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健康聚焦

為一次性醫(yī)療器械“把脈”

據(jù)《健康報(bào)》2002年11月27日報(bào)道，2002年11月25日，來自中外的疾病控制、衛(wèi)生管理、臨床護(hù)理和計(jì)劃生育等專家，在出席“普及安全注射高層研討會”時一致認(rèn)為，即“通過各種社會干預(yù)手段，以自毀式注射器（簡稱AD注射器）全面取代普通一次性注射器，成為今后實(shí)現(xiàn)100%安全注射目標(biāo)的努力方向”。也就是說，我們將要嚴(yán)格地為一次性醫(yī)療器械“把脈”了。

那是多年前的事了，一位姓何的女病人因急性腰扭傷到某大醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后并欲給她作針灸治療。當(dāng)她爬在床上，醫(yī)生要給她針灸時，她一骨碌爬起來，驚慌地問：“你這是一次性的針嗎？”醫(yī)生老實(shí)地說不是，這位女病人便不解地問：“你們不是國家級'三甲’醫(yī)院嗎？怎么還如此重復(fù)使用針灸針？”盡管醫(yī)生一再解釋，說針灸針已經(jīng)過高壓消毒，絕對不會傳染什么疾病時，女病人就是不相信，不讓醫(yī)生下針，并說肝炎病毒、艾滋病病毒等，是高壓消毒不了的，其結(jié)果，治療也就沒辦法進(jìn)行下去了。

現(xiàn)在，像這位女病人自我保護(hù)意識強(qiáng)的人越來越多了……

（原載陜西《醫(yī)藥與保健》雜志1999年5期，署名：康靜）

“一次性”能讓人放心嗎？

我們知道，如果針灸的針、注射的針、抽血的針以及吊水的輸液器等等，不是一次性的話，多人反復(fù)使用，誰能保證不傳染上肝炎、結(jié)核以及性病、艾滋病等等。如果誰被這些病傳染上，可就倒大霉了！

近幾年來，有關(guān)新聞媒體像這樣的報(bào)道還少嗎？受害者與醫(yī)院打官司的例子還少嗎？

可是，就是“一次性”，也能讓人放心嗎？

這是個倒敘的鏡頭：

您見過這樣的場面了嗎？在一間20多平方米的簡陋房子里，幾個農(nóng)民正在從裝豬飼料、棉紗等的塑料袋子中取出塑料管等配件，說說笑笑地組裝醫(yī)學(xué)上用的一次性注射器、輸液器等。那些一次性醫(yī)療器械散落一地與塵土、雜草等為伍。這些“一次性”大都被鉆入了塵埃，如投入到臨床，塵埃便會隨藥液注入人體并在人的血管中形成血栓，從塵埃進(jìn)入人體只到發(fā)病，潛伏期可達(dá)20年。而這樣令人怵目驚心的鏡頭竟公然發(fā)生在我國江蘇省武進(jìn)市某郊區(qū)。據(jù)武進(jìn)市工商局2000年年底披露，2000年1至9月份，他們查獲了假冒偽劣的一次性醫(yī)療輸液器47萬支，一次性注射器1221萬支。為什么這樣的原始作坊在該市的農(nóng)村以及城郊結(jié)合部屢屢發(fā)現(xiàn)呢？主要與當(dāng)?shù)氐脑S多農(nóng)村干部的直接袒護(hù)有很大的關(guān)系，有的則是他們自己或親屬開的作坊。試想一想，1支正品一次性注射器賣0．30元，可這些偽劣的產(chǎn)品只賣0．10—0．15元，難怪他們的產(chǎn)品有市場呢！

更叫人不可思議的是，1999年年底，遼寧省有關(guān)部門抽查了沈陽市一家醫(yī)藥市場，發(fā)現(xiàn)一次性的輸液器全都是不合格產(chǎn)品。

