? 《傷寒論》經(jīng)文以條文398條的形式撰寫而成，言簡意賅，集理論、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)于一體。其診療方法，對疾病的認(rèn)識，全賴于臨床的仔細(xì)觀察，其方證植根于中醫(yī)臨床的土壤，有古今醫(yī)家臨證實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的支撐，其顯著的臨床療效亦令古今醫(yī)家折服?！秱摗肥菑堉倬霸\治疾病、闡述理論的原創(chuàng)性成果，是中醫(yī)臨床辨證論治的奠基之作，具有里程碑的意義，具有著原始性思維、野性思維的思維方式。
《傷寒論》辨證的方法就是方證辨證。方證辨證，即有是證，用是方的辨證方法，又稱之為“方證對應(yīng)”、“湯證辨證”，此為《傷寒論》辨證施治的一大特色。很多疑難重證，從方證辨證的角度出發(fā)，就能得到高效方藥。當(dāng)代不少中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》“治療疑難病的專書”、“經(jīng)方能起大病”等。經(jīng)方大家胡希恕老先生更是提出了“辨方證是辨證的尖端”，其一生的醫(yī)療實(shí)踐證實(shí)了《傷寒雜病論》的方證辨證體系的科學(xué)性和實(shí)用性。方證辨證體系的主要內(nèi)容雖由“方”和“證”兩方面組成，但其關(guān)鍵和核心在于“證”。即：首先要病者身上確實(shí)有客觀存在的“證”，才能去討論相應(yīng)的“方”；客觀的證決定了主觀的方，有是證，才立是方；有是證，才用是方。因而，會辨“證”，才會用“方”。
《傷寒論》方證治法是中醫(yī)學(xué)的核心，是《傷寒論》的特色和優(yōu)勢所在，也是當(dāng)代中醫(yī)研究的重點(diǎn)和關(guān)鍵所在。只言方藥，不看其證，就會背離《傷寒論》的精神。方證治法是《傷寒論》的精華和靈魂。方證，是《傷寒論》應(yīng)用某一方劑的臨床指征，反映了患者綜合的、特異性的病理狀態(tài)，它不是理論的推導(dǎo)，更不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所言某種疾病出現(xiàn)的專指癥狀，也不是經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)所得的結(jié)果和數(shù)據(jù)。它所說的證，可以是一個(gè)病或多種病共見的癥狀，是一個(gè)宏觀綜合癥狀群，不論何病只要其證符合應(yīng)用的方劑，就用之無疑，效如桴鼓。方證治法經(jīng)得起重復(fù)，經(jīng)得起臨床實(shí)驗(yàn)和歷史的檢驗(yàn)，歷久不衰。證，是張仲景總結(jié)出的先賢們，在長期治療疾病實(shí)踐中，摸索出來的客觀和主觀的綜合病理狀態(tài)，有與之相應(yīng)的治療方藥。臨床應(yīng)用時(shí)，既要知常，又要識變，知變識變，動態(tài)辨證，方能運(yùn)籌帷幄。
《傷寒論》方證治法是一個(gè)動態(tài)施治過程，直觀易學(xué)，簡便快捷，操作性強(qiáng)，有是證，用是藥，有是證，用是方，隨證治之，以法治之，無神秘玄奧之處。但又不是刻舟求劍，按圖索驥，對號入座，須融會貫通，學(xué)活用活。以桂枝湯為例，在其條文中有典型的適應(yīng)證、主證、兼證、變證，以及適應(yīng)證的病機(jī)、治法、禁忌、方藥的加減變化?！秱摗飞婕肮鹬C條文22條，涉及桂枝湯變證及加減方藥的達(dá)19條。桂枝湯的用法加減變化，即有一定的原則性、規(guī)律性，又有一定的靈活性，其間有一定的規(guī)律可循。頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)是桂枝湯的適應(yīng)證，汗出、惡風(fēng)是主證，兼證是在主證基礎(chǔ)之上，沒有主證，無從談兼證。學(xué)習(xí)《傷寒論》應(yīng)注意前后條文貫通，因條文中有以方測證，以證測方，以脈代證，以證代癥，詳略互用。應(yīng)執(zhí)掌握執(zhí)簡馭繁，返樸歸真。
《傷寒論》方證治法給人以規(guī)矩，給人以標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在分析思維影響下，診斷疾病以定性、定量為標(biāo)準(zhǔn)，影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)看得見，能用大小測量，各種檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)以數(shù)值來表達(dá)。《傷寒論》方證的證，可以稱得上是古代診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)是在宏觀整體思維影響下形成的。如桂枝湯應(yīng)用的指征是頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)；小柴胡湯應(yīng)用的指征是胸脅苦滿、咽干、目眩、嘿嘿不欲飲食、寒熱往來；白虎湯的應(yīng)用指征是身大熱、大汗、大渴、脈洪大；四逆湯的應(yīng)用指征是脈微細(xì)，但欲寐、四肢厥逆，自利不渴、小便色白；烏梅丸應(yīng)用指征為上熱下寒所見的消渴、氣上撞心、心中痛熱、饑而不欲食、食則吐蛔等等，這些都是診斷用方的標(biāo)準(zhǔn)，每方各有其證，每證各有其方，證變方變，方隨證變。臨證需熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，只不過古今的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)視角不同。在應(yīng)用《傷寒論》方藥時(shí)，就要以《傷寒論》所定標(biāo)準(zhǔn)為佳。若用現(xiàn)代檢測的各種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及現(xiàn)代病名，選擇用方，則無從入手，效果肯定極差。因《傷寒論》看的是宏觀的、綜合的、整體的，動態(tài)變化的患病的人；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重的是局部的，具體的，微觀的病因和病理變化，追求局部的最佳或某一系統(tǒng)的變化，重視患者的病。
《傷寒論》方證治法是古代一種傳統(tǒng)的治病方式，彰顯的是一個(gè)醫(yī)生面對一個(gè)病人的治病方式，面對病人出現(xiàn)的各種癥狀，選擇對應(yīng)的方藥。和現(xiàn)代教科書的中醫(yī)辨證論治理論不盡相同；與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對局部器官或一個(gè)系統(tǒng)，診療疾病更是大不相同。所以，不學(xué)習(xí)《傷寒論》辨證論治的方法，就難以成為中醫(yī)臨床大家。
一一李書濤
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