半夏、黃連、枳實

半夏辛溫，有散結除痞、降逆止嘔之效。

《名醫(yī)別錄》：“消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下急痛，堅痞，時氣嘔逆，消癰腫，墜胎。”

黃連性味苦寒，有泄熱開痞之功。

《藥類法象》：“瀉心火，除脾胃中濕熱，治煩躁惡心……治心不痞滿必用藥也?！?/p>

枳實苦辛微寒入氣分，能行氣化痰消痞。

《名醫(yī)別錄》：“除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目?！?/p>

三藥合用，有寒熱平調(diào)、辛開苦降、開痞散結之用。

太子參、麥冬、石斛

太子參歸脾肺經(jīng)，補氣生津，可用于脾氣虛弱、胃陰不足的食少倦怠，能益脾氣，養(yǎng)胃陰。

《本草再新》：“治氣虛肺燥，補脾土，消水腫，化痰，止渴?！?/p>

麥冬微寒，養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩?？捎糜谖戈幪摶驘醾戈帲诳恃矢?，大便干結等。

《名醫(yī)別錄》：“療虛勞客熱，口干燥渴?！?/p>

石斛微寒，歸胃腎經(jīng)，可養(yǎng)陰清熱，益胃生津。

《本草綱目拾遺》：“清胃，除虛熱，生津，已勞損。以之代茶，開胃健脾?！?/p>

葉天士養(yǎng)胃陰的學術思想，強調(diào)“陽明胃腑以潤為降”，認為陽明胃腑陽氣隆盛，邪滯于胃最易化熱傷陰，用藥以潤為降。

三藥合用，甘涼潤通，共濟清熱滋陰養(yǎng)胃之效，俾“陽明陽土得陰自安”，對胃脘隱痛、灼熱、口干、饑不欲食、舌紅少津等胃熱陰虛證有良好的效果。

枳實、檳榔、炒萊菔子

枳實破氣除痞，化痰消積，用于食積證、胃腸熱結氣滯證。

《名醫(yī)別錄》：“除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛逆氣?！?/p>

檳榔味辛，入胃腸，功善行胃腸之氣，消積導滯。

《本草綱目》：“治瀉痢后重，心腹諸痛，大小便氣秘，痰氣喘急。”

萊菔子辛能行散，可消食滯之積，尤善行氣消脹。故多用于治食積氣滯所致脘腹脹滿，噯腐吞酸，食積瀉痢，里急后重。

《本草綱目》：“下氣定喘，治痰，消食，除脹，利大小便，止氣痛，下痢后重，發(fā)皰疹?！?/p>

三藥合用，破瀉中焦氣機之郁滯，通降胃氣，改善胃腸運動功能。順應腑氣經(jīng)通為用，以達縱宣通腸之效。

蘇梗、旋覆花、佛手

蘇梗有寬胸利膈、順氣安胎之效。適用于胸腹氣滯，痞悶作脹及胎動不安、胸脅脹痛等癥。

《本草崇原》：“主寬中行氣，消飲食，化痰涎。治噎膈反胃，止心腹痛。”

旋覆花歸肺胃經(jīng)，有降氣化痰、降逆止嘔之效。

《本經(jīng)逢原》：“旋覆花升而能降，肺與大腸藥也。其功在于開結下氣，行水消痰，治驚悸，祛痞堅，除寒熱，散風濕，開胃氣，止嘔逆，除噫氣?！?/p>

佛手性味辛苦、溫，有疏肝解郁、理氣和中、燥濕化痰之效。

《本草從新》：“理上焦之氣而止嘔，進中州之食而健脾?！?/p>

胃屬陽，喜潤惡燥，其氣以降為順，胃氣郁滯，中焦升降失和，則出現(xiàn)食欲不振、胃脘脹滿、惡心、嘔吐、呃逆、噯氣頻作。

三藥合用，重在寬胸消脹，理氣和中，降逆胃氣，使胃氣和降，從而滯氣消散，逆氣順降，胃腑功能得以恢復。

林某，47歲。自訴無明顯誘因出現(xiàn)胃痞滿，嘈雜，反酸，治療后稍有緩解，病情反復。

刻下：胃脘痞滿，嘈雜，反酸，口干口苦，思飲，饑不欲食，噯氣，納差，兩脅肋脹滿不適，大便量少，排便困難。舌質(zhì)紅、苔薄白，脈沉細弱。

證屬胃陰不足、肝胃郁熱，治以滋養(yǎng)胃陰、和胃泄熱為法。

擬方：太子參、麥冬、石斛、半夏、枳實、黃連、吳茱萸、刺猬皮、郁金、梔子、白蔻仁、焦三仙、檳郎、炒萊菔子、炙甘草

二診：服藥十劑，上述癥狀有所緩解，現(xiàn)胃脘痞滿不適、胃脹減輕，口干，咽中有異物感，咳痰不爽。

上方去石斛、郁金、梔子、白蔻仁、檳榔、炒萊菔子，加白術、甘松、蘇梗、浙貝、瓜蔞、厚樸。

三診：服藥十劑，癥狀明顯緩解，現(xiàn)食后偶有飽脹感，余癥盡消。上方去枳實、蘇梗、瓜蔞、浙貝。繼服十劑，鞏固療效。

慢性胃炎虛證居多，但虛中常兼滯，疾病常處于滯損交加的病變過程中。“在陽旺之軀，胃濕恒多”，日久每致濕熱傷陰，形成胃陰虧損而邪熱內(nèi)蘊。若飲食不慎，壅胃礙脾；情志不舒，郁滯肝氣，則誘發(fā)或加重病情

方用太子參、麥冬、石斛等甘寒柔潤之品益氣養(yǎng)陰，以潤為降；半夏、黃連、枳實辛開苦降，消痞除滿；吳茱萸、黃連、刺猬皮制酸，尤以刺猬皮制酸化瘀止痛；郁金、梔子、白蔻仁清解郁熱；焦三仙、枳實、檳郎、炒萊菔子理氣通腑導滯，使積滯從大便而解。

諸藥合用共奏滋養(yǎng)胃陰、疏肝和胃泄熱之功。