“我成為天才無(wú)人可比，修正天才的不正確研究成果生來(lái)是我的責(zé)任?！边@是10歲晨晨寫在本子上的話。在數(shù)學(xué)領(lǐng)域，小家伙還真的是個(gè)天才，不僅6歲自學(xué)乘除法，10歲已經(jīng)能完成高階微積分、定積分算式，而且還擁有接近過(guò)目不忘的“照相式記憶”。但讓晨晨父母揪心的是，孩子2歲時(shí)明顯行為異常，經(jīng)評(píng)估確診為自閉癥。經(jīng)多地求醫(yī)，多年康復(fù)訓(xùn)練仍然行為異常、語(yǔ)言發(fā)育遲緩。
2020年9月，父母帶著晨晨來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診，兒科神經(jīng)?？浦魅瘟_向陽(yáng)教授將他收入院治療。經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的治療，晨晨的社交能力已經(jīng)有很大進(jìn)步，情緒和行為習(xí)慣發(fā)生了根本性的改變，正在逐漸脫離自閉癥的“怪圈”。
數(shù)學(xué)天才卻難進(jìn)普校學(xué)習(xí)
據(jù)羅向陽(yáng)教授介紹，在2019年的一個(gè)國(guó)際自閉癥高峰論壇的會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)，9歲的晨晨只能發(fā)出含混的單音，完全不能正常交流，而且像一個(gè)“瘋孩子”樣在會(huì)場(chǎng)橫沖直撞。父親希望孩子“能夠說(shuō)話”“能夠行為正?！?，但這在一眾國(guó)內(nèi)外自閉癥頂級(jí)專家面前仍然是一個(gè)難題。
晨晨的媽媽提到，孩子1歲時(shí)如同齡孩子一樣，在2歲多開(kāi)始出現(xiàn)典型的自閉癥狀，在診斷后開(kāi)始訓(xùn)練。6-7歲被送去普校由家長(zhǎng)陪讀，隨后進(jìn)入殘疾人機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)?！拔覀冏顡?dān)心的是，孩子一輩子無(wú)法融入普通人的生活，與現(xiàn)實(shí)社會(huì)隔絕?！背砍繈寢屨f(shuō)道。
“家長(zhǎng)在8年前發(fā)現(xiàn)晨晨的語(yǔ)言和社交能力落后，存在某些刻板行為及狹隘興趣，例如看手、敲東西，喜歡重復(fù)的聲音。”羅向陽(yáng)教授介紹。
晨晨雖然會(huì)用寫字、打字和家長(zhǎng)溝通，但有明顯的陌生人焦慮，不喜歡和同齡人玩。從2歲到10歲的8年間，沒(méi)有一天能離開(kāi)媽媽。他的自理能力也遠(yuǎn)不如同齡人，雖然可以自行進(jìn)食，但總會(huì)撒落較多食物，而且沒(méi)吃過(guò)的食物很難輕易嘗試，吃新食物的第一口會(huì)吐出來(lái)。自己穿衣褲時(shí)會(huì)穿反，大便常常擦不干凈。
與此形成鮮明對(duì)比的是，晨晨從小就展現(xiàn)出在數(shù)學(xué)、運(yùn)算、邏輯推理和閱讀記憶方面的天賦。現(xiàn)在10歲的晨晨不僅擁有過(guò)于常人的記憶力，而且可以獨(dú)立解答高中甚至大學(xué)難度的數(shù)學(xué)題?！拔覀儗?duì)這個(gè)孩子的天賦佩服得五體投地，但接觸過(guò)后發(fā)現(xiàn)他的社交能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于他的天賦?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童發(fā)育行為專家李平甘副教授說(shuō)道。
干預(yù)矯正后逐漸回歸正常社會(huì)
針對(duì)晨晨的情況，羅向陽(yáng)教授為他進(jìn)行了針對(duì)性的BTR干預(yù)。BTR整體策略是羅向陽(yáng)教授首創(chuàng)的自閉癥治療策略，中心理念是“醫(yī)教結(jié)合”，即從醫(yī)學(xué)和生活方式上尋找病因，利用適當(dāng)藥物治療配合“兩指法教育”為核心的教育干預(yù)，最終讓自閉癥患兒建立基本的行為道德準(zhǔn)則，遵守規(guī)則，得到最大程度的康復(fù)。
羅向陽(yáng)教授首先針對(duì)晨晨躁動(dòng)不安和強(qiáng)迫刻板的行為給予了平復(fù)心理的精神藥物。在取得了必要的合作基礎(chǔ)后，對(duì)晨晨的心理進(jìn)行深刻的分析，梳理出哪些是首先要改變的突出問(wèn)題點(diǎn)，哪些是可以爭(zhēng)取的共同面，然后應(yīng)用認(rèn)知信息學(xué)原理對(duì)晨晨進(jìn)行行為矯正。這也就是羅教授獨(dú)創(chuàng)的“兩指法教育”。
經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的治療，晨晨的社交能力已經(jīng)有很大進(jìn)步，已經(jīng)與特教老師建立起了依戀關(guān)系，會(huì)在輔助下請(qǐng)求他人幫助，有時(shí)會(huì)有社交性的微笑。
