又曰:“膽氣熱則膽泄口苦,筋膜干?！?/div>
老師說(shuō),口苦可不是寒,是火之味。按常規(guī)來(lái)說(shuō),你首先要分表里,《傷寒論》有一條,口苦,咽干,目眩,但見(jiàn)一癥便是,便可以用小柴胡湯,很好用。
柴胡入少陽(yáng)經(jīng),火郁而發(fā)之,能把少陽(yáng)膽經(jīng)郁火從肌表透發(fā)出來(lái)。再加上黃芩,把多余的邪熱降下去,兩味藥其實(shí)就解決了。半夏降陽(yáng)明胃腸,凡膽汁反流性胃炎,膽胃不降,這半夏直接降膽胃腸,使氣下行,其苦自愈。
如果是里證呢?偏于里證,一般都是肝膽經(jīng)濕熱,這種人口苦、面赤、小便黃很明顯身體告訴你這些肝經(jīng)的濕熱要從小便中排出去,就要用龍膽瀉肝湯,使?jié)駸崮軓男”憷鋈?一兩劑下去,病人就不口苦了,中病而止。
我的經(jīng)驗(yàn)是,如果苦得特厲害,加一味車前子把火熱之邪通過(guò)水道利出去。
熱清則苦味自出,非常好用。上海有家大醫(yī)院,把車前子打成粉末,做成袋裝茶專門治療高血壓、高血糖、高血脂等,給這些病人保健服用,只要是有口苦、尿黃的就泡這個(gè)茶喝。所謂急則治其標(biāo),反映效果也是很好的。
小柴胡的靈活變通
學(xué)生又問(wèn),很多病人早上睡醒后,覺(jué)得口苦,這該怎么治?
老師說(shuō),早上口苦,一般是膽經(jīng)不通暢,膽經(jīng)不暢,也反映胃腸降不好,胃腸降不好,所以晚上就不能吃夜宵,甚至連晚飯最好都只能吃個(gè)半飽。這種口苦喝小柴胡湯肯定有效。
如果病人口苦而痰多時(shí),把半夏加重,只要胃氣往下走,膽火就跟著下走,口苦就好了。特別是這種病人,常伴隨著失眠,晚上翻來(lái)覆去睡不好覺(jué),你給他用上生半夏30克,既降胃氣,也安眠,令胃和而臥。口苦和失眠兩個(gè)問(wèn)題同時(shí)解決。
我們看這半夏,重用能夠安眠。人體有上下眼皮,上眼皮屬陽(yáng)明胃,下眼皮屬太陰
脾。半夏就把上眼皮的胃氣合到下眼皮的脾陰來(lái),相當(dāng)于交通陰陽(yáng),就像一個(gè)合上
眼睛睡眠的象。
如果病人口苦發(fā)熱,熱在肌膚,把柴胡加重,透熱外出,這是“火郁發(fā)之”的道理,因?yàn)楸旧砩眢w發(fā)熱,熱氣就是想通過(guò)肌膚透出來(lái),不過(guò)身體的正氣力量小點(diǎn)，透不出來(lái)而已,用柴胡因勢(shì)利導(dǎo),助它一臂之力。
熱在胸肺,加重黃芩,清上焦肺火,當(dāng)然黃芩也能直接清膽火。碰到有些膽囊壁毛糙,有膽囊炎的病人,我們還可以用金錢草。
如果是那種口苦伴隨著胸肋痛,這是肝膽經(jīng)不通暢,不通則痛,既痛且苦,我們就要打通他的肝膽經(jīng),用延胡索、穿破石、當(dāng)歸尾,或者金鈴子散(即延胡索、川楝子兩味藥),配入小柴胡湯里,吃下去胸脅就不痛。如果是下焦?jié)駸嶂?舌根部垢膩,那么再配上車前子、炒薏苡仁來(lái)利,就基本沒(méi)問(wèn)題了。
還有病人伴隨大便不通,陽(yáng)明腸腑不降,這時(shí)單純地調(diào)少陽(yáng)膽,效果不太好必須要經(jīng)腑同治,把大黃加進(jìn)去,推陳出新,讓熱從下面撤下,就像釜底抽薪一樣,下面熱不上擾,口腔中的那股苦之味、火之味就消除了。
一個(gè)小柴胡你這樣去加減出入,就能得心應(yīng)手,張仲景《傷寒論》上說(shuō),觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。仲圣他老人家都看重靈活加減變化方藥,而不是守住一個(gè)死方。但這個(gè)方的基本含義我們要理解,這就是個(gè)常規(guī)的升肝降胃、調(diào)樞機(jī)的大法。知道這個(gè)再去知常達(dá)變就好辦了。
△學(xué)生又問(wèn),肝膽火旺會(huì)口苦,怎樣判斷病邪在肝臟還是在膽腑?
老師說(shuō),憑脈。浮取為圖陽(yáng)，沉取為陰。浮取為膽火,沉取為肝火。在臟,西醫(yī)
上常說(shuō)的重度脂肪肝、血管瘤,要調(diào)肝。在腑,西醫(yī)常說(shuō)的膽囊息肉、膽結(jié)石,要調(diào)
膽。還有在經(jīng)絡(luò),肝膽經(jīng)絡(luò)脅下,這就要打通經(jīng)脈,肝膽有邪,其氣留于兩腋,拍打兩腋,有助于身體恢復(fù)。所以口苦的病人,只要是肝膽經(jīng)不通的,你只要拍打他兩腋都有效。
學(xué)生又問(wèn),用藥上怎么選擇呢?
老師說(shuō),剛才說(shuō)過(guò)了,中醫(yī)用藥調(diào)的是整體,把肝膽看成一個(gè)整體,膽腑以降濁為主,肝臟以升清為主,還是升清降濁的思路。所以我們不管你是膽囊息肉還是
脂肪肝,那都是一個(gè)升降問(wèn)題,一個(gè)臟升腑降、肝升膽降的問(wèn)題,用調(diào)整體的思路
來(lái)代替局部的循環(huán),你治起病來(lái),用起藥來(lái),就不會(huì)受萬(wàn)種千般的名目所拘束。
中醫(yī)要有發(fā)散思維
老師說(shuō),中醫(yī)要能觸類旁通,要有發(fā)散思維。由口苦你要聯(lián)想到口甘怎么治,口酸怎么治,口咸怎么治,口辣怎么治,還有口中流涎怎么治,口臭又怎么治。
原來(lái)一個(gè)口還有這么多味道,每個(gè)味道都是身體不調(diào)的反映。
老師說(shuō),口甘是脾經(jīng)有濕熱,《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),治之以蘭。就是用藿香、佩蘭這些芳香醒脾化濕之藥,使脾臟蘇醒過(guò)來(lái),口就不甘了。
口中泛酸,中醫(yī)認(rèn)為大都屬于肝木不能疏泄胃土,這些病人常常伴隨有胃病,是因?yàn)槭⒌耐鷼獍盐杆岫紟先チ?。所以治療反酸不能只看到?只用收斂制酸的好不了,你要能看到肝,用左金丸,黃連、吳茱萸兩味藥而已。左金丸你只要抓住反酸、頭痛或者口苦,三個(gè)癥狀中任何兩個(gè)癥狀存在,用上去立馬就見(jiàn)效。
口咸,咸為腎之味。你們想一下腎水為什么會(huì)上泛,因?yàn)榉獠亓Σ粔蛄??！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。藏精就是腎的本質(zhì)工作,咸味上泛,就是說(shuō)明腎不封藏。我們會(huì)選擇用五味子,五味子酸酸咸咸的能收腎水,配上龍骨、牡蠣,直接能把咸味收到腎下焦去,使相火不妄動(dòng),各歸其位。
臨床上我們還會(huì)碰到一些病人,咳嗽,說(shuō)口中有金屬味道,既辛辣,又感覺(jué)氣塊,澀澀的,就像吃柿子一樣,這時(shí)我們就知道要治他的肺了。
口中流涎,小孩子脾虛常見(jiàn),因?yàn)樾『⒆悠⒊２蛔?。還有就是老人坐在那里發(fā)愣的時(shí)候,口水就不住地流出來(lái),這是老年人身體衰弱,脾虛收不住了。用上山藥、芡實(shí)、白蓮子就好了。
口臭呢?馬桶不下水了,不但要看到馬桶,更要看到下水道?？诔羰亲畛Ｒ?jiàn)的。要上病下治的,下面腸道堵住,中焦胃氣下不去,通過(guò)消化道口往上泛便是口臭,所以降胃氣還不夠,芳香花濁也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,釜底抽薪,讓臭氣下排,這是治根之法。
口苦你會(huì)治了,把酸、苦、甘、辛、咸五味都想到了,再擴(kuò)充到五臟五行,你問(wèn)下去,就有底氣了。中醫(yī)就是這樣,非常講究舉一反三,觸類旁通。
眼癢二藥
眼癢二藥,就是蒲公英與白蒺藜。《藥性賦》說(shuō),“蒲公英治乳癰而疏氣”“蒺藜療風(fēng)瘡而明目”,這兩味治眼的藥對(duì),是一位年輕人來(lái)買藥時(shí)貢獻(xiàn)出來(lái)的方子。這位年輕人在藥房里要買蒲公英與白蒺藜各50克,打成粉沖服,一日兩次,一次5克。老師邊幫他抓藥邊問(wèn)他:“這個(gè)方子用來(lái)治什么的呢?”
年輕人說(shuō),他媽媽眼睛癢不舒服,是一位老先生傳紿他的方子。這位老先生告訴他這個(gè)方子好用得很。他就想讓母親試一試。老師跟他說(shuō):“兩種藥加起來(lái)才100
克,不夠打粉,不如湊夠200克打粉?！彼f(shuō):“也就那么幾塊錢而已。
過(guò)了一段時(shí)間,這個(gè)年輕人又來(lái)買同樣的藥。老師問(wèn)他用藥后的效果。這個(gè)年
輕人高興地說(shuō):“上次用過(guò)后,他母親的眼睛好了,晚上睡覺(jué)也不干癢了,效果非
常好?！崩蠋熅蛦?wèn)他:“好了還買藥干嘛?”
