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“我連續(xù)測(cè)了幾天血糖，空腹血糖總在7.4mmol/L左右，餐后血糖有時(shí)比它還低，只有5.8mmol/L，這是怎么回事，這是糖尿病嗎？”
這樣的問(wèn)題不少人都遇到過(guò)，大多數(shù)人認(rèn)為吃了飯血糖應(yīng)該比空腹或餐前血糖高，如果餐后血糖比沒(méi)吃飯還低，是不是測(cè)錯(cuò)了或是有什么問(wèn)題。事實(shí)上，這是有可能發(fā)生的，為什么呢？
血糖的來(lái)源主要有兩個(gè)，一是進(jìn)餐后吸收了食物中的葡萄糖，這是血糖最主要的來(lái)源；二是機(jī)體將身體當(dāng)中貯存的糖原分解成葡萄糖或是將脂肪、蛋白質(zhì)等轉(zhuǎn)化成葡萄糖，常發(fā)生于血糖過(guò)低時(shí)，機(jī)體啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制補(bǔ)充血糖的情況。
血糖是一種能量物質(zhì)，機(jī)體組織細(xì)胞的生理活動(dòng)都需要像汽車離不了汽油一樣，依靠血糖來(lái)提供能量，當(dāng)生理活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，比如增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等都會(huì)增加對(duì)血糖的消耗。
在機(jī)體利用血糖的過(guò)程中，必須有胰島素的參與才能完成，而胰島素是由胰島細(xì)胞分泌的一種激素，胰島細(xì)胞功能的正常與否，決定著胰島素的分泌量以及分泌的時(shí)機(jī)。
了解了這些知識(shí)，再來(lái)看餐后血糖比空腹或餐前血糖低的情況，不外乎幾個(gè)原因：
首先，所吃的食物中碳水化合物較少，比如主食較少，其分解成的葡萄糖較少，血糖升高幅度較小。
其次，飯后增強(qiáng)了活動(dòng)量，比如餐后運(yùn)動(dòng)可以大量的增加對(duì)血糖的利用，結(jié)果就是大幅度地降低了血糖。
第三，在糖尿病的早期，胰島細(xì)胞功能受損常表現(xiàn)為空腹時(shí)處于休眠狀態(tài)，受進(jìn)餐血糖升高的刺激，其分泌功能迅速被激活，分泌出大量的胰島素而增加對(duì)血糖的利用，血糖便會(huì)快速下降。
由此可見，餐后血糖低于空腹或是餐前血糖是完全可能的，并非測(cè)量有誤。需要提醒的是：實(shí)際生活中，只針對(duì)從吃第一口飯算起2小時(shí)測(cè)得的血糖制定了正常與否的判定標(biāo)準(zhǔn)，因此測(cè)量餐后血糖是指測(cè)量餐后2小時(shí)的血糖。
至于糖尿病的診斷，空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖都可以用于診斷，且兩者是各自獨(dú)立的，而非必須同時(shí)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)如果空腹血糖達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即使餐后血糖比空腹血糖低，同樣可以診斷為糖尿病。
我國(guó)目前采用的血糖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：
正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小時(shí)血糖4.4-7.8mmol/L
糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L
糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L
特別要注意上述標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖之間“及”與“或”的關(guān)系，注意不要忽略對(duì)餐后2小時(shí)血糖的測(cè)量，因大多數(shù)體檢都是只測(cè)空腹血糖，從而有可能錯(cuò)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)餐后血糖升高的機(jī)會(huì)。
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