秋季,隨著氣溫下降,醫(yī)院門診耳鳴的患者逐漸增多。24歲的柳小姐,9月中旬以來耳朵開始嗡嗡響,聽力也大幅下降,前幾天還出現(xiàn)了尖銳的耳鳴聲,到醫(yī)院耳鼻喉科被診斷為突發(fā)性耳聾,所幸就醫(yī)及時,通過治療聽力將可恢復(fù)80%以上。
耳鳴,或是疾病先兆
耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下,人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是,耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺,是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等,但周圍卻找不到相應(yīng)的聲源,這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安,嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作。
誰都有過耳鳴的經(jīng)歷,多數(shù)時它是一過性的,但哪些又是疾病信號呢?
龔樹生認(rèn)為,某些生理性動作,如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以產(chǎn)生聲音,這類生理性耳鳴是不需要擔(dān)心的。病理性的或者是與其他疾病相關(guān)的耳鳴需要治療,如血管搏動產(chǎn)生的搏動性耳鳴,噪聲引起的耳鳴,中耳病變產(chǎn)生的耳鳴,內(nèi)耳病變產(chǎn)生的耳鳴,藥物性耳鳴及全身性疾病相關(guān)的耳鳴,如糖尿病、高血壓等疾病都會有耳鳴。
若僅發(fā)生一側(cè)性耳鳴,其病變多在傳音器官。若雙側(cè)耳鳴而沒有其他癥狀,應(yīng)考慮是某些疾病的早期征象,如早期動脈硬化、老年性耳聾的早期表現(xiàn)等。短暫性的耳鳴常表示病變輕微,屬于耳間斷性或強(qiáng)度不定的波動性耳鳴,并同時伴有眩暈、惡心等癥狀。因此,出現(xiàn)耳鳴時,應(yīng)及時找原因,控制疾病發(fā)展。
“有時候,耳鳴還是內(nèi)耳血管堵塞的先兆。”龔樹生說,當(dāng)內(nèi)耳血管堵塞時,常常先出現(xiàn)耳鳴,再出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。另外,耳鳴往往是耳聾的先兆,嚴(yán)重的耳鳴不但會影響病人正常的工作、生活和睡眠,還會惡化人際關(guān)系。
耳鳴不治鳴久必聾
耳鳴的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病,外耳道炎,耵聹栓塞,外耳異物等,中耳的急慢性炎癥,鼓膜穿孔等都能引起耳鳴。大多數(shù)耳鳴患者還是不會造成耳聾的,不排除出現(xiàn)耳聾的可能性,你應(yīng)該請臨床醫(yī)生具體查看,明確判斷是何種性質(zhì)的耳鳴。
“耳鳴患者多數(shù)有不同程度的聽覺系統(tǒng)病變,經(jīng)聽力檢查都有不同程度的聽力損害。”龔樹生透露,如耳毒性抗生素使用不當(dāng),對某些人可使內(nèi)耳中毒,發(fā)生耳鳴及耳聾,如及早發(fā)現(xiàn)停藥治療,則可減輕或避免導(dǎo)致耳聾。由各種耳病如耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤、美尼爾氏綜合癥引起的耳鳴,如果任其發(fā)展,不及時治療,最終則可能導(dǎo)致耳聾。
但是,并非所有的耳鳴都導(dǎo)致耳聾。如高血壓質(zhì)血或傳統(tǒng)認(rèn)為的陰虛等病癥,可能僅有耳鳴而聽力正常,當(dāng)這些全身病治療好轉(zhuǎn),耳鳴會自然消失。所以,當(dāng)發(fā)生耳鳴現(xiàn)象時,一定要積極尋求治療,只有針對病因做的正確治療,才能避免耳鳴癥狀的繼續(xù)發(fā)展,才能夠在最大程度上避免耳聾的發(fā)生。
一周內(nèi)治療,恢復(fù)率高
“感音神經(jīng)性聾臨床上最多見。”龔樹生指出,出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾的原因主要有三類。第一類是遺傳性因素;第二類是非遺傳性先天性聾,妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙、病毒感染、產(chǎn)傷、核黃疸是其發(fā)生的主要病因;第三類,非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾,“這個病的發(fā)病率占臨床確診感音神經(jīng)性聾的90%以上,較常見的有藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾、病毒或細(xì)菌感染性聾、全身疾病相關(guān)性聾。”