他說(shuō):“這次是給鄰居買的,鄰居的眼睛也很干癢,買了珍珠明目液也不管用,就想試一試這個(gè)藥。”老師又給他配了一付,結(jié)果他鄰居服藥之后也好了。
老師就記下了這個(gè)方子,也給眼癢的病人用這個(gè)藥,效果也很好。老師說(shuō):“蒲公英這味藥治眼,不管是虛火、實(shí)火引起的眼癢,都非常好。很多人知道蒲公英治乳癰、胃病,卻不知道治眼疾。老師說(shuō)不單是眼疾,肺炎、食管炎、膽囊炎、胃炎、
消化道潰瘍,用蒲公英都有效,而且藥性平和。很多醫(yī)生都知道用半夏瀉心湯治療
慢性胃炎、胃潰瘍,在這基礎(chǔ)上加上蒲公英和金果欖,效果非常好。
老師又叫我們?nèi)タ础夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》,書(shū)里把蒲公英治眼的機(jī)制闡述得相當(dāng)
好。不管是內(nèi)服還是清洗,效果都很好。對(duì)老年人眼睛干濕、發(fā)癢很有效。
老師就把這個(gè)方子發(fā)到網(wǎng)上去,他們用后也反映效果非常好。蒲公英食用安全,
可當(dāng)野菜吃,是春天里很受歡迎的一道菜。
現(xiàn)在我們就把張錫純關(guān)于蒲公英的描述摘錄下來(lái):“蒲公英湯:治療眼疾腫疼,或胬肉遮睛時(shí),或赤脈絡(luò)目,或目睛脹疼,或目疼連腦,或羞明多淚,一切虛火實(shí)火之證,鮮蒲公英四兩,根葉莖花皆用,花開(kāi)殘者去之,如無(wú)鮮者可用干者二兩代之。
上一味煎湯兩大碗,溫服一碗。余一碗乘熱熏洗(按:目疼連腦者,宜用鮮蒲公英
二兩、加懷牛膝一兩煎湯飲之)。此方得之于某人,言其母嘗患眼疾,疼痛異常,
經(jīng)延醫(yī)調(diào)治,數(shù)月不愈,有高姓媼,告以此方,一次即愈。愚自得此方后,屢次皆效。夫蒲公英遍地皆有,仲春生苗,季春開(kāi)花色正黃,至初冬其花猶有開(kāi)者,狀類小菊、其葉似大薊,田家釆取生啖,以當(dāng)菜蔬。其功長(zhǎng)于治瘡,能消散癰疔毒火,然不知其能治眼疾也。使人皆知其治眼疾,如此神效,天下無(wú)瞽目之人矣。
O眼花二藥
構(gòu)杞子和菊花兩味藥,又叫眼花二藥?，F(xiàn)在很多辦公室里的白領(lǐng)們都知道,過(guò)度用眼造成眼疲勞眼花,就泡點(diǎn)枸杞子、菊花喝,能夠緩解緩解,確實(shí)是這樣的。
長(zhǎng)期對(duì)著電腦,一方面消耗的是肝腎陰血另一方面電腦有輻射,這輻射在中醫(yī)辨
證上就屬于風(fēng)熱之邪。久而久之,外有風(fēng)熱,內(nèi)疲勞過(guò)度,耗用肝血,眼睛就會(huì)昏
花,于是用這兩味藥,枸杞子補(bǔ)肝腎以明目,菊花散風(fēng)熱以清利頭目。本身這組藥
物的配伍也是很巧妙的,花升子降,這是自然規(guī)律。枸杞子補(bǔ)肝腎下降,菊花散風(fēng)
透熱,清利頭目,往外透發(fā),這樣內(nèi)虛得補(bǔ),外邪得散,所以泡茶服用有效。
有個(gè)病人,長(zhǎng)期過(guò)度用眼,每天都要盯著電腦六七個(gè)小時(shí),眼鏡從兩三百度,換到五六百度,用了各類眼藥水,還是沒(méi)法緩解眼睛干澀、視力減退、視物昏花的病癥。老師跟他說(shuō),要少用眼了,工作看電腦也不要看太久,能不看盡量不看。老師給他開(kāi)杞菊地黃湯,并叫他平時(shí)保健可以用杞菊地黃丸,還可以搞些枸杞、菊花來(lái)泡茶。他喝幾次后,眼睛就濕潤(rùn)清亮了好多。
老師說(shuō),治眼睛要取象,怎么取好這個(gè)象很關(guān)鍵。肝開(kāi)竅于目,這眼睛就像是燈火,它會(huì)光明是因?yàn)樗挠萌紵氖歉窝c腎精,所以你燈火昏暗后,可以把它挑亮,但是挑亮了燈而燈油不夠,它一樣昏暗。你又要它燒得亮,又要它燒得耐久,就不能只挑燈火而不添燈油。我們可以發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在很多人眼睛搞昏花了,都是拼命地挑燈火過(guò)用眼睛,卻從來(lái)沒(méi)想過(guò)去休息去添燈油去養(yǎng)肝腎。我們用杞菊地黃丸是直接給眼睛添燈油。
O白睛溢血用桑葉與生麻簧
白睛溢血,西醫(yī)又叫急性球結(jié)膜下出血,俗話叫兔子眼。一般肝氣郁結(jié)化火,傷了肺絡(luò)的人比較容易得。
有位病人白睛溢血好幾年了,花了幾千塊錢也沒(méi)治好。他女兒四處尋醫(yī)問(wèn)藥,還上網(wǎng)查找,結(jié)果找到了老師的這個(gè)單方—用單味桑葉治療白睛溢血,效果神奇。
他就買了桑葉,按每次50克熬水喝,喝了幾次就好了。他高興地說(shuō),治了這么多
年,花了這么多錢,居然一個(gè)小單方幾塊錢就搞定了,對(duì)老師謝之又謝。
用單味桑葉治療白睛溢血,老師在小時(shí)候就用過(guò)。老師回憶《望診技巧》上說(shuō):
“雙目肝開(kāi)竅,白睛肺為先。”所以治療思路應(yīng)根據(jù)清肝肺熱邪來(lái)用藥,而桑葉不光
能清肝肺熱,還有止血的功效。本草書(shū)稱桑葉涼血止血,善治熱傷血絡(luò),所以用來(lái)
治療白睛溢血是病藥相合。
可后來(lái)老師為何又加入生麻黃呢?原來(lái)老師曾經(jīng)與藥材公司的藥工一起聊天,這位藥工也懂得不少單方,而且很多方子臨床上很有效。老師跟他談到白睛溢血如
何治療,他說(shuō),很簡(jiǎn)單,就一味藥,泡水喝上一兩天就好了。老師說(shuō):“我也有味藥,效果也很好,不知我們兩個(gè)說(shuō)的是否是同一味藥?”他說(shuō),我這味藥是生麻黃。老師回道,我這味藥是桑葉。一涼一溫,難道能治相同的疾病嗎?
結(jié)果幾天后就有個(gè)老太太因白睛溢血來(lái)找老師治病。出血點(diǎn)非常明顯,一部分
鮮紅色,還有一部分是暗紅色。老師就對(duì)她說(shuō):“有味藥別人試過(guò)的,效果不錯(cuò)。
你可以抓點(diǎn)回去泡泡茶,看看效果怎么樣。不好的話,我還有方子?！崩蠋熅徒o她包了點(diǎn)麻黃拿回去泡茶。結(jié)果喝了兩天,她又來(lái)找老師,說(shuō)好了一半,沒(méi)有全好。
原來(lái)陳舊性溢血點(diǎn)消散了,但是新鮮的溢血卻沒(méi)有完全消散。老師就思考道:“生
麻黃能夠溫散,利于陳舊性溢血的消化吸收。但那些新鮮的溢血點(diǎn)血熱往上走,卻
需要用涼血止血藥。”這樣老師就加上一味桑葉,不多于50克,拿給病人回去泡茶
喝。第二天,老太太的白睛溢血就消散開(kāi)了。
從此老師就喜歡將桑葉、生麻黃配伍在一起,一般桑葉用到50克左右,生麻黃用到5克左右。用桑葉涼血止血,用麻黃取《黃帝內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”。小劑量的
麻黃還能夠防止桑葉涼血留瘀的弊端。
◎降壓合劑
老師說(shuō),高血壓在臨床上最常見(jiàn)的有兩種,一種是高壓高、低壓不高的,這種病人脈壓差大,比如低壓80~90,高壓卻有180~190。另外一種則是低壓高、高壓不太高的,這樣的病人脈壓差小些,低壓100、110,高壓140、150。這兩種高血壓治法也截然不同,我們先談第一種。
用于第一種的降壓合劑一 得自一老太太,是老師在一家藥廠搞研發(fā)時(shí)定型完善
的,由熟地黃、茜草、苦丁茶三味藥組成。這苦丁茶不是一般市面上賣的苦丁茶而是四川都江堰產(chǎn)的苦丁茶磚,是用茶的老葉子做的,連梗都在里面,非常粗糙,
降血壓卻比精細(xì)的苦丁茶還好,而且也便宜。老師把熟地黃當(dāng)成君藥20克,苦丁
茶當(dāng)成臣藥10克,茜草當(dāng)成佐使藥8克。為什么這樣安排呢?老師說(shuō),這降壓合
劑,主要針對(duì)的是低壓不高、高壓高的病人,這種病人肝腎虧虛,肝陽(yáng)上亢偏多（張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯也適合這種類型）,要培元固本,所以熟地黃為君藥,把虧虛的肝腎填補(bǔ)上去;苦丁茶能平肝降壓,清心肝之火,把上亢的肝陽(yáng)降下來(lái);而茜草能活血涼血,通調(diào)上下。臨床療效不錯(cuò)
◎降壓合劑二
上面降壓合劑一針對(duì)的是肝腎不足、肝陽(yáng)上亢的病人,這種病人一般偏瘦脾氣
大,煩躁易怒,容易腦出血,中風(fēng)偏癱。
而接下來(lái)我們要談的降壓合劑二針對(duì)的病人是痰濕體質(zhì),這些病人一般偏胖,
血壓表現(xiàn)為高壓、低壓都高。這種病人用一般的降壓藥效果非常差,不容易降下來(lái),即使降下來(lái),也容易反彈。因?yàn)樗麄兊难}被痰濕瘀血堵住不通暢,不流利。這時(shí)配上打通經(jīng)脈的藥物,效果比單純服用降壓藥明顯多了。
那有什么特效的打通痰濕瘀血、壅堵經(jīng)脈的藥呢?這里還真有一組,也是三味
藥,說(shuō)起這三味藥來(lái),還有一段故事呢!
