡、舌體柔軟:加桂枝
(7)悸動(dòng):加龍牡。
注意:體格肥胖壯實(shí)、氣色紅潤飽滿的人忌用!
39排膿(痰)散方證:
*中藥沐舒坦
*治療目標(biāo):痰液粘稠難咯
*病:支氣管哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺膿瘍。
40四逆散方證:
(1)柴胡證:
*其人中等或偏瘦
*面色黃或青白
*表情淡漠、情緒低落
*主訴繁多
*舌苔薄白,舌體緊實(shí)、瘦長
*四肢冷
*經(jīng)前乳房脹痛
*上腹部、兩脅下腹肌緊張,按之充實(shí)而硬
*脈弦長有力
*胸脅苦滿;
(2)芍藥證:
*大便干結(jié)如栗
*陣發(fā)性、痙攣性腹痛。
加減法:
(1)咽喉異物感、腹脹:合半夏厚樸湯
(2)腎積水:合豬苓湯
(3)尿路感染:合豬苓湯
(4)頑固性頭痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙+舌體紫暗:加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花
(5)大便秘結(jié):重用芍藥。
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