龔樹生表示,藥物性聾多因誤服耳毒性藥物所致,如鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等,“在自行購買藥物時,一定要認(rèn)真閱讀說明書,看是否有耳毒性副作用,若有,最好到醫(yī)院在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行治療?!?/p>
突發(fā)性耳聾發(fā)病率近年來有上升的趨勢。一般情況下,出現(xiàn)不明原因突然聽力障礙,應(yīng)盡快就醫(yī)。“不管是耳鳴還是耳聾,盡早治療,不僅效果好,治療起來也要容易得多。拿突發(fā)性耳聾來說,能在一周之內(nèi)治療,恢復(fù)率可達(dá)80%以上;如在兩周內(nèi)就醫(yī),恢復(fù)率降低到50%;逾一個月就醫(yī),則可導(dǎo)致聽力損失不可挽回的后果?!?/p>
“程度較輕的耳聾,有時也稱重聽,只有明顯影響正常社交能力的聽力減退才稱為聾。當(dāng)發(fā)現(xiàn)聽話不清,或者覺得自語大聲等情況時,應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的聽力檢測?!?龔樹生建議,為了使診斷更準(zhǔn)確,需要有聽力問題的患者進(jìn)行主觀和客觀兩類檢查。因為臨床上,有的患者主觀檢測為全聾,而客觀測聽檢查完全正常,這就是通常說的裝聾,又稱偽聾。
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不良生活方式是致聾主因之一
嘈雜的噪音、過大的精神壓力和不良的生活習(xí)慣等是造成中青年人群突發(fā)性耳聾的幾大元兇。
以前,因為精神壓力過大而致突發(fā)性耳聾的多是40歲以上的人,如今已向中青年人群蔓延。分析認(rèn)為,中青年人由于精力常處于透支狀態(tài),長時間緊張疲勞而得不到休整,就容易引發(fā)突發(fā)性耳聾,主要表現(xiàn)為高頻耳鳴,類似蟬鳴聲。
不良生活方式也是致聾的主要原因之一。一些人通宵不睡,而睡眠不足易使血管處于緊張狀態(tài),造成內(nèi)耳供血不足,對聽力有極強(qiáng)的殺傷力。
人耳所能承受的最強(qiáng)聲音通常為90分貝,若超過這個限度,即使自己感覺不出來,脆弱而敏感的內(nèi)耳已受損。不規(guī)律、強(qiáng)刺激性的噪聲對聽力傷害更大。歌廳、迪廳和游藝廳的聲音強(qiáng)度常超過115分貝,經(jīng)常處于這樣的環(huán)境中,就容易發(fā)生耳鳴。
另外,內(nèi)分泌失調(diào)以及情緒不穩(wěn)導(dǎo)致耳鳴,生活無規(guī)律,壓抑的情緒長期得不到釋放,容易導(dǎo)致內(nèi)耳痙攣,出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾。
五個策略可緩解耳鳴
由于耳鳴常常與工作壓力、情緒和睡眠有關(guān),故改善工作和生活習(xí)慣是緩解耳鳴的重要手段。
首先,要勞逸結(jié)合。注意調(diào)整工作節(jié)奏,不要過度疲勞,特別是工作壓力大的人,更要學(xué)會自我調(diào)節(jié),適當(dāng)放松。
其次,要保證睡眠。盡量不要熬夜,每天睡覺前,可用熱水泡腳,以舒緩情緒,促進(jìn)睡眠。失眠者可以服用一些安神的中藥,必要時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用一些鎮(zhèn)靜安眠藥。
另外,要調(diào)節(jié)情緒。遇事要懂得控制情緒,盡量少發(fā)脾氣,不要多慮、多疑。有焦慮和抑郁癥狀者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療。
同時,要調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。更年期婦女若出現(xiàn)頑固耳鳴,應(yīng)去醫(yī)院就診,檢查內(nèi)分泌指標(biāo)。若有必要,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素,以緩解耳鳴癥狀。
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