老草醫(yī)的三個(gè)問(wèn)題
十堰當(dāng)?shù)赜袀€(gè)出名而且怪異的草醫(yī),有點(diǎn)像武俠小說(shuō)里面的怪醫(yī)一樣。他家里
收藏了成百上千種奇奇特特的中藥,有老蒲扇、破葫蘆、水晶石、空心石、老鼠尾巴等,你想不到的藥物,那里都有。人家喜愛(ài)收藏古玩家具,而這老草醫(yī)行醫(yī)五十
余年,獨(dú)愛(ài)收藏各類奇特中藥,在他家里可以搞一個(gè)中藥博物館,那些草藥怪藥都
是他以前行醫(yī)走遍大江南北收集來(lái)的。
由于老師寫(xiě)了幾部醫(yī)書(shū),在醫(yī)界算是有了些名氣了,這老草醫(yī)有一個(gè)徒弟,在十堰一家藥房里,偶然機(jī)會(huì)看到了老師的書(shū),看后感悟很深,于是就推薦了老師。
俗話說(shuō),文無(wú)第一,武無(wú)第二。大家都是同行又都在同一個(gè)地區(qū),不相互切磋磁拜訪怎么行呢?終于有一天,這老草醫(yī)帶了兩個(gè)徒弟來(lái)到任之堂大藥房,要跟老師切磋一番。中醫(yī)的切磋很有意思,不管勝負(fù)如何,你會(huì)增長(zhǎng)很多見(jiàn)識(shí),而不會(huì)覺(jué)得有什么丟臉。況且醫(yī)生的目的都是要把病人的病治好,所以心中不要存同行水平高低這樣的想法。
這老草醫(yī)來(lái)到任之堂,非常有架勢(shì),開(kāi)口就問(wèn),小孩子吃不下飯,怎么辦?
老師一想,來(lái)者是客,大家都是同行,都是中醫(yī)也不搞什么偏方秘方。于是老師說(shuō),你這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得有些廣,一般小孩子不吃飯,脾虛的用健脾丸,食積不消化的用保和丸,暑濕的用藿香正氣水。
那老草醫(yī)搖搖頭說(shuō),我給你說(shuō)一味藥吧,一味藥就搞定,你用30克雞矢藤給他煞水喝,三天就好。老師當(dāng)時(shí)就想起《太氏藥譜》上記載的雞矢藤方,因?yàn)檫@個(gè)老草醫(yī)的心得,才讓老師更加重視用雞矢藤,后來(lái)臨床上發(fā)現(xiàn)效果確實(shí)好。
這老草醫(yī)又說(shuō),我再問(wèn)你第二個(gè)問(wèn)題,腰椎損傷怎么治?
老師不禁捏了把汗,有種像在面試時(shí)被考官考問(wèn)一樣。想了一想,就把治腰部的心得說(shuō)了出來(lái),我一般會(huì)考慮用蟲(chóng)類藥。
老草醫(yī)點(diǎn)了一下頭說(shuō),那你會(huì)選用哪種蟲(chóng)類藥呢?老師馬上想到《醫(yī)學(xué)衷中參
西錄》上說(shuō)到的穿山甲,張錫純稱穿山甲“走竄之性無(wú)微不至,內(nèi)能宣通臟腑,外
能貫徹經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)竅,凡血凝血聚為病,皆能開(kāi)之”。
當(dāng)老師答穿山甲時(shí),這老草醫(yī)又搖搖頭,藥是好藥,有誰(shuí)吃得起這藥,穿山甲,假貨多真貨少,就一個(gè)腰椎損傷用得著它嗎?老草醫(yī)這種氣勢(shì),一下子把老師鎮(zhèn)住了,他看老師誠(chéng)懇謙虛,于是說(shuō),告訴你吧,一味藥—土元(土鱉蟲(chóng)),單味藥打粉,治腰損傷奇效。
后來(lái)我們也試過(guò)這方子,有位浙江病人腰痛,躺在床上轉(zhuǎn)側(cè)不能,不方便過(guò)來(lái)于是讓他嘗試土鱉蟲(chóng)打粉,兌黃酒喝,第二天腰部就不痛了,可以下地活動(dòng)了。
土鱉蟲(chóng)對(duì)這種急性腰椎損傷瘀血阻絡(luò)疼痛的效果可是立竿見(jiàn)影的。土鱉蟲(chóng)服一
天藥,不過(guò)一兩塊錢,可如果用穿山甲就貴多了。這就是民間草醫(yī)治病的特點(diǎn),花
最少的錢,把疾病最快速地解決,簡(jiǎn)驗(yàn)便廉,他們就喜歡這樣看病。
老草醫(yī)又問(wèn),治療腰椎損傷還有一味引藥,特效。老師就說(shuō)、是不是蜈蚣啊?
老草醫(yī)搖搖頭說(shuō),非也,告訴你吧,是烏梢蛇。
這個(gè)經(jīng)驗(yàn)老師用于治療頑固性腰椎損傷,起到了非常大的作用。
民間草醫(yī)郎中有三字訣:“一曰賤,藥物不取貴也;二曰驗(yàn),以下咽即能去也;三日便,山林擗邑,倉(cāng)卒即有。能守三字之要者,便是此中之杰出者矣(《串雅》)
這時(shí),老草醫(yī)又問(wèn)了第三個(gè)問(wèn)題,腿麻你怎么治?老師一愣,這腿麻得辨證啊，不辨證怎么能說(shuō)治法,中醫(yī)得看人啊,不看人怎么能論藥。
老草醫(yī)用手畫(huà)了“八”字,八味藥,防風(fēng)、川烏、草鳥(niǎo)、靈仙、仙靈、防己、木瓜、甘草。八味藥搞定,我還沒(méi)發(fā)現(xiàn)沒(méi)效的。
這湯方中用到了一些有毒性的中藥,但如果經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)募逯?可以消除這些毒性,而能取到良好的效果。靈仙是威靈仙,仙靈是仙靈脾,即淫羊藿。
這八味藥可不是治療一般寒濕的藥,隨其劑量的變化,可以治療最嚴(yán)重的冰濕。
老年人很多都有腿麻,是陽(yáng)氣到不了足部,加上濕邪易襲陰位,濕性趨下。所以這
個(gè)方子是針對(duì)老年人下肢嚴(yán)重為寒濕所痹阻而立法的。
就這三個(gè)問(wèn)題,一下子縮短了老師與老草醫(yī)之間的距離。第一個(gè)治療小兒食積
的,兒科醫(yī)生不可不知啊;第二個(gè)治療中年人骨傷,腰腎損傷的,骨科醫(yī)生不可不知;第三個(gè)治療老年人腿麻的,治老年病的醫(yī)生不可不知。
老師覺(jué)得這場(chǎng)談話太有價(jià)值了,后來(lái)特別帶了禮品,到老草醫(yī)家中拜訪求教。
這老草醫(yī)家中三間房子全都擺滿了藥,基本上老師問(wèn)他啥藥,他都能答出來(lái)。
當(dāng)問(wèn)到穿破石時(shí),老草醫(yī)說(shuō),穿破石,穿破石,穿破石頭,打通經(jīng)絡(luò)。告訴你一個(gè)秘方,我很少跟人說(shuō)的,三味藥,治高血壓,效果杠杠的。
老師馬上記下。老草醫(yī)說(shuō),穿破石,丹參,稀薟草。
老草醫(yī)還強(qiáng)調(diào),這稀薟草有兩種,一種叫白毛稀薟草,這種是藥房常用的,效果沒(méi)那么好。要用另一種叫野煙稀薟草的,他還告訴老師十堰市只有一個(gè)地方有產(chǎn)。并且送了一公斤野煙稀薟草給老師,叫老師去試,絕對(duì)管用。
后來(lái)老師在臨床上,凡碰到經(jīng)脈不通,痰濕瘀血重的,就用這個(gè)方子,效果非常好。就因?yàn)樾Ч?所以藥很快就用完了,但又不方便采集,這可怎么辦呢?
