麻黃連翹赤小豆湯是《傷寒論》中的經(jīng)典名方，原文為“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之”，該方有解表、散寒、利濕之功，用于治療風寒表邪未散、濕熱蘊郁而致的黃疸。然而臨床上多數(shù)醫(yī)家根據(jù)辨證施治、異病同治的傳統(tǒng)理論，將該方的臨床運用發(fā)揚光大，現(xiàn)說明如下：
1 皮膚系統(tǒng)疾病
1.1 奶癬
李會霞[1]認為奶癬多為孕母嗜食肥甘油膩之品，濕熱傳入胎兒，泛溢肌膚而發(fā)為皮疹，故采用麻黃連翹赤小豆湯加減：麻黃3 g，連翹10g，赤小豆15 g，防風6 g，蟬衣6 g，蒼術6 g，白鮮皮10g，治療奶癬患兒32例，治愈21例，好轉8例，無效3例，總有效率達90.6%。全方取麻黃達表宣散肺氣，桑白皮宣肺利水，連翹清熱散結，赤小豆除濕解毒，使邪有出路，為治療奶癬的有效之方。
1.2 急、慢性蕁麻疹
中醫(yī)學認為，蕁麻疹的發(fā)生責之于先天稟賦不足，風、濕、熱、毒之邪客于肌膚所致，風和濕是發(fā)病的主要病理因素。《內經(jīng)》云：“少陰有余，病皮痹癮疹”，《金匱要略》中有“邪氣中經(jīng)，則自癢而癮疹”。張喜蓮[2]認為，蕁麻疹的病機與經(jīng)方麻黃連翹赤小豆湯組方寓意有共同之處，因此根據(jù)異病同治的傳統(tǒng)理論，臨床靈活加減，擬定新制麻黃連翹赤小豆湯來治療此類疾病。全方選用麻黃、連翹、桂枝、赤芍、赤小豆、紫草、苦參、大青葉、蒲公英、天葵子、地丁、茯苓、黨參、焦三仙，臨床效果顯著。
1.3 日光性皮炎
康鳳龍[3]對于日光性皮炎患者證屬表邪外束，濕熱瘀滯者，選用麻黃連翹赤小豆湯加味，藥用麻黃5 g，連翹15 g，杏仁5g，赤小豆45 g，桑白皮20 g，生姜5 g，生甘草5 g，大棗3枚，苦參30g，取麻黃連翹赤小豆湯“開鬼門、潔凈府”之意，使?jié)駸嶂盎驈钠つw外泄，或從小便而解，從而獲得良效。
1.4 黃褐斑
衛(wèi)永琪[4]認為黃褐斑的發(fā)生與肺、肝、脾、腎關系最為密切，病機關鍵為濕濁瘀毒阻滯絡脈，故治療應以宣散化濕、化瘀通絡為主。因此選用麻黃3g，連翹15 g，赤小豆30 g，桑白皮15 g，泡參100 g，川芎9 g，茯苓30 g，地鱉蟲10 g，蜈蚣2條，水蛭10g（蟲類藥均炒黃，打粉吞服），治療黃褐斑患者23例，痊愈7例，顯效9例，有效6例，無效1例，總有效率為95.65%。
1.5 痤瘡
中醫(yī)學認為痤瘡屬“肺風”范疇，《醫(yī)宗金鑒》曰：“此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻”，病機為肺胃濕熱，治當清肺泄熱，解毒除濕。因此，蘇潔貞[5]治療本病時多選用麻黃連翹赤小豆湯。處方選用麻黃6g，苦杏仁9 g，赤小豆30 g，金銀花15 g，野菊花15 g，蒲公英15 g，桑白皮12 g，紫草12 g，牡丹皮12g，枇杷葉12 g，連翹12 g，黃芩12 g，生大黃3 g。
1.6 濕疹
蘇潔貞[5]認為濕疹病機多為濕熱內蘊，復感外邪，風濕熱相搏，浸淫肌膚所致，因此選用麻黃連翹赤小豆湯加味治療本病，藥選
