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“中醫(yī)之謎在于劑量”,其實(shí)難者不會(huì),會(huì)者不難,搞清楚之后,真沒想象的那么困難。

首先,任何方劑的切入點(diǎn)就是陰陽,屬陽的方劑具有辛甘發(fā)散之性,而屬陰的方劑具有相對(duì)應(yīng)的酸苦涌泄之性,同樣,這個(gè)也是中藥的性味特點(diǎn)。因此診斷清楚患者的體質(zhì)之后,通過方劑來調(diào)整患者的陰陽失調(diào)的情況,那么,這個(gè)“計(jì)量”就成了調(diào)節(jié)陰陽的砝碼。

1、用量對(duì)比下,形似蹺蹺板

醫(yī)圣張仲景就非常懂陰陽,咱們以天下第一方,"桂枝湯",來舉例講解如何調(diào)整用量問題。

桂枝性味辛甘,屬陽,白芍酸苦,屬陰,兩者處在蹺蹺板的兩端,中間則是健脾胃當(dāng)支點(diǎn)的生姜、炙甘草和大棗。

當(dāng)一個(gè)人發(fā)汗明顯過重,時(shí)間過久,必傷其陰液,那發(fā)汗重的本質(zhì)原因是泵出功能強(qiáng)大,陽氣發(fā)散的厲害,需要降降速度,收斂一下,用陰來調(diào)和一下,所以桂枝湯上陣,桂枝和白芍的用量比即為1:2。

如果說下肢靜脈曲張嚴(yán)重,循環(huán)回流不好,那么就是陰出現(xiàn)了問題,靜脈需要回收,重用白芍30-40g,也沒問題,為的就是讓下肢血重新被芍藥收回收斂到心臟,以增加其回流血量,減少下肢存量。

2、輔助佐制用藥同比例增加

當(dāng)然,這個(gè)時(shí)候要注意,炙甘草的用量也應(yīng)該加大,同樣加大到40g,這個(gè)時(shí)候炙甘草起到的作用我詳細(xì)講一下:

甘草本身叫“和老”,意思就是調(diào)和諸藥,佐制一下其他藥物過激的部分,另外一方面,就是這個(gè)藥可以和中,緩和作用。再加上炙過以后,炙甘草會(huì)變甜,甜屬甘味,能和能緩,減緩芍藥回收之力,防止血液回流過猛導(dǎo)致心臟受不了的后果。

比如小建中湯當(dāng)中的飴糖,加進(jìn)去就是配合大量芍藥的,防止大量的芍藥回收過猛,加重心臟負(fù)擔(dān)。

3、觀察患者體型成比例加減

不同重量、不同體重,用藥用量當(dāng)然也要成比例縮放,比如正常量按男性170身高,體重140斤為標(biāo)準(zhǔn),起步都是15g,體重每增加10斤,用量酌情加量3-5g。因?yàn)榱啃?,藥效也達(dá)不到。

開方子,最忌諱的就是,“柴火垛”,三四十味藥物疊加的結(jié)果,用量都在10g左右,這個(gè)就是庸醫(yī),因此呢,一定要藥簡(jiǎn)力專,就是藥數(shù)少,量大,這樣,專一程度就比較高,效果也就非常好。

4、寒熱藥物用量變化,重在平衡疾病寒熱

身體熱,四肢涼,這種情況需加炮附子,為什么?

因?yàn)樗闹鄬?duì)身體軀干,屬于陽屬于表屬于外,而炮附子能去四肢的寒,當(dāng)然,這時(shí)候如果四肢的冰塊溫化開了,那么這個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)就會(huì)重新恢復(fù)正常,當(dāng)然,熱的時(shí)候,同樣要用寒涼藥,這個(gè)熱象判斷要注意,多為額頭熱,咽干口燥,這些表現(xiàn)的本質(zhì)是什么呀?

本質(zhì)上就是上焦熱,下焦是不怕熱的,因?yàn)槟I水在下面可以調(diào)和溫?zé)嶂裕憔拖?,水里面可能著火嗎?br>

但是在上焦就不一樣了,上焦心肺的火需要向下走,才能正常,如果中焦擁堵,就會(huì)發(fā)生上熱下寒的問題,本質(zhì)上就是上面的火下不去了,越積累越多。

用黃連,味苦呀,苦味藥能入心,這樣就能清心火,心和小腸相表里,那么黃芩入小腸,這樣兩個(gè)藥可以把心、小腸同時(shí)清補(bǔ)起來。

言歸正傳計(jì)量問題,把寒性藥物(黃連、黃芩之類)合在一起,劑量形成的力量和熱性藥物相比較,最后的屬性決定了此方的寒熱屬性。

下期見!我的朋友。

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