老師就想到用其他的藥來(lái)代替野煙稀薟草,試驗(yàn)來(lái)試驗(yàn)去,發(fā)現(xiàn)玉米須最好。玉
米須,須狀,能疏利三焦水道,利水降壓效果好,能給痰濕一個(gè)出路,并且安全平和。
這樣這個(gè)方子算是成型了,有穿破石打通瘀痹的經(jīng)絡(luò),丹參活血化瘀,玉米須利水化濕,把堵塞的瘀血水濕都往下引,對(duì)于那種低壓不高、高壓高的高血壓患者屬于濕瘀血阻滯的,效果非常好。
◎一味穿破石善通肝膽經(jīng)
打通血脈來(lái)降壓
關(guān)于穿破石這味藥,老師也是摸索經(jīng)歷多年才用得得心應(yīng)手的。
剛開(kāi)始老師知道,他太爺用一味藥治療肝炎,卻不知道是什么藥。后來(lái),老師大學(xué)畢業(yè)后,在外地工作時(shí),發(fā)現(xiàn)一個(gè)村的村民們紛紛砍一種樹(shù)做保健藥服用,治療各種勞損傷積,以及各種結(jié)石腫塊。
老師還是不知道這味藥,這個(gè)疑問(wèn)也一直壓在老師心中多年,直到最后老師在江湖郎中家里看到這味藥。剛開(kāi)始江湖郎中絕不肯輕說(shuō)。老師便提了幾瓶好酒去,這郎中才酒后吐真言,說(shuō)此藥名為穿破石,無(wú)攻不破,無(wú)所不到。
老師說(shuō),這穿破石功效雖然比穿山甲要慢,但喝五六天后,那種后勁就非常足而且穩(wěn)健有力,特別偏重于走肝膽系統(tǒng),凡不通者皆可用。
我們聽(tīng)到這里,心里便有底了?？捎么┢剖娲┥郊?、水蛭、蜈蚣這些蟲(chóng)類穿透之藥。如果嫌力道不夠,還可以選用王不留行、路路通、皂角刺,盡量避免使
用蟲(chóng)類藥?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》上說(shuō),殺生求生,去生更遠(yuǎn)。所以孫思邈遣方用藥,能不
用動(dòng)物藥的就盡量不用。其實(shí)如果能夠把草木類藥發(fā)揮到極致,運(yùn)用起來(lái)都綽綽有余了。就像穿破石這味藥,它的勁都?jí)虼罅恕?/div>
老師還特意為穿破石的功效做了五大總結(jié)：
一是穿透力穩(wěn)健,后勁十足,凡體內(nèi)血脈不通者皆可用之。穿破石這味藥,是常綠灌木,長(zhǎng)在大巖石旁,所以以其無(wú)堅(jiān)不摧的穿透力,擁有穿破石的美稱。
有位高血壓患者,兩寸脈上越,脈澀滯不通,老師給他用天麻鉤藤飲加穿破石與丹參兩味藥,三劑血壓就降下來(lái)了。來(lái)復(fù)診時(shí),對(duì)老師的湯劑贊不絕口。
老師說(shuō),天麻鉤藤飲能把上越的脈勢(shì)往下收,穿破石加丹參,是個(gè)打通血脈郁滯的好藥對(duì),有它們倆先把血脈打通,就像把路障清除一樣,升降上下阻力一小,藥效發(fā)揮得也快,高血壓也容易降下來(lái)。只要辨明屬于血脈不通瘀滯的高血壓,嘴唇偏暗,就可以用。
結(jié)石逢之亦可化
二是肝膽系統(tǒng)疾患,如肝炎、肝硬化、肝膽結(jié)石、肝內(nèi)血管瘤等,以及各類病痛瘀滯,皆可用之。
有位患者,性情急躁,屬于肝氣素強(qiáng)、膽火郁結(jié)的體質(zhì),胸脅脹痛多年,吃了不少逍遙散之類疏肝理氣的藥,但效果不好。老師給她開(kāi)了逍遙散加金鈴子散,再加穿破石50克、龍膽草。
那病人說(shuō)逍遙散她以前吃過(guò),延胡索、川楝子她以前也吃過(guò)。老師說(shuō),有一樣藥你肯定沒(méi)吃過(guò),那就是穿破石了。還有一件事,就是你要多出去爬爬山。
這病人聽(tīng)了老師的話,帶了藥,去爬武當(dāng)山,喝完藥后,回來(lái)感謝老師說(shuō),身體那種脹痛感沒(méi)有了,這可是多年來(lái)最舒服的一次。
老師說(shuō),你能想得開(kāi),好得更快。回去后,把這種爬山的好習(xí)慣堅(jiān)持下去,肝主木,其色青,你肝膽經(jīng)不通,非常需要到山里去鍛煉,觀看綠色植物。
老師又總結(jié)說(shuō),延胡索、川楝子、龍膽草三味藥,是專走肝膽系統(tǒng)的。肝脈不通,膽火內(nèi)伏,這三味藥下去,力量相當(dāng)強(qiáng)大,直接把不通的肝脈打通,把郁結(jié)的膽火引導(dǎo)而下。所以對(duì)于背痛、脅痛、胸痛,要重用穿破石。
為何穿破石能打通經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),我們跟老師上山采藥時(shí)就深有體會(huì)。老師發(fā)現(xiàn)了
一大片穿破石林,這片林子里頭,應(yīng)該有上百株穿破石,彼此之間根與根相連。
株大的穿破石,可以伸展到周圍數(shù)十米以外。穿破石繁殖很奇怪,它的根能從土層
里傳到幾米外,立馬另起爐灶,長(zhǎng)出新的穿破石樹(shù)苗來(lái)。這種聯(lián)網(wǎng)能力太強(qiáng)了,看
后都覺(jué)得,人體的經(jīng)脈不正是要有穿破石這種強(qiáng)大的聯(lián)網(wǎng)能力?而哪個(gè)臟腑又能
夠主宰這種聯(lián)網(wǎng)能力呢?當(dāng)然非肝莫屬,肝主周身之筋膜,能疏泄周身之氣機(jī)。就
像樹(shù)根一樣往土里疏泄,像樹(shù)枝一樣往天空中疏泄。所以老師跟大家說(shuō),這一味穿
破石用好了,它可不僅僅隨泄肝膽中集的氣。配上川牛膝、三金排石湯,它就有強(qiáng)
大的疏泄下焦的氣,用于冶療腎結(jié)石。就好比這根往土壤里面疏泄一樣。
有個(gè)學(xué)西醫(yī)的學(xué)生,他剛檢查出腎結(jié)石來(lái),就來(lái)老師這里開(kāi)藥調(diào),結(jié)石也不大,黃豆粒大小。老師給他開(kāi)了一周的藥,配有穿破石。幾個(gè)月后,他又來(lái)跟老師去爬山,他說(shuō),后來(lái)去檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石沒(méi)有了。這就是穿破石配上一些清熱利濕、活血化瘀的藥,往下焦走,能夠治腰腎結(jié)石的道理。
這穿破石是一味平和將軍,你把它帶到哪里去,它就能夠幫你開(kāi)辟一番天地。
很多血管性頭痛病人,老師看到凡是左寸脈不足,陽(yáng)氣升不上來(lái),只給他開(kāi)桂枝湯加三藥葛根、丹參、川芎,再配上穿破石。穿破石這味平和將軍,在桂枝、川芎、丹參的帶領(lǐng)下,往頭上一走,頭頸部那些疼痛拘攣的狀態(tài)就被打通開(kāi)了。這也是木向空中疏泄的道理。但我們用藥時(shí),就要觀其脈勢(shì),用上相關(guān)的引藥。引導(dǎo)藥就像指揮官一樣,你指哪兒去,穿破石就幫你打到哪兒。
三是可作為抗癆藥,治各種結(jié)核。這個(gè)功效藥書(shū)上也有,只是我們平常用得比較少,在這里只是點(diǎn)出來(lái)給大家看看。
四是體內(nèi)各種癥瘕積聚、包塊囊腫,譬如乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。
脂肪包塊也找它
老師說(shuō),身體多余的包塊形成往往不是一天兩天的事,所以治療各種囊腫、脂肪瘤這些增生性的病變,中醫(yī)療效好是好,但療程相對(duì)要長(zhǎng)一些,畢竟冰凍三尺非一日之寒,也如古人所說(shuō)的“其來(lái)也緩,其去也漸”。這時(shí)采取丸藥,丸者緩也,可以讓病人緩慢消化，效果更持久。
有位脂肪瘤的病人,手臂上的包塊有雞蛋大。老師說(shuō),這是痰濕阻滯經(jīng)絡(luò),大小腸長(zhǎng)期不通暢,病人身體肥胖,脈象中焦關(guān)部郁堵為肝郁脾滯,所以好生悶氣。
上焦寸脈浮取無(wú)力,為大腸、小腸經(jīng)不通,故肩背麻木疼痛,屈伸不利。許多病人
肩背部痛,當(dāng)成炎癥來(lái)治療,用活血化瘀的藥效果不好,是沒(méi)有看到肩背為小腸經(jīng)
所過(guò)，病人有小腸經(jīng)不通的病機(jī)。
△凡郁皆出于中焦,所以這個(gè)病人首先要用打通肝膽經(jīng)脈的藥,老師重用穿破石,
配上當(dāng)歸、柴胡、黃芩,然后再加上通腸六藥（火麻仁、豬甲、艾葉、苦參、紅藤、雞屎藤）,讓身體的痰濁有個(gè)出處。這些頑痰不是單靠通能夠通下來(lái)的,所以還要加上白芥子、皂角刺、天南星這些專門針對(duì)頑痰的藥物,把經(jīng)絡(luò)頑痰化開(kāi)。病人吃了幾次藥后,回來(lái)復(fù)診,手臂上的包塊就沒(méi)有了。后來(lái)做成丸藥收尾。
老師說(shuō),這個(gè)穿破石太好了,力量又穩(wěn)健,不用擔(dān)心副作用。用藥最怕不安全,我們選藥要特別重視這一點(diǎn)。
勞損救急效堪夸
五是穿破石根莖金黃,流白色漿汁,帶豆腥味,通利之中還有補(bǔ)益作用,可用于農(nóng)村勞傷、積損、陳年舊疾。
浙江金華一帶,當(dāng)?shù)氐睦习傩斩贾烙么┢剖瘉?lái)治療勞損。他們發(fā)現(xiàn)這穿破石
居然有補(bǔ)益的功效,大概就是以通為補(bǔ)吧。因?yàn)槔习傩粘Ｄ旮苫?身體難免有瘀血積滯,血脈運(yùn)行不利,就會(huì)有風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,老百姓們將此藥作為保健食品來(lái)用,證
明這穿破石有壯筋骨,治跌打損傷、破血通經(jīng)、去陳年老積的功效。
穿破石周身是寶,根莖枝條皆可入藥。一棵樹(shù)往往上百斤,砍下來(lái)全村人喝都有余,價(jià)錢又便宜,藥效獨(dú)特,正符傳統(tǒng)中醫(yī)“簡(jiǎn)驗(yàn)便廉”的特色。
當(dāng)?shù)氐睦习傩諅兩钍芷湟?都夸贊穿破石之功。故曰：
一味破石入肝膽,打通血脈來(lái)降壓
周身郁滯網(wǎng)絡(luò)阻,平和將軍來(lái)出馬
痰瘀阻滯有疙瘩,結(jié)石逢之亦可化
癥瘕積聚雖復(fù)雜,脂肪包塊也找它
勞累虛損必有瘀,陳年舊疾放堆務(wù)
◎肝郁熱四藥