麻黃6 g，連翹12 g，桑白皮12 g，防風12 g，薏苡仁30 g，赤小豆30 g，苦杏仁9 g，生甘草9 g，金銀花15g，蒲公英15 g，白鮮皮15 g，蟬蛻6g。張少聰[6]用消風散合麻黃連翹赤小豆湯加減治療濕疹等瘙癢性疾病，療效比較滿意，以
防風、荊芥、薄荷、僵蠶、蟬衣、川芎、茯苓、陳皮、厚樸、人參、麻黃、連翹、杏仁、桑白皮、赤小豆為基本方，急性者常3～5劑見效甚至痊愈，而慢性者一般15劑方能痊愈。
1.7 帶狀皰疹
王小梅[7]選用麻黃連翹赤小豆湯治療帶狀皰疹患者，證屬濕熱蘊積于肺，宣降失職，濕熱毒邪侵擾肌膚，藥選麻黃9 g，連翹30g，赤小豆50 g，杏仁15 g，桑白皮15 g，生姜18 g，大棗6枚。
1.8 風疹
李士懋教授認為風疹的發(fā)生主要是由內有火熱或濕熱伏邪，復感風寒之邪，導致內在火熱不得透達疏泄，郁于皮膚腠理之間而發(fā)病[8]。因此根據(jù)麻黃連翹赤小豆湯的組方寓意和異病同治的傳統(tǒng)理論而創(chuàng)制新制麻黃連翹赤小豆湯，由麻黃6g，連翹15 g，赤小豆30 g，桑白皮10 g，杏仁10 g，僵蠶10 g，蟬蛻10 g，荊芥6 g，防風6 g，白鮮皮10g，地膚子10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，生甘草10g組成，全方有疏風止癢消疹、清熱解毒利濕之功，臨證時隨證加減，效果顯著。
2 腎臟系統(tǒng)疾病
2.1 急性腎小球腎炎
史紀賢認為麻黃連翹赤小豆湯雖為治療陽黃之方[9]，但麻黃能發(fā)汗解表，宣肺利水，連翹解表清熱，赤小豆淡滲利水，杏仁宣肺降氣，諸藥合用能宣肺解表，利水消腫，故可治療風水。因而臨床常用此方加蟬蛻、白茅根、茯苓皮、車前子等作為基本方治療急性腎小球腎炎，療效可靠。王衛(wèi)紅[10]運用防己茯苓湯合麻黃連翹赤小豆湯治療急性腎炎患兒1例，方選麻黃10g，防己10 g，連翹10 g，白術10 g，茯苓皮10 g，桂枝10 g，黃芪1 g，陳皮1 g，通草1 g，赤小豆30g，魚腥草30 g，服藥6劑后水腫全消，尿檢正常。杜業(yè)勤[11]運用麻黃連翹赤小豆湯治療風水水腫，藥用生麻黃9 g，半夏12g，杏仁15 g，連翹15 g，桑白皮30 g，生姜皮10 g，滑石15 g，赤小豆30 g，蟬衣6 g，白花蛇舌草30g，用藥10劑后，水腫消退，尿蛋白轉陰。王強[12]采用麻黃連翹赤小豆湯加減治療急性腎炎1例，證屬風邪外襲，濕熱壅肺，藥用炙麻黃10g，連翹15 g，赤小豆30 g，桑白皮15 g，杏仁10 g，茜草根12 g，蒲黃15 g，白茅根20 g，生姜皮10g，魚腥草30g，治療半個月后，水腫消退，尿檢、腎功能正常。牛銀萍等[13]治療小兒急性腎炎22例，方用麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減：麻黃3～6g，桑白皮9 g，連翹9 g，赤小豆30 g，車前草15 g，澤瀉9 g，茯苓9 g，蒼術9 g，白術9 g，生甘草3 g，桂枝4.5g，白茅根30 g，陳皮4.5 g。