什么是頸動脈斑塊？？？
老李今年53，人送外號“老煙鬼”，別看年齡不大，已經(jīng)有30年的煙齡和酒齡了，兒子勸他：少抽煙，少喝酒！他說：一斤酒，一包煙，快活似神仙！
近幾年，他陸陸續(xù)續(xù)患上高血壓，高血糖，高血脂等慢性疾病，光榮加入“三高”大隊。
醫(yī)生勸他，戒煙，限酒！他不以為然說：我爺爺也是一包煙，一斤酒，活到九十九，把勸他戒煙戒酒的醫(yī)生都熬死了！
近段時間，老李總覺得有手麻，耳鳴，眩暈，黑朦，視物模糊，嗜睡等癥狀。頸部血管超聲和CTA提示左側頸動脈狹窄嚴重，狹窄程度達90%！隨時可能發(fā)生腦梗塞等風險。
最終，南陽醫(yī)專一附院神經(jīng)外科崔群建院長、王博主任帶領團隊為老李實施了“頸動脈內(nèi)膜剝脫術”，把患者頸動脈內(nèi)膜上可見的黃色斑塊完整取出，并徹底清除了殘留在內(nèi)膜的碎片和斑塊碎屑。術后恢復良好，腦缺血發(fā)作癥狀顯著改善！
好可怕！
什么是頸動脈內(nèi)膜狹窄？？？
這要從頸動脈為啥會長“斑”說起。正常健康的頸動脈就如同其他健康的動脈一樣，是光滑且富有彈性的血管，為血流提供一個良好的通道。
人體腦部80%的供血是由兩條頸動脈承擔。頸動脈出現(xiàn)狹窄，腦供血就會明顯減少，而一旦頸動脈狹窄部位有斑塊碎片脫落，斑塊碎片就會順血流堵塞腦血管。
人體動脈血管最內(nèi)層有一層膜，很薄，很容易受到高血壓、吸煙、糖尿病等疾病的損害，年齡大的人這層薄膜更容易受到損傷。人體血液中都有膽固醇，如果動脈內(nèi)膜損傷了，血液中的膽固醇就會乘機而入，進入血管壁中，越攢越多，就會逐漸向血管腔內(nèi)凸起，這就是動脈粥樣斑塊。
如果脫落斑塊屬于細小斑塊，患者容易發(fā)生頭暈目眩，一側眼睛暫時性發(fā)黑，胳膊、腿發(fā)麻無力，言語不清，口角歪斜等，但多數(shù)在24小時內(nèi)可以恢復。
但如果脫落的是頸動脈內(nèi)壁較大斑塊，就可能使患者出現(xiàn)急性腦梗塞，引起永久性的偏癱、偏身感覺、偏盲及語言功能障礙等。
頸動脈內(nèi)膜斑塊怎么治療呢？？？
頸動脈斑塊治療包括藥物治療和手術治療。
當頸動脈狹窄程度＜50%時，以藥物治療為主。主要依靠阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥物，他汀類降脂藥物降低血脂和穩(wěn)定斑塊。
同時積極的控制血壓、血糖、血脂，
戒煙、限酒，控制體重和有效的體育鍛煉。
當狹窄程度大于50%并伴有腦供血不足的癥狀，或患者雖無癥狀但狹窄程度≥70%時，可進行手術干預。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）和頸動脈支架術（CAS）是治療頸動脈狹窄的最常用手術方案。
CEA是頸段頸動脈狹窄治療的“金標準”，是目前可以達到去除動脈硬化斑塊、重建正常管腔和血流的最常用法。
CEA的絕對手術指征是：有癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%。
CAS是以血管內(nèi)介入技術為基礎，采用球囊或是支架擴張頸動脈的狹窄部位，從而重建頸動脈血流。
CAS的手術指征是：1.有癥狀性頸動脈狹窄，患者無創(chuàng)影像學檢查證實頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%.2.無癥狀性頸動脈狹窄，患者無創(chuàng)影像學檢查證實≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄度＞60%.3.頸部解剖不利于CEA外科手術的患者，例如頸部放療史或頸部根治術、CEA術后再狹窄等。
頸動脈狹窄高危人群包括：年齡大于60歲以上的男性，有長期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群；體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈血管雜音等。 這類人群應該定期體檢，必要時為了預防中風發(fā)生，應該遵循醫(yī)生建議進行藥物或手術治療。
頸部彩超檢查是篩查頸動脈粥樣硬化、腦血管病危險因素的最便捷的手段。在平時的體檢套餐中加上頸動脈超聲檢查，非常關鍵。
預防動脈斑塊的發(fā)生，要做到：
1.戒煙限酒；
2.堅持適量且有規(guī)律的運動；
3.控制體重；
4.改善飲食結構：少吃含飽和脂肪的紅肉，多吃魚和植物蛋白、多吃蔬菜；
5.減少壓力，避免熬夜；
6.定期檢測血壓、血糖和血脂，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。
拯救大腦，爭分奪秒！ 南陽醫(yī)專一附院神經(jīng)外科團隊將時刻為您的健康保駕護航！
神經(jīng)外科二病區(qū)診療范圍：
常規(guī)開展各種顱腦損外傷、頸動脈狹窄、顱內(nèi)動脈瘤的外科治療，神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血清除，腦干出血的外科治療，經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除，煙霧病的外科治療，三叉神經(jīng)痛球囊壓迫治療、三叉神經(jīng)微血管減壓，老年帕金森治療，腦積水，中風治療，腦膜瘤、膠質瘤、神經(jīng)鞘瘤等顱內(nèi)腫瘤，面肌痙攣等治療。
核心技術：神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡治療腦血管病及顱內(nèi)占位性病變。
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