肝為將軍之官,容易郁怒,容易化火。肝體陰而用陽(yáng),肝經(jīng)郁火,熱久容易傷陰。所以老師常用到疏肝泄熱四藥,即柴胡、黃芩、當(dāng)歸、龍膽草。這四味藥有升發(fā)的柴胡,降熱的黃芩,活血的當(dāng)歸,利水的龍膽草。當(dāng)然如果熱象不重時(shí),水濕重,我們就可以不用龍膽草,把它換成澤瀉,這都是很靈活的。這幾味藥升降兼顧,血水并調(diào)。善治療肝郁化火、濕熱下注等各類肝膽疾病。
老師說(shuō),你們要明白這肝的脾氣,明白肝的脾氣后,就知道怎么治肝了。不管多少味藥,你順著肝的這個(gè)脾氣來(lái)治,肝炎是這樣治,肝癌也是這樣治。
《尚書(shū)》曰:“不偏不黨,王道蕩蕩;不黨不偏,王道平平?！崩蠋熣f(shuō),不偏不倚,穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)。汗不過(guò)汗,熱不過(guò)熱。不慍不火,化濕去熱。這四味藥就是這樣,柴胡疏肝,以順其性。當(dāng)歸補(bǔ)肝血,以養(yǎng)其真。黃芩、龍膽草降熱從小腸、膀胱排出,以降其濁。這簡(jiǎn)單的四味藥,是常見(jiàn)的調(diào)肝組合,因?yàn)樗先梭w臟腑正常氣機(jī)升降之道。人體的氣機(jī)無(wú)非三大板塊,一個(gè)是順其性,不斷地條達(dá)疏泄;第二個(gè)是養(yǎng)其真不斷地補(bǔ)身體的精油不足;第三是降其濁，身體在新陳代謝的過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生很多污濁之氣,要通過(guò)下降排出體外。
這四味藥就代表著這三大法,肝經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題都在里面,用好了,以這法再去統(tǒng)其他藥,那就不局限這四味藥了,它可以演變出無(wú)數(shù)組四味藥。比如可以用香附配黃連、白芍,也是調(diào)其氣，降其濁，加養(yǎng)其真的,可以用來(lái)治療各類肝郁化火，傷了肝陰,人煩躁失眠的。還可以用威靈仙配白芍、何首烏和虎杖、金錢草，這也
是順其性加養(yǎng)其真、降其濁的,可以用來(lái)治療各類肝膽郁滯的結(jié)石。
經(jīng)過(guò)老師這么一理順,大家都站在理法的層次上去思考了,這樣所謂的固定方，死方,我們一下子都沒(méi)有這方面的執(zhí)著了。
你們說(shuō)一下,肝經(jīng)的濕熱是怎么來(lái)的?一個(gè)學(xué)生說(shuō),飲食肥甘厚膩,代謝不過(guò)來(lái)肝經(jīng)又疏瀉不了，平時(shí)懶于運(yùn)動(dòng)。
老師說(shuō),這四味藥,就是從龍膽瀉肝湯里化裁出來(lái)的,當(dāng)你把龍膽瀉肝湯（柴胡、當(dāng)歸、生地、黃芩、梔子、龍膽草、車前子木通澤瀉甘草）讀懂后,所有的肝經(jīng)郁熱、濕熱的問(wèn)題都搞清楚了。這些道理古人在方里面都告訴你們了。古方說(shuō)得很直白,一點(diǎn)都不含糊。
濕熱是怎么來(lái)的?是郁而化熱,為何濕不化寒呢?這個(gè)道理,你們?nèi)绻胪?，就能夠觸類旁通了。這好比在鍋里面蒸饅頭一樣,陽(yáng)氣往上發(fā),把水濕帶上來(lái)。鍋
蓋往下蓋,整個(gè)鍋里面,彌漫在濕熱的氣氛中。所以濕邪有個(gè)特點(diǎn),叫作“濕阻氣
機(jī)”。這氣機(jī)一阻住,熱就出不去。熱出不去久了,就化火傷陰。所以我們要把熱
放出來(lái),只要把鍋蓋往外一提,氣機(jī)一通暢對(duì)流,立馬就不郁熱了。
這時(shí)我們用的是柴胡這味藥,能透熱外出。熱久了會(huì)傷到陰血,所以柴胡和當(dāng)
歸相配。當(dāng)歸補(bǔ)血,還能流動(dòng)肝經(jīng)氣血,引藥入肝經(jīng)。熱久了,人會(huì)煩,這叫氣有余便是火。黃芩這味藥能清肺火,也可清肝膽火?；鹩艟昧?爍傷了三焦水道,結(jié)果小便都是黃的。龍膽草,能上清熱火,下順小便。
就這四味藥,把肝經(jīng)最基本的郁熱、濕火都解決了。老師引導(dǎo)大家去思考這些
肝經(jīng)的郁熱濕火是怎么來(lái)的,老師說(shuō),當(dāng)你們能夠想通它們是怎么來(lái)的,你治療就
有底氣了。病人關(guān)注的是疾病的表現(xiàn),比如口苦、咽干、脅肋脹滿、腿丫子流汗,
我們醫(yī)生要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。要看到它深層次的為什么,要看到它們背后是怎么形成的。這叫會(huì)看的看門道,門道搞懂了,這病就好治。
龍膽瀉肝湯的三大法
你們也可以去看龍膽瀉肝湯,它這里面的道法很高啊!有針對(duì)濕的木通、澤瀉、車前子,有針對(duì)熱的黃芩、梔子、龍膽草,這是清利濕熱降其濁的思路;有針對(duì)氣機(jī)受阻、郁滯不通的柴胡,這是助其條達(dá)之氣以順其性;甚至還有生地黃、當(dāng)歸和甘草,防止火郁久后,傷津耗血,這是補(bǔ)其不足以養(yǎng)其真。看來(lái)一個(gè)名方里頭,也是三法俱全啊!《道德經(jīng)》上說(shuō)三生萬(wàn)物,當(dāng)萬(wàn)物到了三這層面就繁榮,同樣我們有道生一即一氣周流轉(zhuǎn)圈子,到一生二,二即陰陽(yáng)升降調(diào)和上下出入,再到這二生三，三即是鼎之三足的三大法,順其性,養(yǎng)其真，降其濁。這樣一看,龍膽瀉肝這個(gè)名方背后的道法就出來(lái)了。
方子里面就有三大思路,這三大思路,把濕熱、氣滯、傷津都解決了。這方子非常有用,我們臨床上也是常用它來(lái)治療各類肝膽系統(tǒng)疾病,乃至周身濕熱疾病。如果肝經(jīng)嚴(yán)重不通的,我們還可加入三棱、莪術(shù),或穿破石、鱉甲。
有個(gè)重度脂肪肝病人,肝脈弦硬,腰痛如折。老師看他舌苔厚膩,又問(wèn)他小便黃赤,臭穢。便說(shuō),這是典型的肝膽經(jīng)濕熱下注。于是用龍膽瀉肝湯加上白芍、女
貞子、墨旱蓮這些柔肝養(yǎng)陰的藥,三付藥,病人腰痛痊愈。
我們問(wèn)老師,治腰痛重用白芍是不是緩急止痛?老師說(shuō),緩急止痛只是一方面,疼痛是很耗陰分的,剛開(kāi)始它耗傷的是肝陰
久了它就會(huì)盜用腎水,耗傷腎陰。所以剛開(kāi)始時(shí),我們可以用白芍養(yǎng)陰柔肝。如果
肝病日久,或陰分耗傷厲害,就要用到女貞子、墨早蓮這些既養(yǎng)肝陰、也養(yǎng)腎陰的
藥物,用的是虛則補(bǔ)其母的思想,從源頭上來(lái)治療。所以肝經(jīng)的郁熱要疏泄,而肝
經(jīng)的濕濁要滲利,但在疏泄?jié)B利的過(guò)程中,不可不照顧到肝膽經(jīng)的陰分啊。
可見(jiàn),這個(gè)病案,化裁龍膽瀉肝湯,是看病人陰分耗傷得厲害,所以才加重養(yǎng)其真的藥物,幫助肝臟修復(fù)。老師形象地比喻為,樹(shù)木在沙漠里曝曬,水分不夠啊,都快干枯了。所以脂肪肝到后期轉(zhuǎn)歸為肝硬化,就是嚴(yán)重透用了肝臟的真陰、血液，所以才變得干硬枯槁。我們就要以養(yǎng)其真的思路來(lái)滋水涵木,使之煥發(fā)生機(jī)。
丹梔逍遙散也是三大法
又有一個(gè)病人,他是車廠里的員工。每當(dāng)勞累過(guò)度、急躁的時(shí)候,眼睛就脹痛,晚上也睡不著覺(jué)。老師說(shuō)他脈弦細(xì)數(shù),舌尖紅,尿赤。弦為氣滯,應(yīng)該順其性，細(xì)為血虛,應(yīng)該養(yǎng)其真，數(shù)為氣滯化火,上擾其心,故失眠煩躁,應(yīng)該降其濁,導(dǎo)火下行。于是就給他開(kāi)逍遙散加牡丹皮、梔子、淡豆豉、竹葉、木通,才吃三付藥,睡眠就好了,眼睛也不脹痛了,整個(gè)人神清氣爽。
這個(gè)思路也很常用,我們看他背后的東西,不也正是通過(guò)逍遙散來(lái)養(yǎng)其真、順其性,再加上牡丹皮、板子、淡豆豉、竹葉、木通降其上亢治心火郁熱嗎?這正是
降其濁的思路。所以這丹梔逍遙散跟逍遙散最大的不同也在這里,道遙散偏重于肝郁,郁就會(huì)傷了陰分,所以用順其性、養(yǎng)其真;而丹梔逍遙散,多了一個(gè)法,就是牡丹皮和梔子兩味藥能夠清心火,導(dǎo)濁氣從小便出,這是降其濁的思路。它能治肝
郁化了火引起的失眠煩躁。
病人雙寸脈上越,這時(shí)加重的就是導(dǎo)心火從小腸、膀胱排出的思路。因?yàn)椴∪?/div>
小便赤,這小便赤也是病人在自救,是身體把火熱之氣從膀胱水府里頭排出來(lái),它
告訴我們最好的治療大法就是順其性,幫病人把心經(jīng)之火導(dǎo)到小腸、膀胱排出體外，當(dāng)這病人小便不黃赤了,它就清爽舒服了。我們也是在順人體之性而降其濁啊,濁熱下撒不上擾人就清爽?？磥?lái)人體自身的反應(yīng)就是最好的醫(yī)生,只是我們平時(shí)沒(méi)有留心深入分析而已。
當(dāng)我們掌握了這鼎三法后,每個(gè)病的治療不過(guò)就是某個(gè)鼎角里加重而已。始終
都離不開(kāi)這順其性、養(yǎng)其真、降其濁的鼎三法。因?yàn)檫@三大法就符合人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)知常達(dá)變,只要掌握最常規(guī)最平常的東西,身體的病變就可以調(diào)整
過(guò)來(lái)。我們?cè)儆眠@鼎三法去分析其他的一些方子,發(fā)現(xiàn)思路越來(lái)越清晰,而且學(xué)起
方藥來(lái)覺(jué)得明朗了很多。
O養(yǎng)筋五藥——養(yǎng)筋湯
武當(dāng)山在十堰市,所以經(jīng)常有山上練武的道士們拉傷了筋骨,下山來(lái)找老師開(kāi)中藥調(diào)理。他們不是傷了筋骨,就是練武過(guò)度,勞損了腰腎。最嚴(yán)重的有膝關(guān)節(jié)積水的。老師通常是以養(yǎng)筋五藥,即熟地黃、白芍、酸棗仁、麥冬、巴戟天為底方,
加減變化調(diào)理,有很好的療效。所以武當(dāng)山上很多道土都知道任之堂善治筋骨勞傷。
我們大家都對(duì)養(yǎng)筋湯這個(gè)方子很感興趣,便問(wèn)老師這個(gè)方子的由來(lái)?
