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撰文：重慶醫(yī)科大學自渡

專家審核：江蘇大學附屬醫(yī)院李晶教授

中國健康促進與教育協(xié)會發(fā)布的一份《中國脫發(fā)人群調查》顯示，中國脫發(fā)人群約為3億，平均5個人中就有一位出現(xiàn)脫發(fā)的情況。且脫發(fā)逐漸年輕化，阿里健康發(fā)布的《拯救脫發(fā)趣味白皮書》數據顯示：“90后”正以36.1%的占比，幾乎逼平占比38.5%的“80后”。

脂溢性脫發(fā)是目前最為常見的脫發(fā)，主要因為人體雄性激素分泌過剩，又被稱為雄性激素性脫發(fā)（AGA）。目前，F(xiàn)DA批準用于雄性激素性脫發(fā)的藥物僅限于口服非那雄胺和外用米諾地爾。非那雄胺通過抑制雄性激素分泌來產生效用，不過也有報道少量男性在用藥期間可能出現(xiàn)暫時的性功能障礙或者性欲減退。近年來，再生醫(yī)學和毛發(fā)組織工程領域的顯著進展為引入新的基于細胞的方法來治療脫發(fā)帶來了新的希望。

最近發(fā)表于《Dermatologic Surgery》的一篇文章研究了脂肪來源間充質干細胞條件培養(yǎng)液(ADSC-CM)對雄激素性脫發(fā)的影響[1]。研究納入了30名接受非剝脫性點陣激光治療的脫發(fā)患者，通過局部施用ADSC-CM，結果證明：ADSC-CM的應用加速了雄性激素性脫發(fā)患者頭發(fā)密度和體積的增加。

雄性激素性脫發(fā)與干細胞治療

雄性激素性脫發(fā)（AGA）根本原因被認為是頭頂上的毛囊存在結構上的先天缺陷，毛囊的退化和萎縮，引起頭發(fā)變稀變細變軟。臨床上AGA的特點是終端毛發(fā)逐漸轉變?yōu)榻q毛，導致彌漫性頭發(fā)稀疏和發(fā)際線倒退。

圖片來自于文獻4

干細胞是未成熟的前體細胞，具有自我更新和多系分化的能力。間充質干細胞是干細胞的一種類型，首先在骨髓中被發(fā)現(xiàn)，結締組織中也有存在。脂肪組織中的間充質干細胞的產量大約是骨髓的40倍[2]。這樣的特點使研究和使用間充質干細胞在臨床領域變得容易。

最近，新的脫發(fā)療法已經擴展到包括頭發(fā)組織工程和干細胞治療。在脫發(fā)治療研究領域，脂肪組織是一個特別有吸引力的間質干細胞(MSCs)來源，它具有多項分化潛力[3]。脂肪衍生的間質干細胞通過調節(jié)毛囊細胞和頭發(fā)周期，在體外和體內促進頭發(fā)生長[4]。

圖片來自于文獻4

脂肪源性干細胞條件培養(yǎng)液（ADSC-CM）含有VEGF、HGF、PDGF和IGF等分泌因子[5]。這些生長因子都有助于毛囊的激活和隨后頭發(fā)密度的增加。

已有研究表明，血管內皮生長因子(VEGF)通過促進血管生成來控制毛囊的生長和大小，而肝細胞生長因子(HGF)在毛囊的周期性生長中起著重要的作用[6]。此外，血小板衍生生長因子（PDGF）誘導并維持了毛囊的前膠原期，胰島素樣生長因子(IGF)控制著頭發(fā)的生長周期，促進了毛發(fā)軸的分化[7]。

圖片來自文獻6

30名脫發(fā)患者接受干細胞治療

體外研究表明，脂肪源性干細胞條件培養(yǎng)液（ADSC-CM）通過促進人真皮乳頭細胞(DPC)增殖，激活ERK和AKT信號通路而影響人真皮乳頭細胞。由于ERK和AKT信號通路控制細胞增殖，毛發(fā)再生可能是由于DPC的存活和增殖所致。脂肪源性干細胞條件培養(yǎng)液可能通過調節(jié)細胞周期來促進頭發(fā)的生長，從而促進DPC的增殖。

在新發(fā)表的這篇研究中，30名接受非剝脫性點陣激光治療的脫發(fā)患者被局部施用ADSC-CM或安慰劑溶液。

脂肪間充質干細胞條件培養(yǎng)液治療第12周后，患者頭發(fā)的密度和體積與使用安慰劑治療顯著增多，且干細胞治療組的整體恢復評分高于安慰劑組。該結果與此前發(fā)表于《 international Journal of Dermatolog》上一篇的ADSC-CM在女性型脫發(fā)中的臨床回顧性病例系列研究中的結果一致。

在為期12周的研究期間，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)不良事件或因顯著副作用而退出研究的現(xiàn)象。

圖片來自文獻2

展望

這項研究證實非剝脫性點陣激光治療后脫發(fā)患者使用ADSC-CM，可以加速AGA患者頭發(fā)密度和體積的增加。不過最近的研究表明，脫發(fā)不僅涉及到人真皮乳頭細胞的改變，而且還涉及人類毛囊干細胞的改變。間充質干細胞的旁分泌活性非常復雜，未來有必要進行進一步的研究，以確定治療脫發(fā)的新靶點。

再生醫(yī)學與人類毛發(fā)生物學的最新進展極大地提高了我們對毛發(fā)再生新生機制的理解?；陂g充質干細胞治療脫發(fā)給我們帶來了新的希望，并為在常規(guī)治療無效時開發(fā)再生脫發(fā)療法鋪平了道路。

參考文獻：

[1] The Effect of Conditioned Media From Human Adipocyte-Derived Mesenchymal Stem Cells on Androgenetic Alopecia After Nonablative Fractional Laser Treatment

https://journals.lww.com/dermatologicsurgery/Abstract/2020/12000/The_Effect_of_Conditioned_Media_From_Human.47.aspx

[2]Shin H, Ryu HH, Kwon O, Park BS, et al. Clinical use of conditioned media of adipose tissue-derived stem cells in female pattern hair loss: a retrospective case series study. Int J Dermatol 2015;54:730–5. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ijd.12650

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[7]Rezza A, Sennett R, Tanguy M, Clavel C, et al. PDGF signalling in the dermis and in dermal condensates is dispensable for hair follicle induction and formation. Exp Dermatol 2015;24:468–70. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25708924/

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[9]Du Z, Tong X, Ye X. Cyclin D1 promotes cell cycle progression through enhancing NDR1/2 kinase activity independent of cyclin-dependent kinase 4. J Biol Chem 2013;288:26678–87. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23897809/

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