單位 | 張家港市永聯(lián)惠民服務(wù)中心
一、案例背景
在人口加快老齡化的背景下，我國喪偶老年人規(guī)模越來越大，第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國喪偶老年人共計(jì)4764萬人，占老年人總數(shù)的26.89%。
預(yù)計(jì)2010-2050年我國喪偶老年人口將達(dá)到11840萬人。
從生命歷程視角來看，喪偶是個體生命軌跡中的重大事件，作為老年期壓力事件之一，喪偶促使老年人身份角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，并造成其經(jīng)濟(jì)和社會資本的損失，對其身體和心理健康也會造成重大影響，喪偶問題也引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。
XX社區(qū)喪偶獨(dú)居長者共556 人，約占老年人總數(shù)的 12.5%；
尤其是歷經(jīng)了長達(dá)兩年的疫情時(shí)期，老年人的心理和身體都受到重大影響，其中對于喪偶初期的老年人來說很可能會產(chǎn)生喪偶綜合癥；
即由于喪失了一直陪伴自己的伴侶，獨(dú)自承受生活負(fù)擔(dān)的挑戰(zhàn)，心理上會產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，表現(xiàn)出心境抑郁、社會關(guān)系斷裂等現(xiàn)象。
如果在這一階段不能及時(shí)調(diào)適心情，很可能會對身體和精神造成巨大影響。
因此，社會工作者進(jìn)行及時(shí)介入，通過專業(yè)的方法緩解老年人悲傷情緒，建立起良好的社會連結(jié)具有必要性。
二、需求分析
經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)XX社區(qū)的受訪長者在這一階段會經(jīng)常會一個人在家呆著，逐漸遠(yuǎn)離原來的社交圈，陷入低沉情緒。
隨著家庭逐漸趨于小型化，家庭支持的功能也逐漸下降，子女們忙于工作，難以長期陪伴，喪偶長者較少能從子女身上獲得精神支持；
因此精神慰藉是這一階段喪偶長者較為突出的需求，社工可以通過心理支持、搭建社會支持網(wǎng)絡(luò)的方式幫助喪偶長者排解消極情緒，獲得社會支持。
三、理論依據(jù)
（一）人生回顧療法
一種通過回顧、評價(jià)和重整人一生的經(jīng)歷，使人生歷程中一些尚未解決的矛盾得以剖析和重整，從而發(fā)現(xiàn)新的生命意義的心理和精神干預(yù)措施。
對于喪偶初期的老年人來說，通過人生回顧療法可以使其把注意力放在整個人生的長度和厚度之上，而不是沉溺在現(xiàn)有的悲傷之中；
能夠幫助這一時(shí)期的老年人轉(zhuǎn)變觀念，把喪偶這一失落事實(shí)不是看作一個問題，而是人生的一個階段，生命一個過程，從而幫助其度過這一時(shí)期，實(shí)現(xiàn)自我整合。
（二）小組工作互惠模式
互動模式也稱作交互模式或互惠模式，它關(guān)注小組中組員與小組和社會環(huán)境間的關(guān)系，希望通過個人、小組和社會系統(tǒng)之間的開放和相互影響達(dá)到增強(qiáng)個人和社會功能的目的。
互動模式將小組工作的重點(diǎn)集中于組員與組員之間為滿足共同需要所產(chǎn)生的互動過程。通過小組活動幫助這一時(shí)期的老年人在互動中獲得支持，能夠在交流中建立起社會網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)與社會的連結(jié)。
四、服務(wù)目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
