木曰曲直，曲直做酸。
火曰炎上，炎上作苦。
金曰從革，從革作辛。
水曰潤(rùn)下，潤(rùn)下作咸。
土爰稼穡，稼穡作甘。
火性炎上，上炎則作苦。水性潤(rùn)下，下潤(rùn)則作咸。（“潤(rùn)下”和“炎上”均非靜止?fàn)顟B(tài)，而是“動(dòng)”的變化過程。正常狀態(tài)，水位于下，火位于上，但于人身體內(nèi)則是相互交濟(jì)的。此時(shí)，不見咸、苦、酸、辛之味，為五味調(diào)和之狀態(tài)。察覺到苦味，是火氣“炎上”，是病態(tài)。所謂“炎上”，百度百科釋為“火燃燒向上”，“向上”雖僅言其“趨勢(shì)”，但已非“在上”的固定狀態(tài)，只是表述仍不明確。萌娘百科釋義較清晰，曰“燃燒且上升”，言“攀升”的變化狀態(tài)，而非“在上”的固定狀態(tài)。臨床口苦，乃是相火逆行向上燃燒的癥狀。水之釋同，若無往下潤(rùn)的越軌行為，不至于咸，因水之常情，于人身正常狀態(tài)，乃是上行而交于心火的，曰“坎離交媾”。）木性升發(fā)，直則升而曲則不升，郁而不升，是以作酸。金性降斂，從則降而革則不降，滯而不降，是以作辛。使坎離交媾，（“坎”指坎卦或坎位，代表北方腎水；“離”指離卦或離位，代表南方心火?！翱搽x交媾”指的就是后文《五情緣起》的“……火交于坎府……水交于離宮?！保埢⒒丨h(huán)，（“龍”指青龍，代表東方肝木；“虎”指白虎，代表西方肺金。）則火下炎而不苦，水上潤(rùn)而不咸，木直升而不酸，金從降而不辛。（《長(zhǎng)沙藥解·大棗》：“金木不遂其性則病生，水火各遂其性則病作。治宜對(duì)宮之味，所以反逆而為順也?！币嗉?，金木宜遂其降升之性，水火不宜遂其潤(rùn)炎之性。）
金木者，水火所由以升降也。木直則腎水隨木而左升，金從則心火隨金而右降。木曲而不直，故腎水下潤(rùn)；金革而不從，故心火上炎。而交濟(jì)水火，升降金木之權(quán)，總在于土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右轉(zhuǎn)則化金水，實(shí)四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛，是以味甘。己土不升，則水木下陷，而作酸咸；戊土不降，則火金上逆，而作苦辛。（此句可概言百病之根本病機(jī)。）緣土主五味，四象之酸苦辛咸，皆土氣之中郁也。（雖是“土氣之中郁”，亦是四象之自病。四象病，是以現(xiàn)“酸苦辛咸”之味，只是究其根本，因于樞軸之不運(yùn)，“土氣之中郁”而已。外感疾病的病因則另有不同。）
四象之內(nèi)，各含土氣，（“土氣”主要指胃氣?！端貑枴て饺藲庀笳摗罚骸捌饺酥夥A于胃。胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死?！薄端貑枴び駲C(jī)真臟論》：“五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也?！薄鹅`樞·五味》：“胃者，五臟六腑之海也。水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃?！倍端貑枴そ?jīng)脈別論》：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺。通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行?！薄端貑枴へ收摗罚骸捌⒅鳛槲感衅浣蛞赫咭??！笨梢姡迮K雖“皆稟氣于胃”，而脾的作用亦非常關(guān)鍵。）土郁則傳于四臟，而作諸味。調(diào)和五臟之原，職在中宮也。