您別以為那都是“舊新聞”，其實(shí)，類似的名不副實(shí)的“一次性”仍然在我們的生活中屢屢再現(xiàn)……

據(jù)2002年4月9日《生活早報(bào)》報(bào)道，前不久，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，107國道保定市滿城、順平、望都等縣境內(nèi)，公路兩邊有許多大大小小的塑料市場。在這些塑料市場中，一次性醫(yī)療器械被公開地買賣。在順平縣高于鋪鎮(zhèn)塑料市場，赫然堆放著成袋成堆的一次性醫(yī)用注射器和輸液管，不少散落在地上，隨處可見。一些注射器和輸液管中仍然殘留著黃色和紅色的液體，來收購的農(nóng)民正在整袋整袋地往車上裝。一個人指著已經(jīng)裝好的一車輸液管說，在他家里，注射器和輸液管有好幾噸，有粉碎成粒的，也有整的，想要哪種要哪種。其他人也嚷嚷著說，這里貨多的是，要多少有多少。

原來，這里是個專門收購一次性醫(yī)療器械的“專業(yè)村”。

這個“專業(yè)村”收購這么多一次性醫(yī)療器械干什么？

不言而喻，“回收”再利用。

“一次性”的名聲被褻瀆了……

（原載浙江《健康博覽》雜志1998年10期，署名：流冰）

“一次性”屢屢惹“麻煩”

不安全注射即不消毒或不嚴(yán)格消毒的注射，可以傳播艾滋病、乙型和丙型肝炎等危害嚴(yán)重的傳染病，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在發(fā)展中國家，兒童每年要接受55億次注射，其中占10%的免疫注射中約30%是不安全的，而占90%的非免疫注射中約50%以上是不安全的。不安全注射主要包括不消毒的連續(xù)注射、只換針頭不換針管、煮沸消毒時間過短或溫度不到100攝氏度，或邊煮邊用邊放入、用酒精或其它消毒液清洗代替高壓蒸汽滅菌、一次性注射器用后不焚毀導(dǎo)致重復(fù)使用或刺傷接觸者。

我國是“'乙肝’大國”，近年來結(jié)核病、性病和艾滋病也開始猛地泛濫起來，造成這種局面，不安全注射起了重要作用。為了預(yù)防“乙肝”、“丙肝”及結(jié)核病、性病、艾滋病等傳染病的交叉感染和傳染，國家早就采用了“一次性”注射器和輸液器等，即使用一次后就銷毀了，不再用于第二個人，違者即犯了《傳染病防治法》。

提起一次性醫(yī)療器械用品，人們并不陌生。它在我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用，已有十幾年的歷史。

“一次性”注射器和輸液器等的廣泛使用，對防止“乙肝”、“丙肝”、性病、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的交叉感染和傳染起到了積極的作用。

問題是，“一次性”注射器和輸液器等，是否真的“一次性”了？或“一次性”的“無菌關(guān)”過關(guān)了嗎？

我們至今還記憶猶新：1996年5月30日，湖南省常德市第一人民醫(yī)院突然涌來大批癥狀相同的奇特病人，這些病人發(fā)病部位多為臀部，紅腫、劇痛，并引發(fā)同側(cè)大腿根淋巴腫痛潰爛；患者頭暈乏力，時冷時熱，有的全身奇癢難忍。經(jīng)醫(yī)院檢查，他們都患了同一種怪病，即深度膿腫。經(jīng)進(jìn)一步追查，這些患者均有過共同經(jīng)歷---曾接受一次性“無菌”注射器注射。原來，醫(yī)院使用的一次性注射器，是當(dāng)年3月份從該市衛(wèi)生防疫站下屬衛(wèi)發(fā)貿(mào)易公司購入的上海醫(yī)用診察儀器廠產(chǎn)品。作為衛(wèi)生系統(tǒng)執(zhí)法部門，衛(wèi)生防疫站負(fù)責(zé)監(jiān)察全市衛(wèi)生部門的衛(wèi)生防疫與消毒，是行醫(yī)用藥的“安全傘”，“安全傘”都不可靠，那么，叫人們相信誰呢？經(jīng)公安部門審查，罪犯邱林，系江西省進(jìn)賢縣長山醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師。從1994年起，這位黑心醫(yī)生干起了一樁罪惡買賣：從個體戶手中收購假冒偽劣一次性"無菌"注射器，向湖南湘西自治州、岳陽、株洲、衡陽、常德等地銷售，賺取昧心錢。1995年1--12月，他4次共向常德衛(wèi)發(fā)貿(mào)易公司售出假冒偽劣注射器73800支。該公司負(fù)責(zé)人貪圖便宜（真正上海產(chǎn)的貨一支是0.87元，而邱林提供的假貨每支只有0.27元），冒天下之大不韙，一而再再而三購進(jìn)罪犯邱林的假貨，而對其來源不聞不問，使這個本該充當(dāng)衛(wèi)生部門安全保護(hù)傘的公司墮落成罪犯的銷贓點(diǎn)，把人民的身體健康和生命安全拋在了腦后，置黨紀(jì)國法于不顧，終于導(dǎo)致數(shù)十人受害……