幫助喪偶初期擺脫陰霾，緩解悲傷情緒，實(shí)現(xiàn)自我整合。
（二）具體目標(biāo)
（1）幫助喪偶獨(dú)居老人順利度過喪偶悲痛期。
（2）建立喪偶老人互助支持性小組，構(gòu)建支持性網(wǎng)絡(luò)。
五、服務(wù)實(shí)施過程
（一）小組設(shè)計(jì)
本小組以XX社區(qū)喪偶初期老年人為服務(wù)對象，根據(jù)小組目標(biāo)，總共分為6節(jié)，具體安排如下：
節(jié)數(shù)
主題
內(nèi)容
第一節(jié)
歡迎，我的伙伴
1. 介紹小組活動內(nèi)容，對小組成員的到來表示鼓勵和歡
2. 游戲：拍手操
3. 游戲：擊鼓傳花
4. 制定小組契約
5. 約定與總結(jié)
第二節(jié)
金色童年
1. 介紹本節(jié)活動主題，鞏固小組契約
2. 游戲：反口令
3. 回憶童年：觀看童年時(shí)期的舊物
4. 討論童年印象最深刻的事情
5. 總結(jié)
第三節(jié)
花樣青年
1.介紹本節(jié)活動主題，鞏固小組契約
2.游戲：看誰找的快（色彩認(rèn)知訓(xùn)練）
3.游戲：氣球毛毛蟲
4.回憶青年：印象最深的事情或遺憾
5.手工活動：體驗(yàn)”活字印刷”，重拾校園夢
6.活動總結(jié)
第四節(jié)
風(fēng)華中年
1.介紹本節(jié)活動主題，鞏固小組契約
2.呼吸訓(xùn)練：通過呼吸訓(xùn)練學(xué)會緩解情緒的方法
3.回憶轉(zhuǎn)盤：通過轉(zhuǎn)盤的方式講述這一時(shí)期的故事
4.芳香體驗(yàn)：通過香氣，緩解情緒
5.活動總結(jié)
第五節(jié)
別樣老年
1.介紹本節(jié)活動主題，鞏固小組契約
2.游戲：音樂律動
3.老年生活漫談
4.手工：端午節(jié)節(jié)慶花束、艾草錘
5.活動總結(jié)以及小組結(jié)束通知
第六節(jié)
感謝，我的人生
1.小組主題介紹。
2.回顧小組歷程。
3.游戲：幸福心電圖（生命線）
4.告別儀式：放飛紙飛機(jī)
5.總結(jié)與祝福
（二）小組發(fā)展情況
1、小組籌備期
本階段的重點(diǎn)工作是小組設(shè)計(jì)、物資采購以及人員的招募。
小組設(shè)計(jì)階段，社工依據(jù)人生回顧理論以及小組活動模式，根據(jù)老年人的人生歷程將小組劃分為：初見（建立關(guān)系與安全感）—童年—青年—中年—老年—人生整合這六個主題，同時(shí)輔以相應(yīng)的悲傷輔導(dǎo)技巧；
如：音樂療法、藝術(shù)療法以及呼吸技術(shù)，旨在讓小組成員學(xué)習(xí)緩解情緒的方法并應(yīng)用到生活中。
活動物資的采購考慮到活動的靈活性采取分批購買的方式，為了保證小組的開展，社工在小組前開展討論會，集中購買物資，商議小組流程。
在人員招募階段，由于服務(wù)對象年齡較大，社工在調(diào)研的基礎(chǔ)上采取上門通知的方法，并與其子女進(jìn)行溝通，確保通知到位，考慮到老年人的身體情況，活動點(diǎn)選擇距離老年人較近的場所。
2、小組初期
小組初級的主要任務(wù)是在小組內(nèi)建立安全感，讓老年人感受到較為舒適、放松的氛圍，社工依據(jù)安全感的原則及流程進(jìn)行小組游戲的設(shè)計(jì)，擊鼓傳花（認(rèn)識他人）、反口令（規(guī)則感建立）、氣球毛毛蟲（體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)），通過一系列游戲形成輕松、活潑的氛圍。
由于服務(wù)對象的特殊性，社工通過3節(jié)小組活動，幫助服務(wù)對象通過游戲找到安全感，在組內(nèi)能夠打開心扉。