老師說(shuō),這養(yǎng)筋湯的方子不是我獨(dú)創(chuàng)的,是一位康復(fù)科的醫(yī)生用了很好,然后告訴我的。這位康復(fù)科醫(yī)生善做筋骨肌肉理療,對(duì)于筋骨肌肉勞損的病人,他扎針艾灸后,敷上相應(yīng)的跌打損傷藥,然后后期再配上幾付養(yǎng)筋湯。他一告訴我,我便豁然開(kāi)朗,悟通了這個(gè)養(yǎng)筋湯不僅治筋骨勞損。
什么主筋?什么主骨呢?學(xué)生們說(shuō),肝主筋,腎主骨。老師說(shuō),沒(méi)錯(cuò),我們中醫(yī),既看一個(gè)點(diǎn),也要看一個(gè)整體。看到一個(gè)筋傷,要想到肝,不單看到內(nèi)臟，還要看到整個(gè)肝的系統(tǒng)。你們說(shuō)一下肝的整個(gè)系統(tǒng)包括哪些。學(xué)生們說(shuō),肝開(kāi)竅于目,肝主筋。
老師點(diǎn)頭說(shuō),沒(méi)錯(cuò),學(xué)中醫(yī)要觸類旁通。后來(lái)我用這個(gè)養(yǎng)筋湯,治療膝關(guān)節(jié)退行性病變,收到了良好的效果。又把它運(yùn)用于治療近視眼,眼疲勞,長(zhǎng)期謀慮過(guò)度,耗傷肝血而血虛過(guò)度的病人,也有一定的效果。這個(gè)古方照顧得很全面,熟地黃走左路
腎陰,白芍走左路肝陰,酸棗仁走左路心明,麥冬走右路肺,巴戟天走右路腎陽(yáng)。
這個(gè)方子你們看一下,妙在哪里?
學(xué)生們說(shuō),酸棗仁能養(yǎng)心肝之血,諸痛癢瘡皆屬于心,對(duì)于筋骨疼痛的,酸棗能養(yǎng)血柔筋,還能夠養(yǎng)心安神。
老師說(shuō),還有,熟地黃、白芍、酸棗仁、麥冬四味藥、都以陰柔為主,唯獨(dú)巴戟天帶陽(yáng)剛之氣,乃陰中求陽(yáng),使整個(gè)方子養(yǎng)陰血的同時(shí),還能得到溫煦,靜中有動(dòng)。長(zhǎng)期待電腦旁,勞損肝目的病人,加上熬夜,傷的是陰血,用上養(yǎng)筋湯,一方面起到補(bǔ)養(yǎng)陰血、滋潤(rùn)柔筋的功效,另一方面還取它寧心安神、溫煦命門的作用。血脈不太通暢的,加入當(dāng)歸、雞血藤;下肢膝關(guān)節(jié)不利索的,加入川牛膝;上臂展不開(kāi)的,加入桂枝、小仲筋草。
以退為進(jìn)的醫(yī)理
后來(lái)我們看書(shū),原來(lái)養(yǎng)筋湯出自《辨證錄》第八卷,主治肝腎不足,筋縮不伸，
臥床呻吟,手腳酸麻痹痛,不能舉步。書(shū)中贊嘆養(yǎng)筋湯的效果說(shuō),“一劑筋少舒，
四劑筋大舒,十劑疼痛酸麻之癥盡除?！?/div>
我們問(wèn)老師,這湯方真有這么神效嗎?老師說(shuō),古方很多是把最好的一面表現(xiàn)出來(lái),中醫(yī)治病講究醫(yī)生、藥物和患者三方面都要同時(shí)做到位,醫(yī)生要辨證準(zhǔn)確，藥物不要摻假,再加上病人要遵循醫(yī)囑,好好調(diào)養(yǎng)。現(xiàn)在很多病人生病了,就只到把身體交給醫(yī)生,不知道自己也有七分主動(dòng)權(quán)。
就拿這個(gè)近視眼,視物疲勞,還有膝關(guān)節(jié)退行性病變,在西醫(yī)看來(lái),是完全不同的病,但病根都在肝,肝能藏血,人晚上應(yīng)該夜臥,血?dú)w于肝,精藏于腎。他反而熬夜上網(wǎng),或跑到外面運(yùn)動(dòng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)晚上要“無(wú)擾筋骨”,為什么呢?因?yàn)榘滋礻?yáng)氣已經(jīng)往外耗散了,晚上就應(yīng)該收回來(lái),往內(nèi)斂?，F(xiàn)在很多病人之所以生病,久治難愈,甚至小病變成大病,很多都是開(kāi)始沒(méi)休息好,不知道收回來(lái),只知道無(wú)限度地消耗透用。肝體陰而用陽(yáng),晚上你要安靜養(yǎng)得好,白天你才有精神。所以這個(gè)養(yǎng)筋湯,我們從養(yǎng)筋骨到養(yǎng)肝、養(yǎng)目,然后再退到養(yǎng)陰血的角度來(lái)看,就可以廣泛運(yùn)用于治療那些長(zhǎng)期熬夜過(guò)度,引起失眠的病人。退到陰陽(yáng)這個(gè)角度來(lái)看時(shí),這養(yǎng)筋湯用起來(lái)就更靈活了。
我們恍然大悟,以前看到老師治療一個(gè)老阿婆膝關(guān)節(jié)退行性病變,上樓梯要扶著樓梯走,睡覺(jué)也不好,老師給她開(kāi)養(yǎng)筋湯,重用酸棗仁30克,還加入合歡皮、夜交藤。這老人家吃完三劑藥后,復(fù)診時(shí)跟我們說(shuō),她以前都沒(méi)有睡過(guò)這么好的覺(jué)了，現(xiàn)在上樓梯沒(méi)有以前那么困難了。
老師說(shuō),退比進(jìn)更難,我們學(xué)醫(yī)很多時(shí)候更需要退的精神,當(dāng)你在里頭迷茫糊涂時(shí),退出來(lái)就能看清楚了。從病名退到五臟,由膝關(guān)節(jié)退行性病變想到肝這是個(gè)大飛躍。從肝這五臟的層面退到陰陽(yáng)的角度,來(lái)順其性養(yǎng)其真降其濁,這又是個(gè)飛躍。中醫(yī)就是這樣層層退到更寬闊的天地,用藥治病,調(diào)的無(wú)非是陰陽(yáng),大方向把握準(zhǔn)后,治病就能步步向前,誠(chéng)如一首詩(shī)曰:
手把青秧插滿地, 低頭便見(jiàn)水中天
身心清靜方為道，退步原來(lái)是向前
從陰陽(yáng)入手,思路更開(kāi)
老師說(shuō),我們治病,總的來(lái)說(shuō),都離不開(kāi)陰陽(yáng),如果從陰陽(yáng)的角度來(lái)立論治病,更能起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的效果?，F(xiàn)在很多病,我們從陰陽(yáng)角度來(lái)分析,都可以找出病根來(lái)。這些病根都是病人自身造成的。
比如現(xiàn)在很多人的生活習(xí)慣,第一是熬夜上網(wǎng),第二是白天或睡懶覺(jué),或呆在室內(nèi),不出去曬太陽(yáng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》叫:“陽(yáng)化氣,陰成形。”我們看天地之間,能夠一氣周流健康地升降,也在于這六個(gè)字。白天太陽(yáng)照射,把水變化為蒸氣,上升到天空變?yōu)樵撇?這是一個(gè)“陽(yáng)化氣”的過(guò)程。而人們?nèi)绻滋熘恢浪瘧杏X(jué),呆在室內(nèi),而不到外面活動(dòng)曬太陽(yáng)的話,年長(zhǎng)日久,這個(gè)“陽(yáng)化氣”的功能就會(huì)退化。
人體最大的陽(yáng)化氣通道就是背部督脈,所以現(xiàn)在很多人腰啊,背啊,頸啊不是增生側(cè)彎,就是頭暈疲勞,整條脊椎上十幾種疾病,用我們中醫(yī)一句話就可以解釋,那就是“陽(yáng)化氣”出現(xiàn)了問(wèn)題。學(xué)生們聽(tīng)了都很高興,因?yàn)槔蠋煱选饵S帝內(nèi)經(jīng)》的這幾個(gè)字說(shuō)透了,大家治病的思路一下子就拓展開(kāi)了。
△我們廣東有個(gè)老中醫(yī)、他就用一首葛根湯,用得爐火純青。病人吃他的藥后,
很多反映效果好,精神好。以前我們還以為這湯方不過(guò)就是治療頸椎病的,要么頭
痛頭暈,要么太陽(yáng)膀胱經(jīng)受寒?？扇绻覀?cè)谶@些病名里研究的話,會(huì)發(fā)現(xiàn)這湯方
不過(guò)就是治療幾種病而已,而我們?nèi)绻凑铡饵S帝內(nèi)經(jīng)》的“陽(yáng)化氣”思路來(lái)看這
方子的話,那這方子的潛能就相當(dāng)大了。老中醫(yī)們能夠用一兩首得心應(yīng)手的方,它
們應(yīng)該都是退到陰陽(yáng)的角度上來(lái)考慮問(wèn)題的。
于是大家都急待聽(tīng)老師講什么叫“陰成形”?老師說(shuō),你們想一想,人是怎么長(zhǎng)胖的呢?是睡覺(jué)的時(shí)候體重在增加。你們?cè)倏刺斓刂g,是怎么一氣周流的?白天氣升而為云彩,那么晚上呢?晚上氣下降而為露水,滋潤(rùn)大地植物,所以很多植物晚上也在快速地生長(zhǎng)。
現(xiàn)在不少人忽略了這點(diǎn),晚上應(yīng)該好好休息睡覺(jué)的,他卻熬夜,這樣用的是身體先天之氣,幾年下來(lái),身體肯定就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。所以治療這些陰不能成形的病人，出現(xiàn)失眠,消瘦,焦躁,心靜不下來(lái),我們用的還是養(yǎng)筋湯,助他氣血?dú)w藏。這養(yǎng)筋湯主要思路還是“養(yǎng)其真”,就像給煤油燈添油一樣,又像給汽車加油一樣。