伴高血壓者加黃芩、益母草各12~15 g，石決明9～15 g；尿中蛋白多者，加黃芪9~15g，玄參15 g；血尿重者，加小薊15 g，鮮生地9 g，丹皮9~15g；治療組中治愈20例，顯效2例，總有效率為100%；對照組治愈14例，顯效3例，未愈3例，總有效率為85%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。盧穎[14]運用麻黃連翹赤小豆湯治療急性腎小球腎炎患兒66例，基本方為炙麻黃10g，連翹10 g，桑白皮10 g，淡竹葉10 g，通草10 g，赤小豆30～60 g，生地12 g，甘草梢6g，外感風熱者加生石膏30 g，銀花15 g，牛蒡子10 g；水腫嚴重者加茯苓皮15 g，大腹皮15 g；血尿嚴重者加白茅根30g，藕節(jié)30 g，大小薊各10 g；血壓升高者加鉤藤10 g，珍珠母30g；結果治愈47例，顯效13例，無效6例，總有效率為90.9%。
2.2 慢性腎小球腎炎
蔣斯悅[15]認為難治性腎病綜合征屬于中醫(yī)學“水腫”范疇，而水腫的病理變化主要責之于肺、脾、腎三臟，以腎為本，以肺為標，以脾為制水之臟。肺為水之上源，肺失宣降，水道不通，以致風水相搏，泛溢肌膚發(fā)為水腫，而肺氣得宣，水邪自通。因此選用麻黃連翹赤小豆湯為基本方進行臨證化裁，麻黃6g，連翹10 g，金銀花15 g，野菊花15 g，蟬蛻6 g，車前子12 g，貓須草15 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，薏苡仁15g，豬苓15 g，白茅根50g，諸藥合用共奏宣肺解表、清熱解毒、健脾利水之功，從而使表邪能解，肺衛(wèi)能宣，水腫自消。王穎[16]觀察麻黃連翹赤小豆湯加減治療腎病綜合征伴胸腔積液50例，基本方為麻黃，連翹，赤小豆，澤瀉，杏仁，葶藶子，大棗，桑白皮，黃芪，白術，生石膏，川芎，赤芍，咳嗽加枇杷葉；發(fā)熱咽痛加金銀花；熱毒盛者加金銀花、白花蛇舌草；下肢腫甚加木瓜、川牛膝；對照組采用西藥利尿劑處理，結果顯示，治療組總有效率為88.00%，對照組總有效率為66.67%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。劉靜[17]對于慢性腎炎腎性水腫患者，多選用越婢加術湯合麻黃連翹赤小豆湯加味，且麻黃的用量可浮動于9～30g之間。
3 肝膽疾病
急性黃疸型肝炎：史紀賢認為急性黃疸型肝炎以“陽黃”居多，其病理多系濕熱內蘊，致膽液不循常道而外溢使肌膚發(fā)黃[18]。雖濕熱在里，但黃在肌膚。因此，臨床選用麻黃連翹赤小豆湯發(fā)汗退黃，使肌膚之黃隨汗而泄，且處方時應去杏仁，桑白皮代替梓白皮，合茵陳蒿湯，加黃芩、蒲公英、板藍根等清熱解毒之品效果更佳。關一鳴等[19]認為麻黃連翹赤小豆湯為表里雙解劑，既可以解表散邪，又可清熱除濕退黃，適用于黃疸型肝炎初起邪郁于表、濕熱內蘊的患者，處方時選用麻黃5g，連翹12 g，桑白皮12 g，苦杏仁12 g，梔子12 g，赤小豆30 g，茵陳蒿30 g，生姜6 g，大棗6g，在外邪祛除而濕熱未清時，可選用茵陳蒿湯加減繼續(xù)治療。
4 周圍血管疾病