關(guān)于五味，《長(zhǎng)沙藥解·大棗》稱，“金木不遂其性則病生，水火各遂其性則病作，治宜對(duì)宮之味”；又稱“苦則心病，故宜咸寒?！倍堕L(zhǎng)沙藥解·黃連》條言黃連“味苦性寒”，卻用黃連之苦寒“清心家之煩熱”，為什么？《素問懸解·臟氣法時(shí)論》稱，“凡本味為瀉，對(duì)宮之味為補(bǔ)”。按先生之意，心病用咸寒時(shí)，“對(duì)宮之味為補(bǔ)”，乃“補(bǔ)”之治；心病用苦寒時(shí)，“本味為瀉”，乃“瀉”之治。均無疑義。但是，《素問·臟氣法時(shí)論》稱，“心欲軟……甘瀉之?！睘槭裁床皇怯帽緦m之“苦”瀉之，而是用中宮之“甘”瀉之？
《素問·宣明五氣篇》：“五味所入，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎，是謂五入?！庇帧端貑枴づK氣法時(shí)論》：“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟……此五者，辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或軟，四時(shí)五臟，病隨五臟所宜也?！倍短烊私狻の逦陡贩Q：“火性炎上，上炎則作苦?！秉S連苦寒，其入心治煩熱，乃以“清瀉”的方式治之也，使火氣以“炎上”的方式散發(fā)也。其力大。而不必大力“瀉”火的治法，則是用“甘瀉之”，即用緩散[1]的方式，瀉其火也。黃連之“苦”，于心火來說，與甘味同為“瀉”，但甘味緩散，而苦味勢(shì)大力雄?！案省敝疄a用麥冬[2]。
人身火為貴，為何可瀉？因其時(shí)在天之少陰君火下臨，人身感應(yīng)得火氣過旺，壅塞而不得收斂，故用甘味緩散，瀉其壅塞之火。天地之氣導(dǎo)致心火壅塞者，常法之治非本味之“苦”。雖“苦”也可瀉，但只有需要大力“清瀉”之時(shí)方可用之。《長(zhǎng)沙藥解·大棗》中“苦則心病，故宜咸寒”者（藥用龍骨、牡蠣[3]），讓心火咸軟而收斂下行，非“瀉”也。因其時(shí)之火雖病于上炎，然非壅塞多余而可“瀉”之火。
至于《素問·臟氣法時(shí)論》稱，“肝苦急，急食甘以緩之”之同句式5句，均非本臟自病，乃相互制約（生克）之他臟病，導(dǎo)致本臟生病者也。
附：《素問·臟氣法時(shí)論》之五味功用。
“肝苦急，急食甘以緩之?！贝四送翚馓撝赂文居糁 ８誓芘嗤?，土氣達(dá)則木氣達(dá)。此亦后文《脈法解·二十四脈·濡弱》：“木氣不達(dá)，固賴土氣達(dá)之”之意。
“心苦緩，急食酸以收之?！薄熬彙?，任應(yīng)秋先生釋為“緩散”，亦即火氣向上或向四周散發(fā)之意。與“炎上”相比，本質(zhì)上都是“散掉了”，但“緩”則是緩慢地散。然而，因其終究是“散掉了”，不能收斂而封藏到腎水中，形成水火既濟(jì)之有用狀態(tài)，因此稱“心苦緩”。前之注文已經(jīng)說明，五臟所“苦”之病，如“肝苦急”等，均非本臟之病。心所苦者，也然。此乃因金氣不斂而致“緩散不收”。（此“緩”，亦同“漫”。）因此，用酸味來收斂金氣，金收則火降也。
“脾苦濕，急食苦以燥之。”此之脾濕，亦非本臟自病，乃腎水上泛所致?？酁槟I臟對(duì)宮之味，先生示，“對(duì)宮之味為補(bǔ)”，[4]苦能溫腎水，水溫而土濕緩解，故能治之。實(shí)際上，苦味有炎上之用，以其帶動(dòng)坎陽上升，而水溫則木達(dá)，水木上行，脾濕得去，是亦稱之為“苦以燥之”也。
“肺苦氣上逆，急食苦以泄之?！狈我允諗繛轫?，其病上逆則氣壅，故治法宜“泄”之。藥用“苦”者，亦因其病不在肺之本臟也。心氣過旺不收，心火不得右轉(zhuǎn)而化肺金[5]，因而肺氣上逆?？辔度胄臑a火，火氣不壅而能順降，肺金得生而收斂之令行也。
“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理、致津液、通氣也?！贝艘喾悄I臟自病。腎為水臟，其苦燥者，無水也，無源頭之水也。此源頭之水來自肺金，而肺金逆而不降，亦見其干燥之本氣。肺金逆而上壅，故宜“辛瀉之”。壅塞之氣得瀉，辛金收斂而化水，故腎水得潤(rùn)也。肺壅之時(shí)，毛閉津停氣塞，食辛散其壅塞之氣，因此能“開腠理、致津液、通氣”也。