（原載《中國醫(yī)藥報(bào)》1999年1月3日）

2001年，哈爾濱市呼蘭縣利民鎮(zhèn)在給該鎮(zhèn)育泉小學(xué)學(xué)生注射麻疹疫苗時，因?yàn)橐会樁嘤?，造成交叉感染，致使該校年僅10歲的小學(xué)生范雙發(fā)患上急性化膿性腮腺炎、膿毒血癥、中毒性心肌炎和四肢感染。而1998年4月河南省上蔡縣法院受理了這樣一個官司：1996年2月6日下午，上蔡縣華陂鄉(xiāng)衛(wèi)生院派人到寺后趙小學(xué)為學(xué)生注射乙肝疫苗。打完針后，醫(yī)務(wù)人員沒有將使用過的一次性注射器回收銷毀，一些學(xué)生搶著玩耍，由于針頭突然脫離針管，學(xué)生張永輝的左眼被扎傷。張永輝先后在地縣兩級醫(yī)院住院38天，花去數(shù)千元醫(yī)療費(fèi)用。張父一紙?jiān)V狀將肇事學(xué)生、學(xué)校、鄉(xiāng)衛(wèi)生院推上了被告席。

“一次性”注射器和輸液器等在安徽省有沒有“失控”的地方？早在1995年，安徽蕭縣杜樓鎮(zhèn)一位姓張的個體戶就將從醫(yī)院非法收購來的幾筐廢舊的“一次性”注射器當(dāng)作“水槍”賣給當(dāng)?shù)刂行W(xué)生，后經(jīng)新聞媒體披露后，這位不法商人才得到制裁?？闪钊瞬豢伤甲h的是，1997年7月中旬，安徽阜南縣醫(yī)藥公司銷售的一次性注射器，其針頭、針管內(nèi)竟然有殘留的血跡及異物。經(jīng)執(zhí)法部門追查，發(fā)現(xiàn)此貨是從阜陽市第二醫(yī)藥公司零售一部購進(jìn)的，生產(chǎn)廠家是江蘇省常州市醫(yī)療器材總廠進(jìn)的貨，這又是一批假冒偽劣產(chǎn)品，有關(guān)人員受到了處理……

1997年3月12日，安徽潁上縣南照中心小學(xué)女學(xué)生張某，下課后玩耍不小心撞在另一男學(xué)生揚(yáng)某的“一次性”注射器上，針頭正好扎在張某的右眼上，右眼當(dāng)即被刺通，造成張某右眼化膿性眼裂炎，右眼視力降至0.12，在幾家醫(yī)院治療了43天，花了8000多元，仍不見明顯好轉(zhuǎn)。據(jù)查，揚(yáng)某玩耍的“一次性”注射器，是從本地不法商販尹某處以0.50元一支購買來的，而尹某又是以3元錢一公斤從幾家醫(yī)院批發(fā)而來的。

由此可見，“一次性”也屢屢惹“麻煩”喲！

（原載山西《人人健康》雜志1999年12期）

“一次性”的“禍”源何在？

俗話說：“人有頭，樹有根”。意思是說，什么樣的事情都有個“源頭”。那么，“一次性”名聲被玷污的“源”在何處呢？

某地醫(yī)院自使用“一次性”后，供應(yīng)室給各病區(qū)及門診部注射室下了死規(guī)定，凡是用過的“一次性”一律不準(zhǔn)少了。少了一支供應(yīng)室就不發(fā)貨。病區(qū)同志詢問：“'一次性’用后即銷毀，你們要回收干嘛？”供應(yīng)室的同志吞吞吐吐，也回答不出個子丑寅卯來。