王守民[20]對麻黃連翹赤小豆湯進行隨癥加減，治療血栓性淺靜脈炎、下肢深靜脈血栓形成、皮膚變應性結節(jié)性血管炎、上腔靜脈阻塞綜合征、血栓閉塞性脈管炎等周圍血管疾病，證屬濕熱蘊結，氣血凝滯，痹阻脈絡，常常收到較好的療效。治療皮膚變應性結節(jié)性血管炎時，組方多選用麻黃10g，連翹20 g，赤小豆100 g，桑白皮12 g，雙花60 g，玄參30 g，忍冬藤30 g，澤蘭12 g，牛膝15 g，虎杖12g，赤芍30 g，甘草6 g。治療上腔靜脈阻塞綜合征時則以麻黃6 g，連翹20 g，雙花20 g，川芎12 g，紅花10 g，防風10g，赤芍20 g，赤小豆100 g，桑白皮12 g，杏仁6 g，甘草6g為基本方，并隨證加減紫蘇、澤蘭、柴胡、云苓、丹皮、薄荷等藥物。治療下肢深靜脈血栓患者多選用麻黃6 g，連翹20 g，赤小豆100g，桑白皮12 g，金銀花60 g，牛膝15 g，通草6g?，F(xiàn)代醫(yī)學認為周圍血管疾病均是局部血管或組織的炎癥并伴有血液循環(huán)障礙所致，而現(xiàn)代藥理證實連翹可改善血管通透性，桑白皮能夠擴血管，因此臨床以麻黃連翹赤小豆湯加減治療此類疾病效果滿意。
5 呼吸系統(tǒng)疾病
鄭君渭[21]治療外感咳喘，證屬外感風寒，內有停飲者，選用麻黃5 g，連翹10 g ，赤小豆15 g，杏仁10 g，桑白皮10g，橘梗5 g，生姜3片，大棗5枚，葶藶子15g，服用3劑后咳喘癥狀即能明顯好轉。萬麗玲[22]在麻黃連翹赤小豆湯原方基礎上加藿香、蔻仁、枇杷葉、前胡、橘梗、生甘草治療濕熱郁肺之咳嗽，屢用屢效。6其他
6.1 急性痛風性關節(jié)炎
喻峰[23]使用加味麻黃連翹赤小豆湯治療急性痛風性關節(jié)炎28例，方選炙麻黃6 g，連翹15 g，赤小豆30 g，生地30g，地龍10 g，牛膝15 g，白茅根20 g，甘草5g，結果癥狀完全消失16例，好轉10例，無效2例，總有效率達92.9%。急性痛風乃屬濕熱之邪瘀滯肌膚腠理所致，故選用發(fā)汗劑使其邪熱從皮膚外泄，并用利尿通淋之地龍、白茅根，使?jié)駸釓男”阆吕蚨t、腫、熱、痛等得以迅速消退。
6.2 異食癥
蔣家道治療運用麻黃連翹赤小豆湯加減治療異食癥患者1例，證屬肺氣被郁，濕濁內運，以麻黃6 g，杏仁10 g，連翹10 g，薏苡仁15g，赤小豆30 g，桑白皮10 g，半夏15 g，白芷10 g，細辛3 g，藥進14劑后，各項異食癥狀消失[24]。
6.3 逆行射精
王忠明[25]以麻黃連翹赤小豆湯為主治療因感染因素引發(fā)的逆行射精87例，藥物組成：麻黃6 g，甘草6 g，連翹18 g，赤小豆30g，生姜10 g，杏仁10 g，大棗10枚，桑白皮12 g，王不留行12 g，蜂房12g；濕熱證候重者重用連翹、赤小豆、生姜；病程較長、射精后小腹有隱痛者重用赤小豆、王不留行；有支原體、衣原體感染者重用連翹、桑白皮、甘草。結果顯示，痊愈56例，有效25例，無效6例，總有效率為93.1%。
綜上所述，臨床運用麻黃連翹赤小豆湯治療黃疸、風水、皮膚瘙癢性疾病等，只要表現(xiàn)有瘀熱、風濕之證，均可由本方加減治之。但臨床上疾病錯綜復雜，必須靈活運用，同時要注意方中麻黃、生姜等辛溫之藥不宜久用，需中病即止。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