病人就像一輛快速奔馳的車,如果不停下來(lái),我們?cè)趺茨軒退佑湍?所以我們常說(shuō)治病的七分主動(dòng)權(quán)在病人身上,醫(yī)生只能盡到三分。我們的一切醫(yī)囑,都是圍繞“陽(yáng)化氣,陰成形”這六個(gè)字開(kāi)出來(lái)的。這六個(gè)字如果再深挖下去,還有很多東西。
大家聽(tīng)后,思路大開(kāi)。這養(yǎng)筋湯如果從養(yǎng)其真、陰成形的角度來(lái)看,那也不局限于治一般的筋骨痛癥了。凡周身臟腑陰油消耗過(guò)多,得不到歸藏收養(yǎng),都可以用養(yǎng)筋湯。這養(yǎng)筋湯應(yīng)用范圍一下子不就擴(kuò)大了嗎?。
老師不是給大家一兩個(gè)方子,而是讓大家去學(xué)習(xí)中醫(yī)真正的思維模式,一種大法,用這個(gè)理法去統(tǒng),可以活用很多方藥,也可以把一首湯方用到淋漓盡致。
◎脂肪肝六組藥
老中醫(yī)的萊菔纓
脂肪肝常見(jiàn)于中老年人,身體一般肥胖。中老年人身體肝血、腎精逐漸虧虛,肝失所養(yǎng),不能正常疏泄條達(dá),進(jìn)一步便會(huì)郁堵,加以脾胃功能下降,水谷精微不能正常運(yùn)化,加重痰濕郁堵。脂肪肝的病機(jī)較復(fù)雜,但總的不離虛實(shí)夾雜,升降失司,所以治療上通常采取補(bǔ)虛瀉實(shí),升清降濁。
我們問(wèn)老師常用治療脂肪肝的藥對(duì)有哪些?老師一下子舉出了很多對(duì),如黃芪
與益母草,白術(shù)與澤瀉,丹參與山楂,決明子與菊花,大黃與柴胡,何首烏與枸杞
子。這些藥對(duì)體現(xiàn)的是中醫(yī)升降、補(bǔ)瀉、動(dòng)靜、散收的思路。
一個(gè)學(xué)生說(shuō),有個(gè)老中醫(yī),用車前子治療脂肪肝,還打成粉做成袋裝茶,在當(dāng)?shù)刭u得很好,病人買回去服用,說(shuō)不單降血脂,還降“三高”。
老師說(shuō),這個(gè)偏方對(duì)于實(shí)證的脂肪肝有效果,車前子能利水,走水道,把濕濁從水道利出來(lái)。單純降濁,病人服久了,恐怕受不了。如果再配一些荷葉或葛根,制成降濁升清茶,這樣就穩(wěn)妥多了,病人在降脂的同時(shí),也能頭腦清爽。
我們當(dāng)?shù)赜形焕现嗅t(yī),他用蘿卜苗,又叫作萊菔纓,制成藥物,給一些“三高”病人服用,很多人服了都有效果,花費(fèi)不多,也很方便,在當(dāng)?shù)叵碛幸欢曌u(yù)。他視此方為絕密,從不肯輕易示人。我們從廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館復(fù)印了幾本市面上買不到的古籍送給他,他很高興,就把這個(gè)秘方告訴了我們。
我們分析萊菔纓是蘿卜苗,蘿卜能下氣通便排濁,本身蘿卜就有降脂減肥的功
效。農(nóng)村人都知道,用蘿卜制成的菜干,人吃后就有食欲,大便也排得很順暢。我
們想這蘿卜本身不就有很強(qiáng)的通腑瀉濁的功效嗎?為何又要用它的苗呢?這應(yīng)該
跟植物的苗有關(guān)系,蘿卜的根是往下走的,蘿卜的苗是上往上走的,所以蘿卜苗除降氣外,它還有升清之功。一味萊菔纓就具有升清降濁之妙。難怪老中醫(yī)給病人久
服常服,既有效果也沒(méi)有副作用,既降血脂也降血尿酸等。
土侮木的道理
我們問(wèn)老師選黃芪、益母草,白術(shù)、澤瀉是什么道理?
老師說(shuō),脂肪肝病在肝,但根本還在脾胃,脾胃是周身氣機(jī)升降的中樞,脂肪在中醫(yī)看來(lái),可以理解為痰濕之邪,哪個(gè)臟腑生痰濕呢?
學(xué)生們回答說(shuō),脾胃。脾胃一虛,痰濕叢生。脾胃生的痰濕,會(huì)泛濫到肝里去,
土反侮木,好比土太過(guò)濕,樹(shù)木也長(zhǎng)不好。被泡太多水后,甚至?xí)輭?。這也是很多農(nóng)田要挖溝渠的道理。身體的臟器需要水,但這個(gè)吸水量有個(gè)度,不能太過(guò)泛濫,一泛濫反而生病了?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》叫作“亢為害,承乃制”。水邪上泛,可以傷到心臟,可以傷到肝臟,可以傷到大腦,這叫亢為害。我們要讓水邪下來(lái),從溝排出去,這叫承乃制。
老師說(shuō),沒(méi)錯(cuò),所以我們要升降脾胃。黃芪為補(bǔ)脾氣妙藥,白術(shù)乃培土圣藥，益母草利水還能活血,澤瀉淡滲利濕以降濁陰。所以,黃芪配益母草,一個(gè)補(bǔ)氣升清，一個(gè)活血利尿。白術(shù)配澤瀉,一個(gè)健脾升清,一個(gè)滲濕降濁。脂肪肝的病人很多有頭暈,頭重濁,這白術(shù)和澤瀉本身就能夠治療痰飲上逆引起的眩暈。
有個(gè)病人經(jīng)常頭暈,査出有脂肪肝、膽汁反流性胃炎,舌苔水滑,脈濡緩,中焦關(guān)郁。老師沒(méi)有直接管脂肪肝和膽汁反流性胃炎,從舌脈上下手,脈濡緩,周身濕重,舌苔水滑,水不氣化。脾主濕,腎主水,脾能夠運(yùn)化濕,腎能夠利水濕。
所以老師直接重用白術(shù)60克,澤瀉40克,再加入其他疏肝健脾的藥。服了三付藥
病人回來(lái)復(fù)診,水滑苔不明顯了,頭也不暈了。這是個(gè)明顯的飲邪上攻頭腦,不能內(nèi)化下行引起的頭暈。白術(shù)能內(nèi)化飲邪,澤瀉可以導(dǎo)水下行。這樣濕濁不去犯腦,它的眩暈自然就減輕。所以,現(xiàn)在有人研究證實(shí),白術(shù)澤瀉湯治療各類水飲上泛頭暈耳鳴,效果都不錯(cuò)。
泡茶方與鼎三法
我們又問(wèn)老師,丹參配山楂是什么道理?老師說(shuō),血脂高的病人,有幾種非常明顯的脈象。一般可以在左關(guān)部摸到郁緩,郁是因?yàn)闅庋荒苁栊?緩是因?yàn)樽枇Υ?，濁氣重。在左寸部還可以摸到有點(diǎn)澀,這是肝內(nèi)的血脈不能往心方面疏泄。這種病人的頭暈到醫(yī)院檢查也檢查不出什么來(lái),只要給他調(diào)調(diào)肝,他的頭立馬就不暈了。這樣的病癥在臨床上非常常見(jiàn)。
所以怎么把肝血疏泄,把通路打開(kāi),把郁滯疏通,讓這些血?dú)饽軌蛏系叫拿},養(yǎng)心安神?一味藥,那就是丹參。丹參歸心、肝經(jīng),能清心涼血,除煩,化瘀止痛。
很多脂肪肝的病人,手肥厚,紅熱,這是血脈郁阻久后化熱,所以寸脈會(huì)有些澀,用丹參既能把郁滯打通,解除澀脈,還能夠養(yǎng)心血,令頭腦不暈。
至于用山楂就更好理解了。山楂消食化積,它色紅還能活血化瘀,主要?dú)w右路脾胃、還歸左路肝經(jīng)。山楂單用有一定減肥的功效,能夠化肉食之積。脂肪肝的病
人,很多都是大魚(yú)大肉的吃。所以這山楂主要是在右路脾胃腸道來(lái)消食化積,降血
脂的。丹參能夠疏泄肝脈,使血往心走,解除郁脈與澀脈;山楂能夠從右路脾胃把
食積化開(kāi)、往腸道下走。這也是一升一降、一補(bǔ)一瀉的思路
有些脂肪肝的病人,會(huì)叫老師開(kāi)一些泡茶方,這樣方便平時(shí)服用。老師給他們
開(kāi)的最常用的泡茶方,就是這四味藥,丹參、山楂、枸杞子、決明子各10克。他
們服用后,反映血脂控制得很好。但老師說(shuō),控制血脂不是純靠藥物的,更要靠嘴
巴,只要多吃素,少吃肉,這血脂控制下來(lái)也不是難事?，F(xiàn)在當(dāng)?shù)睾芏嗬习傩斩贾?/div>
道這個(gè)泡茶方了。
我們來(lái)看這個(gè)泡茶方,原來(lái)里頭也含有鼎三法。對(duì)于脂肪肝病人來(lái)說(shuō),他已經(jīng)不止在氣分的層次上有郁滯了,更在血分的層次上有郁滯不通,他的肝內(nèi)血液循環(huán)
都不太好了。所以順其性我們就要加強(qiáng)他肝內(nèi)活血化瘀的作用,而這丹參、山楂就有明顯活血化瘀的效果。對(duì)于脂肪肝病人來(lái)說(shuō),多伴隨有熬夜、過(guò)度飲酒,傷了肝陰。這樣肝本身就有虛的層面在里頭,才會(huì)導(dǎo)致邪濁留戀不去。當(dāng)你肝臟正氣足時(shí)這些邪濁都不敢在那里呆,就像一個(gè)將軍勇武有力,沒(méi)有邪氣敢來(lái)靠近他?，F(xiàn)在病人長(zhǎng)期熬夜飲酒,把肝的正氣給消耗得過(guò)多,所以我們用枸杞子這味養(yǎng)肝的妙藥把肝的陰分養(yǎng)起來(lái),這是養(yǎng)其真的思路。真陰得到滋養(yǎng),它自然就有勁了。因?yàn)槟阆胍懦具@些邪濁,也要肝臟有力道,就好比干活之前要先吃飽飯一樣。當(dāng)然丹參除了活血化瘀順其性外,它還能補(bǔ)心肝之血以養(yǎng)其真,也是一藥二用。
