豬苓湯
【正宗配方組成劑量】豬苓9克，茯苓9克，澤瀉9克，阿膠9克，滑石9克。
【用法用量】水煎服，每日1劑，阿膠化人，分3次溫服。
【方歌速記歌訣】
豬苓湯內(nèi)有茯苓，澤瀉阿膠滑石并；
小便不利兼煩渴，滋陰利水癥自平。
【功用】育陰潤(rùn)燥，清熱利水。
【主治】水熱互結(jié)。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利。又治血淋、小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹?jié)M痛者。
【加減】熱淋，加萹蓄、瞿麥以清熱通淋。血淋、血尿，加白茅根、大小薊以涼血止血。偏陰虛者，加生地、天冬、麥冬滋陰清熱。
【方論】本方原治傷寒之邪，傳入陽(yáng)明或少陽(yáng)，化而為熱，與水相搏，遂成水熱互結(jié)、邪熱傷陰、小便不利之證。水熱相搏，不得氣化，陰津不布，加之郁熱傷陰故口渴欲飲；水熱互結(jié)，氣化不行則小便不利；水氣上逆于肺，則為咳逆；中攻于胃則為嘔逆；陰虛且邪熱上擾，則心煩不寐。此時(shí)當(dāng)利其小便以滲水濕，兼清熱養(yǎng)陰之法治之。方以二苓、澤瀉滲利小便；滑石清熱通淋；阿膠甘咸，滋陰潤(rùn)燥。五藥合方，滲利與清熱養(yǎng)陰并
進(jìn)，利水不傷陰，滋陰不斂邪，使水氣邪熱清，陰液復(fù)，諸證自解。但總以滲利為主，清熱養(yǎng)陰為輔。血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋，清熱止血。方中阿膠為滋膩味厚之品，若水濕內(nèi)滯而無(wú)陰虛征象者宜忌之。
【醫(yī)論】本方為仲景滋陰利水名方?！夺t(yī)宗金鑒》吳謙曰：“趙羽皇曰，仲景制豬苓一湯，以行陽(yáng)明、少陽(yáng)二經(jīng)水熱。然其旨全在益陰，不專(zhuān)利水。蓋傷寒表虛，最忌亡陽(yáng)，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也，故陰虛之人，不但大便不可輕動(dòng)，即小水亦忌下通。倘陰虛過(guò)于滲利，則津液反致耗竭。方中阿膠質(zhì)膏，養(yǎng)陰而滋燥；滑石性滑去熱而利水；佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其壅瘀，亦潤(rùn)陰而不苦其枯燥，是利水而不傷陰之善劑也?！?/p>
總之，本方為水熱互結(jié)，內(nèi)熱傷陰，熱與水相搏結(jié)，以致水氣不化所致小便不利之證治。臨床廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)等疾病。
【驗(yàn)案】
陳x，男，17歲。主因右下腹劇痛、小便不利就診。X線(xiàn)腹平片診斷為先天性輸尿管狹窄，腎積水。治療3周未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。就診時(shí)下腹部隱痛，腰痛明顯，站立困難，小便頻急，淋漓不暢。24小時(shí)尿量不到300毫升，面及下肢輕度浮腫，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細(xì)略數(shù)。證屬膀胱氣滯，水道不行，氣滯血瘀日久化熱傷陰，治以滋化源，利膀胱，佐以理氣祛瘀不傷陰者，豬苓湯加減：豬苓10克，阿膠10克，滑石15克，川楝子15克，茯苓15克，琥珀6克，木通6克。2劑，小便較利，尿量增多，腰痛減輕，仍惡心加砂仁5克，竹茹10克，瞿麥15克，冬葵子15克。3劑后小便通暢，無(wú)其他不適，酌去通利藥加補(bǔ)腎益氣之藥善后。
【研究】根據(jù)《中成藥名方藥理與臨床》第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，922~923，陳奇：經(jīng)藥理研究證實(shí)，豬苓湯具有：①利尿作用：本方用于實(shí)驗(yàn)小鼠，可增加尿量，但劑量過(guò)大不增加尿量；②對(duì)機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)的影響：減輕腎功能不全時(shí)組織器官的含水量，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)濃度；③排石作用：滑石中的硅酸鎂可增加草酸鈣的溶解度，茯苓中的多糖能阻止草酸鈣沉淀，可明顯抑制結(jié)石的形成。
聯(lián)系客服