“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。”此乃乙木本氣之郁，與土氣無關(guān)。食辛，達(dá)木也。如“酸則郁而辛則達(dá)?！保ā堕L(zhǎng)沙藥解·當(dāng)歸》）而“酸瀉之”又應(yīng)如何理解？先生于《玉楸藥解·肉桂》示，“血中之溫，化火為熱之原也，溫氣充足，則陽旺而人康，溫氣衰弱，則陰盛而人病?！柛⑷酰教ニ局?，止有不足，萬無有余，世無溫氣太旺而生病者?！奔热荒練狻爸褂胁蛔恪保瑸楹文静?，可以用“瀉”法？實(shí)際上，用“瀉”的治法（包括其他各臟），均是六氣下臨，使相應(yīng)的臟器感得本氣過旺的情形。如厥陰下臨，人身感應(yīng)得風(fēng)木之氣過旺，木旺而壅塞不達(dá)，以酸瀉之，使不至于千軍萬馬擠獨(dú)木橋。此時(shí)之厥陰木旺，于肝氣素虛之人，不無補(bǔ)益。但若旺而太過，仍然需要用“瀉”法。
“心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之?！贝四嘶饸庾圆《鵁o關(guān)金氣。心氣欲耎收，故用咸軟收之。若火氣過旺，如君火下臨，火旺而壅塞不收，則用甘藥治之。甘味性緩，使火氣緩緩散發(fā)掉，故曰“瀉之”。但是，若火旺之勢(shì)過于強(qiáng)烈，則需要暫時(shí)使用苦寒之藥，如黃連，用這種力度更大的藥來治療。這就是先生說的，“本味為瀉”（《素問懸解·臟氣法時(shí)論》?？酁榛鹬疚叮┲?。
“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。”土氣不足，卑下突兀不能長(zhǎng)養(yǎng)萬物，宜以甘味培之柔之緩之；若感應(yīng)得天地之濕氣過旺而已致濕生，則宜用苦味炎上升達(dá)之藥，瀉減其水濕，復(fù)其燥氣，令其不至于濡濕粘滯也。
“肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之?！彼崾帐狗谓鹬畹眯校瑸檠a(bǔ)?！靶翞a之”者，亦因感得天地之氣過旺而用“辛散”之藥瀉之也。
“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之?！蹦I雖屬水，實(shí)為水火并居之臟。病則火衰水盛。補(bǔ)之者，補(bǔ)其火；瀉之者，瀉其水也?！澳I欲堅(jiān)”者，欲行其“封藏”之令也。（“堅(jiān)”即“封藏”）苦味上行而具火性，補(bǔ)火且又引腎中之陽上升也。腎水得溫而坎陽上達(dá)，則離陰下行而相火蟄藏，因而封藏之令行也。故曰“苦以堅(jiān)之”“用苦補(bǔ)之”。至若感得天地之水氣過旺而致腎水不能上濟(jì)者，亦千軍萬馬擠獨(dú)木橋也。咸味瀉自身壅塞不升之多余水氣，經(jīng)隧順暢而病可愈也。
[1]《素問·陰陽應(yīng)象論》：“辛甘發(fā)散……”。
[2]《長(zhǎng)沙藥解·麥冬》：“味甘，微涼……降心火而安悸?！薄胞湺逍亩鴮幧褚病！薄端氖バ脑础趥狻り幪摗さ仄菧罚骸胞湺?、芍藥，雙清君相之火……”。
[3] 《長(zhǎng)沙藥解·牡蠣》：“味咸，微寒，性澀，入手少陰心、足少陰腎經(jīng)……斂心神而止驚?！?《長(zhǎng)沙藥解·龍骨》：“味咸，微寒，性澀，入手少陰心、足少陰腎、足厥陰肝、足少陽膽經(jīng)。斂神魂而定驚悸……”
[4] 《素問懸解·臟氣法時(shí)論》。
[5] 《四圣心源·天人解·氣血原本》：“肺金即心火之清降者也?！?/p>
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