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體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不少人都會擔心這個肺結(jié)節(jié)會不會變成肺癌。

其實，大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，但是，研究發(fā)現(xiàn)約7.6%的肺結(jié)節(jié)最終被診斷為惡性^[1]，也就是說小概率肺結(jié)節(jié)真的就是肺癌！

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)最大直徑≤3cm的局灶性、類圓形或不規(guī)則形的病灶，在影像上表現(xiàn)為密度增高的陰影，根據(jù)密度的不同可分為：

其中以部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率最高。

那么，有的覓友就會好奇了：

那么，有的覓友就會好奇了，磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎？

磨玻璃結(jié)節(jié)的名字來源于它的樣子。通過影像學檢查，我們可以觀察到磨玻璃結(jié)節(jié)是密度輕度增加，呈云霧狀的肺部陰影，其內(nèi)可以看到氣管和血管的成分。

磨玻璃結(jié)節(jié)根據(jù)其密度不同分為：

其中，混合磨玻璃結(jié)節(jié)又叫部分實性結(jié)節(jié)。所以，混合磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性概率也很高。

1.看大小

隨著結(jié)節(jié)直徑的增大，其惡性的概率也隨之增加。專家們把0.8厘米認定為警戒線，是因為直徑≤0.8cm的結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)發(fā)展成惡性腫瘤的可能性相對較小，或是結(jié)節(jié)長大的時間較長。

2.看形態(tài)

惡性實性肺結(jié)節(jié)邊緣清楚，但不光整呈分葉狀，毛糙甚至有毛刺，而惡性程度更高的磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的比例更高。良性炎性肺結(jié)節(jié)邊緣多模糊，良性非炎性肺結(jié)節(jié)邊緣多清楚整齊。

3.看密度

純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)的區(qū)別在于其內(nèi)部的實性成分不同。純磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)基本上不含有實性成分，而部分實性結(jié)節(jié)在CT上可以觀察到非血管的實性成分。專家們認為部分實性結(jié)節(jié)的惡性程度更高。

4.看生長速度

在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后我們需要對其定期監(jiān)測，如果在長期的隨訪中結(jié)節(jié)變化不大，則可認為其發(fā)展為惡性腫瘤的概率較低，如果短期內(nèi)結(jié)節(jié)增長較快或發(fā)現(xiàn)其他的新增結(jié)節(jié)，則需要引起重視。

西安交通大學第一附屬醫(yī)院呼吸科內(nèi)科石志紅主任表示：臨床上常常一次胸部CT檢查并不能完全去確定這個結(jié)節(jié)是良性還是惡性的，大多數(shù)的臨床醫(yī)生都會建議發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，對肺結(jié)節(jié)進行隨訪。根據(jù)患者肺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果，來制定下一次的隨訪周期。比如一個混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，我們會建議3-6個月進行隨訪；假如是一個小于5毫米的實性結(jié)節(jié)，通常會建議一年做一次隨訪。

西安交通大學第一附屬醫(yī)院呼吸科內(nèi)科石志紅主任表示：多數(shù)情況下懷疑或確定惡性概率比較大的結(jié)節(jié)、或臨床診斷比較困難且無法排除惡性，并且無手術(shù)切除禁忌癥時，醫(yī)生會建議手術(shù)切除。

但一般大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，尤其是小的結(jié)節(jié)。所以體檢查出肺結(jié)節(jié)，要不要選擇手術(shù)切除，需要先做基礎(chǔ)的判斷。

曾經(jīng)有一個朋友拿著CT報告來找我，片子中顯示這個結(jié)節(jié)比較大，最長徑達到了15mm。第二，它的結(jié)節(jié)是混合密度結(jié)節(jié)，這種密度的結(jié)節(jié)惡性可能性最高。第三，結(jié)節(jié)的邊界不是很光滑，有毛刺。第四，結(jié)節(jié)內(nèi)有微血管的穿入。第五，結(jié)節(jié)跟胸膜有一定的連接。第六，這個結(jié)節(jié)位于肺上葉，雖然這個朋友沒有腫瘤的家族史，但有長期吸煙史這樣的危險因素，因此我們預(yù)測這個肺結(jié)節(jié)的惡性概率超過90%，建議他盡快手術(shù)治療。術(shù)后也證實他是肺癌。

還有一個朋友他右肺下葉和中葉有兩個結(jié)節(jié)，這兩個結(jié)節(jié)的大小分別是4毫米和5毫米，邊界清晰的實性結(jié)節(jié)，靠近胸膜下。通過詢問病史得知他沒有腫瘤的家族史、沒有吸煙史等危險因素。由結(jié)節(jié)呈現(xiàn)的性質(zhì)、形狀，我們初步判斷這個結(jié)節(jié)惡性概率比較低，于是我給他的建議是可以6個月到一年做一次隨訪。

通過這兩個例子我們可以看出，檢查出來的肺結(jié)節(jié)不是必須要一刀切，大多數(shù)的病人會像第二個病人這樣，建議定期的進行隨訪。

總結(jié)：因此不能因為這個結(jié)節(jié)長在肺上看不見，就去擔心，肺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)切除，一定要根據(jù)臨床的情況來綜合判斷進行判斷。

看完文章后，可能有些覓友依舊會擔心自己的肺結(jié)節(jié)遇上“肺癌”這個小概率，而市面上大部分保險又限制肺結(jié)節(jié)患者投保，如果你正為此而苦惱的話，下面這款“亞太保險”可以參考。

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