在人生回顧的形式上這一階段主要以觀看舊物圖片等形式幫助老年人找到共鳴，打開話匣。服務(wù)對象在這一階段表現(xiàn)為：交流較少，以完成游戲?yàn)橹饕康?，對活動的主題較為迷茫，規(guī)則感不強(qiáng)，對有挑戰(zhàn)的游戲持回避態(tài)度。
在這一階段社工的角色主要以引導(dǎo)者為主。
3、小組中期
小組中期的主題主要是回顧中年和老年的生活，經(jīng)過了3節(jié)的磨合，老年人逐漸熟悉，建立起一定的歸屬感；
主要表現(xiàn)為：小組成員間的互動顯著增加，交流也逐漸開展，能夠關(guān)于主題進(jìn)行討論。
社工在這一時(shí)期增加了情緒舒緩方法的學(xué)習(xí)，在小組氛圍較為良好的中期階段，服務(wù)對象更能接受相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，在一定程度上提升了積極性。
在人生回顧的形式上從找共鳴逐漸過度到討論，從只談物件到交流生活，包含不好的事情。社工在這一階段的角色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹С终吲c協(xié)調(diào)者。
4、小組后期
在小組的后期，該階段的重要工作是對前5節(jié)的小組活動進(jìn)行總結(jié)，更重要的是對整個人生進(jìn)行回顧與思考。
社工通過“生命線”的方式引導(dǎo)服務(wù)對象對自己的生命進(jìn)行整合，鼓勵服務(wù)對象接受與擁抱自己的過去、現(xiàn)在與未來，最后通過儀式性的總結(jié)，鼓勵服務(wù)對象勇敢的去告別過去。
以積極的態(tài)度面向未來。社工在在一階段主要是支持者的角色。
六、評估總結(jié)
（一）參與情況
本次小組為封閉性小組，小組的人數(shù)為8人，小組活動中服務(wù)對象除一人有特殊情況缺席1節(jié)外，全員參與到小組活動中。
（二）評估方式
觀察法與訪談法
（三）評估結(jié)果
本小組共6節(jié)，活動主題分別為歡迎，我的伙伴、金色童年、花樣青年、風(fēng)華中年、別樣老年以及感謝，我的人生。
由于服務(wù)對象年齡較大，部分老年人不識字，故本次活動采取觀察法與訪談法來評估小組活動開展情況，觀察法應(yīng)用于過程評估，采用第三方觀察的視角，通過志愿者的觀察，填寫觀察表，跟進(jìn)每一節(jié)的小組活動。
結(jié)果評估采用訪談法，對小組參與人員進(jìn)行訪談，了解服務(wù)對象對小組活動的看法及感受，經(jīng)過評估80%的老年人能夠走出悲傷情緒，并在日常生活中與其他小組成員建立聯(lián)系。
七、活動反思
（一）人生回顧療法能夠幫助喪偶長者轉(zhuǎn)移對悲傷事件的過度關(guān)注，增加生命價(jià)值感與完整性
喪偶長者一方面需要陪伴和支持，與其一起度過悲痛時(shí)期，另一方面又受到社會輿論，傳統(tǒng)思想的影響不愿聲張，不愿展示自己的脆弱。
對于他們來說，喪偶不僅是一個重大的失落事件，更是老年無力的表現(xiàn)，是自己失敗的表現(xiàn)。
因此，大部分老人覺得這是一個“問題”，是需要解決的，而解決不了這個“問題”，會產(chǎn)生自我厭棄，認(rèn)為是自己軟弱的表現(xiàn)。
“不能表現(xiàn)悲傷”成為這一時(shí)期喪偶長者的主要特征。
人生回顧療法能夠幫助老年人把視線轉(zhuǎn)移到整個人生歷程中，把喪偶這一事件放在整個人歷程中，像老人展示這是我們生命歷程的一個階段，我們可以表現(xiàn)悲傷，我們也可以一同度過。
（二）社會支持能夠幫助喪偶長者提升生活積極性
在小組開展過程中，志愿者發(fā)揮的作用至關(guān)重要，無論評估、進(jìn)行支持、維護(hù)小組秩序還是必要時(shí)及進(jìn)行“翻譯”，充分發(fā)揮志愿者的作用對于活動的開展至關(guān)重要。