第三個(gè)思路就是決明子。決明子平肝的同時(shí),它還能通腸。決明子光滑能潤(rùn)腸
諸子皆降,直接降氣化肝膽胃腸的濁氣導(dǎo)而下行。這味藥通常用炒過(guò)效果更好。我們看肝內(nèi)的那些濁氣,它要從哪里排?當(dāng)然要靠大腸來(lái)排,保持腸道通暢也是治療脂肪肝的一大思路。所以這決明子代表的就是降其濁。當(dāng)然山楂它除了活血化瘀,也能消食降濁開(kāi)胃,這是一藥二用。
胸中無(wú)方但存法
當(dāng)我們知道這鼎三法在這小小的泡茶方里也有體現(xiàn)時(shí),以前的那些固定死方全都拋開(kāi)了,同時(shí)也明白了老師治療脂肪肝選擇其他藥的用意。
為何老師常會(huì)選擇制首烏呢?原來(lái)脂肪肝病人中老年人比較多,肝腎消耗得太厲害?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),人過(guò)四十,陰氣自半,加上經(jīng)常熬藥、拼酒、看電視的習(xí)慣
耗用不少陰血。加進(jìn)何首烏或當(dāng)歸、白芍,不過(guò)是加強(qiáng)養(yǎng)其真的效果。當(dāng)然還
有二至丸里頭的女貞子、墨早蓮,視病人陰虛輕重而可以酌量加減。
為何老師還常會(huì)給嚴(yán)重的脂肪肝病人加用鱉甲、三棱、莪術(shù),甚至三七?原來(lái)
重度脂肪肝容易發(fā)展為肝硬化,硬化是什么?就是本來(lái)柔軟的土壤,變得板結(jié)僵硬
我們跟老師到附近的山地去開(kāi)山,有些田地已經(jīng)荒了十幾年了,那土壤你不深挖根本沒(méi)法種作,所以老師要求大家一定要深挖土,這樣就叫“深耕勝施肥”,植物的根就能最大程度地順其性往下生長(zhǎng)。所以你必須用鋤頭深耕,幫它松開(kāi),才可以種農(nóng)作物。這些藥物好比我們跟老師進(jìn)深山里采藥,路都被堵得死死的,長(zhǎng)滿了荊棘,我們就要揮起竹杖,拿起砍刀,從密密麻麻的荊棘叢中開(kāi)出一條路來(lái),這就叫作治肝的“披荊斬棘法”。沒(méi)有這股強(qiáng)通的動(dòng)力,那山你一般進(jìn)不去。這些板結(jié)的土壤郁滯,單靠丹參、柴胡或生麥芽的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這時(shí)便會(huì)選用這些具有強(qiáng)大疏通作用、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物,其實(shí)說(shuō)白了不過(guò)也是加強(qiáng)它順其性的效果。
為何老師還會(huì)給脂肪肝病人加用重要的通腸六藥呢?我們看那些田地開(kāi)墾好后,必須要挖一條條的溝渠,這些溝渠要通到下游低洼的地方,這樣一下雨,那些農(nóng)作物就不會(huì)被雨水泛濫淹壞。對(duì)應(yīng)到人體,你一吃那些肥甘厚膩的東西,如果腸道能夠保持通暢,就能直接排到下游去了,不會(huì)卡在中焦,熏蒸肝膽脾胃。這樣田地里頭農(nóng)作物就能夠長(zhǎng)得好,這就是降其濁的思路。像常用的枳實(shí)、大黃、虎杖、炒薏苡仁、澤瀉、厚樸、半夏、雞內(nèi)金、蒲公英等,老師一用出來(lái),就說(shuō)明這病人肝膽脾胃堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),下面的排泄途徑?jīng)]有做好。這是要加強(qiáng)下游的排泄,肝的
壓力一減輕,氣血才會(huì)重新恢復(fù)靈活起來(lái)。
鼎三法慢慢疏通后,會(huì)發(fā)現(xiàn)很復(fù)雜的一個(gè)方,一理順出來(lái),就這么幾條大法在起作用,這樣又何止治療脂肪肝呢?我們不單在脂肪肝的加減變化上不會(huì)拘泥于方
藥,更多的是去琢磨這疾病是郁滯得厲害一些,還是消耗得厲害一些,或者濁邪降
不下來(lái)得厲害一些。所以再去自主地選擇藥物,做到胸中無(wú)方但存法的境界
張仲景在《傷寒論》上說(shuō)到“余臟皆準(zhǔn)此”,這是指這個(gè)臟腑用這個(gè)治法,其他臟腑也可以按照這個(gè)思路。我們治療脂肪肝的鼎三法,對(duì)其他臟腑疾病一樣適用。
所以也叫作“余病皆準(zhǔn)此”,因?yàn)檫@是大原則,大準(zhǔn)則。只要人體還在新陳代謝,
數(shù)千年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的人是這樣,現(xiàn)代的人同樣是這樣。這是常法,是還在升清降濁,它就少不了這東西。是恒法,叫作亙古今而不變,歷千載而彌新。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直都能被稱為后代學(xué)習(xí)的醫(yī)宗金旨,里面有很多道悟的東西,悟的是天地不變的準(zhǔn)則,老師也是從里面領(lǐng)略到這些常用的大法啊!
微妙無(wú)窮鼎三法,百病復(fù)雜不離它。
順性養(yǎng)真降其濁,思路開(kāi)闊融一家,
臨床選藥不拘泥,千載古方皆可化
萬(wàn)變不出此宗旨,神機(jī)默運(yùn)歸正法。
推陳出新與養(yǎng)肝扶正
廣東有一位醫(yī)生治療脂肪肝、膽囊炎等肝膽方面的疾患,常用大柴胡湯。大柴
胡湯里有兩味藥,也是絕妙的藥對(duì),就是柴胡和大黃。柴胡能疏肝氣,從左路肝脈
往上升發(fā)。大黃能降胃腸濁氣,從右路胃脈往下順。而柴胡和大黃在《神農(nóng)本草經(jīng)》中卻是極少數(shù)能“推陳出新”的藥物。柴胡代表著汗法,能從向上推陳出新,人體微汗,勤運(yùn)動(dòng)不就是一劑小柴胡嗎?而大黃代表的卻是通下之法,從整個(gè)消化道往下推陳出新。而少吃葷多吃素,保持腸道通暢,這不是一劑承氣湯嗎?所以這大柴胡湯里頭,大黃跟柴胡配在一起是相當(dāng)妙的。
脂肪肝的病人就是肝長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重,解毒能力下降,堆積過(guò)多脂肪,柴胡和大黃升清降濁,又能推陳出新,也是相當(dāng)好的思路。所謂邪氣去則正安,陳久的邪濁不推出去,新血它就不能很好地生出來(lái)。
我們跟老師上山去采竹筍時(shí),看到竹子外面包了很多殼,這些殼如果捆得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)不脫下的話,新竹子就沒(méi)法出頭,會(huì)被箍得死死的。所以《增廣賢文》上說(shuō),筍因落箍方成竹。這竹筍因?yàn)榘咽`自己的殼脫掉,才長(zhǎng)出一條條秀竹。
人體也一樣,需要把自己腸道的瘀滯,身上的濁汗,膀胱里的濁水,每天都泄掉,就像脫掉竹殼一樣,才會(huì)不斷地有新的氣血產(chǎn)生,容顏就能煥然常新,保持著健康的狀態(tài)。
我們又問(wèn)老師,治療脂肪肝時(shí),老師還經(jīng)常配枸杞子、決明子、何首烏、淫羊藿、柴胡這些藥,是何道理?老師說(shuō),有些是現(xiàn)代藥理研究成果,我們拿過(guò)來(lái)用。
何首烏有良好的降血脂功效,現(xiàn)在用于治療肥胖癥;決明子能降血壓,還能潤(rùn)便,脂肪肝的病人出現(xiàn)大便干燥,這味藥很好。
西醫(yī)認(rèn)為,脂的代謝要?dú)w肝管。中醫(yī)認(rèn)為肝體陰而用陽(yáng)。所以治療肝,要“補(bǔ)其體
,助其用”,換一種說(shuō)法就叫作“養(yǎng)其真,順其性”。而枸杞子能補(bǔ)肝,何首烏、女貞子也能補(bǔ)肝,通過(guò)養(yǎng)肝陰能夠護(hù)肝保肝。在這基礎(chǔ)上,我們?cè)儆靡恍┬垢螡岬乃?，這樣就不會(huì)傷到肝。用柴胡道理也在這里,它能順其性,順肝疏泄之性。淫羊藿補(bǔ)
陽(yáng),女貞子、何首烏這些能補(bǔ)陰。這樣陰陽(yáng)并調(diào),肝體得養(yǎng),肝用得疏。治起來(lái)就不會(huì)傷到肝臟。
所以當(dāng)我們遇到一些脂肪肝日久的病人,或者摸到他脈弦細(xì)弱的,這時(shí)就要注意扶其正氣,因?yàn)樗呀?jīng)沒(méi)有足夠的正氣去推動(dòng)排濁。只有讓肝吃飽飯,讓它精血恢復(fù)后,它自己就會(huì)去干活。這種方法對(duì)于肝虛又夾雜瘀血痰濕的病人很管用。因此
類病人屬于本虛標(biāo)實(shí),也是最常見(jiàn)的。他們標(biāo)本之間相互牽制,虛實(shí)之間互為夾雜
常常扶正與祛邪兩法共同用于一處。
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