對于男性糖尿病患者來說，經(jīng)常有患者咨詢是否可以飲酒的問題。支持者認為酒精并非糖，可以放心飲用；而反對者則認為，酒精會影響血糖波動，因此不能飲酒。真相到底是什么樣呢？今天就來一起聊聊糖尿病患者飲酒的問題。
酒精引起低血糖
酒精對于血糖具有一定的影響，對于糖尿病患者來說應(yīng)該慎重，因為酒精是可以引起低血糖的。尤其是對于空腹飲酒的患者來說，低血糖風險更高，甚至可能昏迷。
為什么酒精會引起低血糖呢？這要從酒精的代謝途徑說起。
90%以上的酒精在肝臟代謝，而代謝的過程中需要一種輔酶煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）參與，NAD的消耗量和飲酒量成正比。NAD同樣也是肝臟葡萄糖異生所需要的輔酶，因此，酒精競爭性的消耗了NAD從而抑制了肝臟葡萄糖異生的過程。那什么是葡萄糖異生呢？簡單說，就是非糖原料（脂肪、乳酸或氨基酸）生成葡萄糖的過程，主要是不進食食物的時候維持血糖穩(wěn)定的生糖過程。
肝臟葡萄糖異生抑制的結(jié)果就是，在空腹未未進食情況下，如果肝糖原再儲備不足，血糖就沒有了來源（肝糖原分解和糖異生），極易引起低血糖。
什么情況下酒精引起低血糖？
除了空腹狀態(tài)，還有兩種情況容易引起低血糖：
①肝臟糖原儲備減少或糖原分解受到抑制，長期酗酒引起肝臟損害或者其他疾病可使肝糖原儲備減少，再次空腹飲酒極易導(dǎo)致低血糖。
②使用胰島素或者胰島素促泌劑比如磺酰脲類藥物容易誘發(fā)低血糖，酒精本身就有刺激胰島素分泌的作用，再加上外源性胰島素或者磺酰脲類藥物影響會使低血糖的風險加大。
飲酒對于糖尿病真的沒有一點好處？
贊同者認為，糖尿病患者可以適當飲酒，甚至適當飲酒有好處。的確，有研究表明，2 型糖尿病的發(fā)病率與乙醇消費劑量呈現(xiàn)一個U 型關(guān)系，即不飲酒和酗酒者發(fā)生 2 型糖尿病的風險高于適量飲酒者【1,2】。甚至，適量飲酒能降低糖尿病腎病的發(fā)病風險和病死率【3】。不過， 關(guān)于飲酒與2型糖尿病及其常見并發(fā)癥之間的關(guān)系及潛在機制還有待進一步研究論證。
糖尿病患者飲酒多少合適？
我國糖尿病營養(yǎng)指南建議：女性糖尿病患者每天攝入不超過1個酒精單位，1個酒精單位指10g純酒精，相當于葡萄酒80-120ml、啤酒350ml。男性每天飲酒量不超過2個酒精單位，每周不超過2次。避免選擇烈性酒如白酒，可選擇啤酒、干紅。依舊前后要測量血糖數(shù)值，密切關(guān)注血糖變化。
總之，對于糖尿病患者飲酒的問題，我們不能一刀切，全盤否定，按照中國糖尿病營養(yǎng)指南建議來做，少量，適量，合理。
參考文獻
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[3] Dunkler D,Dehghan M,Teo KK,et al. Diet and kidney disease in high- risk individuals with type 2 diabetes mellitus[J].JAMA Intern Med，2013,173 （18）:1682-1692
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