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郭大夫，中醫(yī)內(nèi)科學碩士，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。記錄我的中醫(yī)人生，臨床看病、讀書心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學”，但也是進與病謀，退與心謀……堅持半日臨證半日讀書。

痛經(jīng)案

某女，17歲，上次月經(jīng)未凈即被同學強拉下水游泳，本次經(jīng)前3天自覺小腹墜脹，痛引脅脹不適，頭脹痛，煩躁，無食欲，舌苔薄白，脈浮弦。證屬沖任為風寒所襲，平素又肝氣郁滯，疏泄無權(quán),風寒氣滯凝于胞宮而成痛經(jīng)。治宜疏散風寒，理氣通經(jīng)，方用香蘇散加味。

處方：香附20g，紫葉、陳皮，延胡索各15g，甘草10g，水煎服，每日1劑，分3次服。

二診：2劑后痛止但經(jīng)仍未行,守前方減延胡索、蘇葉，加當歸、川芎各15g，月季花10。水煎服。三診：3劑后下黑紫血塊，前方加益母草20g,，2劑后痊愈。

解說：本案痛經(jīng)為經(jīng)期游泳，寒滯胞官，氣郁血瘀，治當散寒疏肝，活血調(diào)經(jīng)，故用本方加溫經(jīng)活血止痛之品而取效。

【組成】：香附子、紫蘇葉各二兩（6-10g），炙甘草一兩（6g），陳皮二兩（6-10g）。

香蘇散證的核心病機為風寒外束，內(nèi)有氣郁。

患者平素容易生悶氣，氣機不舒，一經(jīng)外感，立即影響肺氣的宣發(fā)；患者脾虛明顯，脾濕較重，加上肝氣失疏，津氣交阻，形成外感風寒，內(nèi)有氣滯的格局。本方在臨床上應(yīng)用十分廣泛，可以用來治療胃寒胃痛、痛經(jīng)、胃腸型感冒、咳喘等既有氣滯又有寒證的疾病。

風寒在外，不用發(fā)散之品則表證不解；內(nèi)有氣郁，不用理氣之藥則氣滯不除。所以，本方以疏散風寒與理氣藥物組合而成。