作者：傅 毅
職位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師
編輯：姚小呆
小編的話
腦卒中（stroke)就是我們俗稱的腦中風(fēng)，大致可以分為缺血性腦卒中（腦梗塞、腦血栓形成）和出血性腦卒中（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩大類。其中前者發(fā)病率較高。腦卒中往往發(fā)病急，致死率很高。因此預(yù)防是最好的防治措施。為此，讓瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的專家為大家列出腦卒中的八大危險因素，患有這些疾病或者有這些生活習(xí)慣的人要警惕哦。
有研究表明，80%的缺血性腦卒中是可以預(yù)防的。一旦已經(jīng)有了以下一種或幾種潛在的危險因素，就要小心腦卒中風(fēng)險。
1
高血壓
國內(nèi)外研究都證實，治療高血壓可以降低腦卒中的發(fā)生率。舒張壓每降低5 毫米汞柱，腦卒中再發(fā)的風(fēng)險會降低15%。也有研究發(fā)現(xiàn)，老年人單獨控制收縮壓，可以將腦卒中發(fā)生率減少1/3。但高血壓常常會被人們忽視，不測量血壓，往往不知道自己有高血壓病，所以也不會積極治療。
首次腦卒中后的患者，不論既往有無高血壓病史，均需密切監(jiān)測血壓水平。積極控制高血壓，在患者可耐受的情況下，最好能將血壓降至140/80毫米汞柱以下。
2
心臟病
許多心臟病，包括房顫、左心室血栓形成、原發(fā)性心臟腫瘤、心肌病、冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病及心臟手術(shù)等，都是引起腦卒中的重要原因。
成人應(yīng)定期進行心臟檢查，發(fā)現(xiàn)心臟病應(yīng)盡早進行?？浦委煵⑹褂每寡“逅幬锖涂鼓煼A(yù)防卒中發(fā)生。
其中房顫是常見和獨立的缺血性卒中危險因素，可引起大面積缺血性腦卒中，因此，推薦所有高危及部分中危非瓣膜病房顫患者使用調(diào)整劑量的華法林，且開始服用的前3個月對患者進行密切的抗凝監(jiān)測；低危及不能耐受或不同意接受華法林治療的患者可應(yīng)用阿司匹林進行抗血小板治療。
3
糖尿病
高血糖不僅可以誘導(dǎo)和加速動脈粥樣硬化，還可通過多種途徑使產(chǎn)生血栓的危險增加。
腦卒中后血糖與血脂的管理和頸動脈狹窄的干預(yù)至關(guān)重要。建議患者定期監(jiān)測血糖，結(jié)合飲食控制及增加體育鍛煉，必要時配合藥物治療以控制血糖。
4
頸動脈粥樣硬化
可以造成頸動脈管腔狹窄，也容易引起微栓子脫落而導(dǎo)致腦卒中。臨床上多應(yīng)用多普勒超聲檢查，能在早期準確地發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄和動脈粥樣硬化斑塊。
5
缺乏體育鍛煉
規(guī)律的體育鍛煉可以降低冠心病危險性，降低血壓，防治肥胖和糖尿病。但老年人應(yīng)注意自身情況，要強調(diào)有規(guī)律的適度鍛煉。
6
血脂紊亂
飽和脂肪酸容易導(dǎo)致動脈硬化，是腦卒中的重要危險因素。應(yīng)避免攝入過多的脂肪，攝入的膽固醇應(yīng)不超過總熱量的10%。
在首次腦卒中發(fā)生后需積極監(jiān)控血脂水平，并進行飲食控制和他汀類藥物治療等干預(yù)措施，使患者的血脂水平穩(wěn)定在理想的范圍內(nèi)。他汀類藥物除有降血脂作用外，還可通過保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊降低卒中發(fā)病率。新型抗氧化劑普羅布考對于血管保護及頸動脈狹窄的防治有獨特作用，常用劑量為每次500毫克，2次/天。
此外，有癥狀（短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中）的輕中度頸動脈狹窄者首先選擇內(nèi)科保守治療，無癥狀性頸動脈狹窄更應(yīng)慎重處理，必要時可考慮是否行外科手術(shù)。
7
鹽攝入過多
攝入鹽過多與高血壓有關(guān)，而減少鹽的攝入可以明顯降低血壓，同時能夠降低腦卒中患者的死亡率。
8
不良生活方式
不良的生活方式為腦卒中重要的危險因素，卻經(jīng)常被忽略。
●吸煙 是腦卒中的獨立危險因素，吸煙者比不吸煙者腦卒中危險性增加2倍。吸煙還可以增加血液的黏稠度、血中纖維蛋白原水平，增強血小板的聚集性和升高血壓。
●飲酒 與出血性腦卒中的發(fā)生也有直接關(guān)系，但與缺血性腦卒中的關(guān)系意見不一致，有人認為少量飲酒有一定好處，能擴張血管。但長期大量飲酒則會引起高血壓、高凝狀態(tài)和心律不齊，這尤其要引起人們的注意。
此外，高同型半胱氨酸血癥也是腦卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要危險因素。聯(lián)合應(yīng)用葉酸、維生素B6和維生素B12，能夠有效地降低血漿半胱氨酸水平。建議合理攝入蔬菜、水果、豆類、瘦肉、魚類及谷類食物。對于確切的高同型半胱氨酸血癥者可以給予口服葉酸 2毫克/天、維生素B6 30毫克/天、維生素B12 500微克/天。
如果明確首次腦卒中類型為腔隙性缺血性腦卒中，可通過對危險因素的正確干預(yù)而減少腦卒中再發(fā)的風(fēng)險。對于缺血性腦卒中后的患者，還建議使用抗血小板藥物治療。
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