在情緒方面，雖然仍會(huì)有突然情緒爆發(fā)的情況，但很快能在老師的安撫下平靜下來(lái)。語(yǔ)言方面能夠跟讀千字文中連續(xù)兩句8個(gè)字，構(gòu)音比以前清晰，可以模仿老師發(fā)音，語(yǔ)速能夠調(diào)整至正常，還能完整地成句說(shuō)出一些具有社會(huì)學(xué)意義的語(yǔ)言，像“媽媽，我想出去走走”“老師，我媽媽去哪了”。在生活自理方面，學(xué)會(huì)了自己拿杯子打水，也不再攻擊其他經(jīng)過(guò)的老師和同學(xué)，上音樂(lè)課時(shí)會(huì)跟隨別的小朋友或?qū)W著老師一起跳舞?；灸軌蛲瓿删?xì)動(dòng)作，如扭轉(zhuǎn)玩具螺帽等任務(wù)。
“目前，晨晨繼續(xù)在我院教學(xué)基地訓(xùn)練，接受社交訓(xùn)練、行為矯正、情緒管理及藥物治療等BTR綜合治療。”羅向陽(yáng)教授介紹，看到孩子經(jīng)歷10年形成的情緒和行為習(xí)慣發(fā)生了根本性的改變，晨晨父母非常高興，也更有信心通過(guò)接下來(lái)數(shù)月的治療和訓(xùn)練，把晨晨不正常的行為問(wèn)題由點(diǎn)及面進(jìn)行矯正，逐漸建立正常的行為規(guī)范，爭(zhēng)取讓他早日進(jìn)入普校學(xué)習(xí)。
事實(shí)上，羅向陽(yáng)教授BTR策略的應(yīng)用，已經(jīng)使不少的孩子從殘疾人的群體中脫離出來(lái)，逐步回歸正常社會(huì)?！坝行Р攀怯驳览?！希望BTR策略能夠讓更多孩子受益?！绷_向陽(yáng)教授說(shuō)道。
專家提醒：
早期識(shí)別自閉癥，家長(zhǎng)們需記住五個(gè)“不”
羅向陽(yáng)教授介紹，自閉癥是一種與早期發(fā)育過(guò)程密切相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病因復(fù)雜、臨床癥狀多樣，因而被泛稱為孤獨(dú)癥譜系障礙(autistic spectrum disorders, ASD)。ASD 主要表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)障礙、社交能力差、興趣愛(ài)好局限以及重復(fù)性簡(jiǎn)單動(dòng)作等與大腦高級(jí)功能活動(dòng)有關(guān)的癥狀，嚴(yán)重影響患者的獨(dú)立生活和工作能力。
為何晨晨會(huì)在數(shù)學(xué)、運(yùn)算、邏輯推理等方面展現(xiàn)出過(guò)人的天賦呢？羅向陽(yáng)教授解釋，部分ASD 患者具有某種超常的才能或技巧，表現(xiàn)在音樂(lè)、美術(shù)、數(shù)學(xué)和超強(qiáng)記憶能力等方面，即所謂的“孤獨(dú)偏才(autistic savant)”現(xiàn)象或孤島現(xiàn)象。
羅向陽(yáng)教授提醒，早期識(shí)別自閉癥，請(qǐng)家長(zhǎng)們記住這五個(gè)“不”，包括：
1、不（少）看：指目光接觸異常，ASD患兒早期即開(kāi)始表現(xiàn)出對(duì)有意義的社交刺激的視覺(jué)注視缺乏或減少，對(duì)人尤其是人眼部的注視減少。
2、不（少）應(yīng)：包括叫名反應(yīng)和共同注意。幼兒對(duì)父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感通常是家長(zhǎng)較早發(fā)現(xiàn)的ASD表現(xiàn)之一，也有證據(jù)表明叫名反應(yīng)不敏感不僅可以從正常兒童中識(shí)別出ASD，也可較好地分辨ASD與其他發(fā)育問(wèn)題的兒童。
3、不（少）指：即缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，無(wú)法對(duì)感興趣的東西提出請(qǐng)求。ASD患兒可能早在12月齡時(shí)就表現(xiàn)出肢體動(dòng)作的使用頻率下降，如不會(huì)點(diǎn)頭表示需要、搖頭表示不要、有目的指向、手勢(shì)比畫等。
4、不（少）語(yǔ)：多數(shù)ASD 患兒存在語(yǔ)言出現(xiàn)延遲。
5、不當(dāng)：指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)感知覺(jué)異常。ASD 患兒從12 月齡起可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)于物品的不恰當(dāng)使用，包括旋轉(zhuǎn)、排列以及對(duì)物品的持續(xù)視覺(jué)探索。言語(yǔ)的不當(dāng)也應(yīng)該注意，表現(xiàn)為正常語(yǔ)言出現(xiàn)后言語(yǔ)的倒退，說(shuō)一些難以聽(tīng)懂、重復(fù)、無(wú)意義的語(yǔ)言。
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