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【摘 要】 目的  驗證《直立傾斜試驗標準操作流程中國專家推薦意見》方法學的合理性，并發(fā)現(xiàn)其存在的不足。方法  因暈厥一次及以上為主訴門診就診或住院，并申請做直立傾斜試驗（head-up tilt table test，HUTT）的患者600例，按檢查順序隨機分成試驗組和對照組，每組300例。試驗組操作嚴格按照《直立傾斜試驗標準操作流程中國專家推薦意見》執(zhí)行，對照組采用本傾斜實驗室一直沿用的方法。觀察兩組在基礎(chǔ)傾斜試驗階段和藥物激發(fā)試驗階段誘發(fā)暈厥的時間及陽性率，陽性反應發(fā)生情況及采取的處理手段等。結(jié)果  600例患者中陽性393例，陽性率為65.5%。試驗組基礎(chǔ)傾斜試驗階段陽性率［12.00%（36/300）］明顯高于對照組［6%（18/300）］（χ2=6.593，P=0.010）；兩組基礎(chǔ)傾斜試驗階段陽性反應發(fā)生時間3~39 min，平均（16.67±9.90） min，95%可信區(qū)間12.44~20.89 min。藥物激發(fā)試驗階段試驗組陽性反應發(fā)生時間（5.13±4.27）min，對照組（5.28±2.39）min，95%可信區(qū)間4.59~5.89 min。393例陽性患者中,血管抑制型90例（22.9%），心臟抑制型12例（3.1%），混合型291例（74.0%）。僅1例放平傾斜床后心率、血壓不升，給予阿托品1 mg靜脈注射后，心率、血壓仍不能維持;開放靜脈通道，給予生理鹽水加多巴胺靜脈滴注，心率、血壓逐漸恢復。結(jié)論  新的操作流程使基礎(chǔ)傾斜試驗陽性率明顯提高,但不改變硝酸甘油激發(fā)傾斜試驗陽性反應的發(fā)生率及發(fā)生時間。HUTT試驗前是否所有患者均需開放靜脈通路，有待進一步研究證實。

【關(guān)鍵詞】直立傾斜試驗   血管迷走性暈厥   中國專家推薦意見       

劉桂芝, 王彥茲, 閆書妹, 等. 《直立傾斜試驗標準操作流程中國專家推薦意見》踐行體會[J]. 實用心電學雜志, 2018, 27(5): 305-309, 316.