有新聞媒體曾披露過，前幾年，我國有的地方在使用一次性注射器后，許多“一次性”用后沒有專人監(jiān)督銷毀，卻流入到小販的手中，然后小販再用高價賣給基層衛(wèi)生院或個體戶醫(yī)生或再次流入到市場。如石家莊市就有一批人專門從醫(yī)院收買醫(yī)療垃圾，再輾轉(zhuǎn)運(yùn)到順平等地賣給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民轉(zhuǎn)手再賣給全國各地的“買主”。這些“買主”再將其拉倒自己老家進(jìn)行再生產(chǎn)。這些醫(yī)療垃圾最終做成了暖壺外套、衣服中的纖維甚至食品包裝袋。

據(jù)悉，因?yàn)椤耙淮涡浴痹谀承┑胤匠霈F(xiàn)了管理“真空”，有的孩子便拿著廢棄的注射器當(dāng)玩具，四處追逐抽水嬉戲，還有的孩子拿在口中吮吸。另外，在有些地方，由于“一次性”成了熱門貨，在國營企業(yè)進(jìn)口生產(chǎn)線運(yùn)轉(zhuǎn)的同時，也有許許多多看不見的非法個體戶在生產(chǎn)這種“俏手貨”。這些產(chǎn)品連基本的消毒都做不到，更不用說必須具備的輻射消毒了。李鬼斗李逵，“李鬼”們運(yùn)用低價和“回扣”的辦法，有時竟能順順當(dāng)當(dāng)輕輕松松地將國營企業(yè)的高質(zhì)量產(chǎn)品擠出了市場……

早在1996年，我國有關(guān)部門就對635607個預(yù)防接種點(diǎn)進(jìn)行過調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些預(yù)防接種點(diǎn)能做到一人一針一管一消毒（或用一次性注射器）的僅占30.54%；而世界銀行1997年對10個省的計(jì)劃免疫接種率基層調(diào)查，農(nóng)村能做到一人一針一管一消毒和一次性注射器的安全注射僅為25.2%。

按規(guī)定，醫(yī)院必須將使用過的一次性醫(yī)療器械送往焚化站處理。2002年4月上旬，《生活早報(bào)》的記者在調(diào)查采訪石家莊市焚化站副站長溫青山時，溫副站長憂慮地說，石家莊現(xiàn)有140多家醫(yī)院和診所的醫(yī)療垃圾應(yīng)該送到這里來處理，估計(jì)石家莊一次性醫(yī)療器械一年得消耗60多噸，而他們焚化站一年只能收到30多噸，那么，還有30多噸的一次性醫(yī)療器械垃圾“流”哪里去了呢？

據(jù)記者進(jìn)一步調(diào)查，就是這焚化站收到的30多噸醫(yī)療垃圾也未能按規(guī)定處理，瞧那焚化站的場地里，成堆的注射器和輸液管，散發(fā)出一陣陣刺鼻的怪味。面對此場面，溫副站長尷尬地對《生活早報(bào)》的記者解釋道，說他們這個焚化站，早在1999年前，一次性醫(yī)療器械基本上都是經(jīng)過消毒、粉碎、造粒等處理程序，然后才能銷售，但從1999年以后，這些東西一拉回來就賣了，處理這些一次性醫(yī)療器械的機(jī)器也就被閑置起來了。

