寫在前面的話
TAF贈(zèng)藥項(xiàng)目正在如火如荼的進(jìn)行中，我們也收到很多朋友的提問(wèn)：
這個(gè)項(xiàng)目是真的嗎？
再次申明一下，TAF贈(zèng)藥項(xiàng)目真實(shí)有效！已經(jīng)有很多朋友領(lǐng)到藥啦！你還在猶豫什么？
并且這是由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)主辦的公益項(xiàng)目哦！所以大家可以放心填寫個(gè)人信息。
為什么我的審核這么久還沒(méi)有通過(guò)？
雖然正常情況下是5個(gè)工作日完成審核，但因申請(qǐng)人數(shù)眾多，工作人員已經(jīng)在加班加點(diǎn)審核啦！特別是開(kāi)具處方環(huán)節(jié)，醫(yī)生需要核實(shí)評(píng)估是否適合，有時(shí)還需要和患友溝通詢問(wèn)，所需時(shí)間有可能稍微延遲。
遇到問(wèn)題怎么辦？
遇到問(wèn)題可以在文章下留言或私信后臺(tái)。
藥物選擇，是每一名乙肝患者都可能遇到的問(wèn)題。
根據(jù)2019年慢乙肝防治指南推薦：初始治療的患者選擇強(qiáng)效低耐藥藥物，如：恩替卡韋（ETV）、替諾福韋（TDF）、丙酚替諾福韋（TAF）。正在應(yīng)用非首選藥物治療的患者，建議換用強(qiáng)效低耐藥藥物，以進(jìn)一步降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
那么，這幾種藥物要如何選擇呢？
1、恩替卡韋：
●耐藥
恩替卡韋治療可強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，安全性較好。恩替卡韋國(guó)內(nèi)上市已十余年，臨床應(yīng)用廣泛，但是臨床中恩替卡韋耐藥呈持續(xù)增加的趨勢(shì)。TAF具有強(qiáng)效抗病毒的特點(diǎn)，是恩替卡韋耐藥的推薦選項(xiàng)。
用數(shù)據(jù)說(shuō)話：韓國(guó)的回顧性隊(duì)列研究納入130例初治或拉米夫定經(jīng)治的恩替卡韋治療12個(gè)月應(yīng)答不佳患者，維持恩替卡韋治療并隨訪34.9個(gè)月。恩替卡韋耐藥率在初治患者和拉米夫定經(jīng)治患者中分別為5.9%和21.4%，耐藥率顯著增加。
●服藥方式
恩替卡韋必須在兩餐之間服用，因?yàn)槭澄锏拇嬖跁?huì)降低其吸收。這種服藥方式會(huì)影響患者的依從性，進(jìn)而影響抗病毒療效。而TAF吸收不受食物的影響，可以與餐同服，讓患者朋友服藥更加方便。
2、替諾福韋：
●有腎功能不全、低磷性骨病等問(wèn)題
替諾福韋可強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制，耐藥發(fā)生率低。但患者若有腎功能不全、低磷性骨病，應(yīng)換用其他藥物。
TAF幾乎無(wú)腎毒性與更好的骨骼安全性，降低了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，適合合并腎功能不全或低磷性骨病的乙肝患者服用。
3、TAF：
TAF作為2019中國(guó)慢乙肝防治指南推薦的一線藥物，優(yōu)點(diǎn)眾多：
1、TAF具有更好的骨、腎安全性。TAF幾乎無(wú)腎毒性與更好的骨骼安全性，降低了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，適合合并腎功能不全或低磷性骨病的乙肝患者服用。
2、更加強(qiáng)效。TAF可以強(qiáng)效抑制HBV，僅1/10劑量就能達(dá)到TDF（替諾福韋酯）強(qiáng)效抗病毒能力；
3、靶向肝臟，強(qiáng)效直達(dá)。TAF是一種創(chuàng)新型、靶向性的TFV（替諾福韋）前藥，這意味著：靶向肝臟，可以在肝臟更多地轉(zhuǎn)換為有效活性成份TFV。
4、TAF吸收不受食物的影響，可以與餐同服，讓患者朋友服藥更加方便。
4、非一線藥物：
2019年中國(guó)慢乙肝指南推薦：正在應(yīng)用非首選藥物治療的患者，建議換用強(qiáng)效低耐藥藥物，以進(jìn)一步降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)用阿德福韋酯者，建議換用恩替卡韋、替諾福韋或TAF；
應(yīng)用拉米夫定或替比夫定者，建議換用替諾福韋、TAF或恩替卡韋；
曾有拉米夫定或替比夫定耐藥者，換用替諾福韋或TAF；
曾有阿德福韋酯耐藥者換用恩替卡韋、替諾福韋或TAF；
聯(lián)合阿德福韋酯和拉米夫定/替比夫定治療者，換用替諾福韋或TAF。
福利來(lái)啦
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