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一、概述

內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽失衡為基本病機(jī)以發(fā)熱為臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩病程較長熱勢輕重不一，但以低熱較多，或自覺發(fā)熱而體溫并不高。

根據(jù)病因病機(jī)的不同，可分為陰虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱、痰濕郁熱、血瘀發(fā)熱，本篇主要論述痰濕郁熱證。

二、癥狀

多表現(xiàn)為低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或粘滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

三、代表方

黃連溫膽湯

1.本方理氣化痰，燥濕清熱，適用于痰濕郁而化熱之證。

2.組成：半夏、厚樸、枳實、陳皮、茯苓、通草、竹葉、黃連、竹茹、生姜、大棗

3.分析：膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。

方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；茯苓、竹葉、通草清熱利濕；枳實辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調(diào)和諸藥。綜合全方，半夏、陳皮、生姜偏溫，竹茹、枳實偏涼，溫涼兼進(jìn)，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復(fù)其寧謐，諸癥自愈。

4.加減：嘔惡加竹茹、藿香、白豆蔻、合胃泄?jié)幔恍貝?、苔膩加郁金、佩蘭芳華濕邪；濕熱阻滯少陽樞機(jī)，證見寒熱如瘧，寒輕熱重；口苦嘔逆者，加青蒿、黃芩清解少陽。