生產(chǎn)假冒偽劣“一次性”即犯法。揀回“一次性”再用也是犯法。可是，一些管理部門失控，誰來管這些違法行為呢？

（原載《安徽工人報(bào)》1992年1月21日，署名：寒露）

不能再讓“一次性”蒙污含垢

“一次性”的本意是至善至美的，我們不能再讓一次性醫(yī)療器械蒙污含垢了！

關(guān)于一次性醫(yī)療用品，就目前來講，還不是太科學(xué)，還有許多不盡人意的地方。

據(jù)有關(guān)專家介紹，即使是合格的一次性注射器和輸液器等，也存在著使用與管理的問題。有的廠家僅在包裝箱上標(biāo)注生產(chǎn)日期，使得具體使用人往往不知手中的注射器等是否在有效期內(nèi)。其次，為防止廢棄一次性注射器等再流入市場，有關(guān)方面曾強(qiáng)調(diào)對其做毀形處理。但據(jù)悉，目前尚缺乏價廉、安全、耐用的毀形機(jī)，不少中小醫(yī)院因經(jīng)濟(jì)條件所限，難以進(jìn)行一次性注射器的毀形處理。這種由聚苯烯材料做成的注射器用剪刀剪嫌硬，用錘子砸又嫌軟，加之利潤小，許多回收單位敬而遠(yuǎn)之。有的院長曾經(jīng)大發(fā)感嘆：“讓我們吃進(jìn)去拉不出！”另外，由于一次性注射器等由多方共管，問題較多。在流通環(huán)節(jié)，偽劣品推銷員用錢開路，頻頻叩開藥店和醫(yī)療單位之門。而對這些違法者的處罰又顯得太輕，造成常德市大批人受難的罪犯邱林，先前在某市推銷時就引起過用戶感染，但只被罰了5000元。他掉頭又來到了常德市，造成了嚴(yán)重的感染事件，令全國人民震驚和關(guān)注！

隨著大規(guī)模免疫接種工作的開展，特別是美洲開展消除麻疹的運(yùn)動后，全球也即將開展類似的行動，因此如何確保安全注射就再一次提到世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會這兩大國際組織的工作日程上來。為此，1998年7月這兩大組織就發(fā)表了《對大規(guī)模免疫接種活動安全注射的政策宣言》。《宣言》的第一條即指出“一次性注射器和注射針頭的重復(fù)使用對公眾引起疾病和導(dǎo)致死亡具有很高危險性。”《宣言》強(qiáng)調(diào)在預(yù)防接種中要首選自毀式注射器，即只能用一次，無法再用第二次?！缎浴愤€明確規(guī)定在大規(guī)模免疫接種時，在供應(yīng)疫苗的同時，要提供自毀式注射器和安全盒，即把疫苗、自毀式注射器和安全盒“捆綁”在一起，一攬子提供。

（原載《安徽人口報(bào)》1999年1月28日，署名：益思）

現(xiàn)在，我國已約有艾滋病病毒感染者（含艾滋病病人）60萬，分布于大陸的31個省、市、自治區(qū)，而乙肝病毒攜帶者（包括乙肝病人）已快達(dá)1.3億人。在這種情況下，如果不搞好安全注射，將后患無窮！為了盡快卡住因不安全注射而引起的一系列感染和傳染性疾病，全球已經(jīng)全面推廣自毀式注射器。這種注射器可整個取代玻璃管注射器和一次性注射器，從而使安全注射達(dá)到可靠的水平。

2002年3月下旬，在重慶舉行的中國重慶第八屆國際醫(yī)療器械展上，一種刺破式一次性自毀注射器悄然現(xiàn)身，并受到重慶醫(yī)院、重慶附屬醫(yī)院、重慶西南醫(yī)院、重慶兒童醫(yī)院等的青睞。

這種新型注射器的針管前方有個椎尖體，芯桿手柄外有一塊防誤塊，注射完畢后椎尖體已刺破芯桿，不能密封而自毀。它避免了一次性注射器被回收利用，同時還解決了傳統(tǒng)的卡式全毀一次性無菌注射器不能完全水溶粉劑針劑的難題，并且價格和普通注射器相差無幾。

但是，當(dāng)這種“自毀式”還沒大規(guī)模投入臨床時，目前，我們還是要按照衛(wèi)生部1994年頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中強(qiáng)調(diào)的“注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管，一用一滅菌”的原則來嚴(yán)格執(zhí)行。

病人，當(dāng)你們就醫(yī)時，請注意維護(hù)自己的這個權(quán)利，要讓“一次性”名副其實(shí)，別讓“一次性”受害！

（原載安徽《保健與生活》雜志2002年12期，署名：康靜）

另外，此稿件還原載《中國健康》雜志2003年1期、《安徽法制報(bào)》1998年12月15日、湖北《現(xiàn)代健康報(bào)》2002年11月20日。

延伸閱讀

“一次性”木筷是否“壽終正寢”？

一日三餐，誰也離不開碗、筷、勺。自古以來，在餐飲業(yè)，所有與吃有關(guān)的餐具幾乎成了“萬用牌”。在數(shù)不清的公共食堂、大小餐廳、旅館酒吧、小吃點(diǎn)，那里使用的餐具每天都要“接待”許許多多南來北往的客人。他們當(dāng)中有健康人，也有病人或帶菌者。步履匆匆中，一只碗，一雙筷子，等等，每天不知要反復(fù)用多少次，被多少食客吃過舔過。條件好的大飯店或許還堅(jiān)持對餐具定期進(jìn)行消毒。而那些小飯店，特別是那些路邊店、小食攤上的餐具，衛(wèi)生情況可想而知了。有人曾調(diào)查過，一個未經(jīng)消毒的碗上，帶有細(xì)菌3000多個；一支未經(jīng)消毒的筷子，上面有細(xì)菌1600多個。各種傳染?。ǜ窝?、肺結(jié)核、腸傷寒等）就是這樣傳播開來的。

于是，“一次性”餐具如筷子、碗勺、茶杯等應(yīng)運(yùn)而生了?！耙淮涡浴辈途叩膽?yīng)用，無疑給衛(wèi)生防疫工作帶來了生機(jī)，也為減少疾病、保證公眾健康增添了希望。欣喜之中，人們又認(rèn)準(zhǔn)了這樣一個理：只要使用“一次性”餐具便會安然無恙。他們太過于相信“一次性”的可靠性和絕對性了。前不久，筆者在實(shí)地采訪中，瞟見本市的大街小巷許多小吃攤，碗碟盆勺衛(wèi)生不論，就說那一次性衛(wèi)生筷，成捆成捆地堆在那，有的連一層薄薄的包裝紙都沒有。說來也邪門，本來“一次性”筷子都是“孿生型”的一對，只有在使用時才分開，可食客們偏是左挑右揀的，這個摸一回，那個捏一把，看上去似乎很講衛(wèi)生。照這種做法，日子一長，再衛(wèi)生的筷子也談不上衛(wèi)生了。衛(wèi)生防疫部門的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的“一次性”衛(wèi)生筷，從廠家加工到消費(fèi)者使用，都沒有消毒這一程序。根據(jù)某市衛(wèi)生防疫站的檢測，一次性筷子在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲存與使用環(huán)節(jié)都存在問題，有一半產(chǎn)品微生物檢驗(yàn)不合格。如此衛(wèi)生筷，衛(wèi)生從何談起喲！

（原載黑龍江《科學(xué)養(yǎng)生》雜志1999年2期）

一次性筷子是日本人的發(fā)明。日本國土森林覆蓋率高達(dá)65%，日本從不砍自家的一棵樹做一次性筷子，日本人用的一次性筷子全靠進(jìn)口，進(jìn)口的主要來源是中國。我國的國土森林覆蓋率才只有13%，而人均占林面積只有世界水平的11.3%，居世界的第121位。我國每年出口到日本的一次性木筷達(dá)200億萬雙，折合成木材相當(dāng)于40億立方米，內(nèi)銷也絕不低于這個數(shù)字。生產(chǎn)和出口“一次性”木筷，已造成了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。而且，由于我們的長期亂砍濫伐森林，近年長江的特大洪水使中上游的生態(tài)問題一下子凸現(xiàn)在國人面前，洪水滔滔，恣意橫行，我們還不為此警醒并“亡羊補(bǔ)牢”嗎？況且，如果再不扼制住這股瘋狂破壞森林綠化的濁流，長期下去，將禍及子孫萬代！

我們并不嚴(yán)格要求餐具消毒，卻膨脹地發(fā)展一次性餐具，這是否是個大大的誤區(qū)？“一次性”木筷，該“壽終正寢”了！

（原載《合肥晚報(bào)》1998年11月29日，署名：益思）

（本文系水緣文學(xué)（ID：sywxwk

（本文系水緣文學(xué)（ID：sywxwk）原創(chuàng)首發(fā)，作者：王金山）

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