小青龍是經(jīng)方，出自傷寒論，原本治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停證見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者。現(xiàn)代多用于慢性呼吸道感染急性發(fā)作偏于寒飲證者，這就局限了小青龍臨床運(yùn)用。
根據(jù)臨床醫(yī)家拓展目前小青龍大概可以治療一下這些疾?。?/p>
本方適用于治療痙攣性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、老年性肺氣腫、百日咳、肺源性心臟病、腎炎、過敏性鼻炎，卡他性中耳炎、老年遺尿等病證。而必須癥見痰多稀白，咳喘，胸滿，口不渴，苔白滑，脈浮或滑者之病人。
要知道為啥能治這些疾病先看看原方有那些藥。
小青龍湯
我常用劑量：麻黃10克，芍藥10克，細(xì)辛6—10克，干姜6—10克，炙甘草6克，桂枝10克，半夏10克，五味子10克。
【用法用量】上8味，以水2000毫升，先煮麻黃堿400毫升，去上沫，再下諸藥，取600毫升，去渣，溫服200毫升。
我們看小青龍有哪幾組藥組成
解表藥麻黃桂枝細(xì)辛：有發(fā)汗散寒止痛，凡是符合惡寒無(wú)汗身痛都可以運(yùn)用這個(gè)辦法。
化痰飲藥：半夏干姜細(xì)辛。這組藥能治療痰飲，病痰飲當(dāng)以溫藥和之；因此這些藥都是溫藥，半夏直接強(qiáng)胃化痰，干姜暖脾胃化飲，所謂脾為生痰之源，所以干姜這里是治本，而細(xì)辛止痛作用尤強(qiáng)；也能化痰利咽喉?，F(xiàn)代有個(gè)細(xì)辛醚專門用于呼吸道疾病咳喘。三藥組合祛痰飲最佳組合。
剩下收斂藥：芍藥和五味子，因?yàn)樯线吥切┧幦前l(fā)散，發(fā)汗，化飲藥，如果過多必然損傷正氣，所以加點(diǎn)收斂藥具有攻邪不傷正的作用。五味子還能補(bǔ)肺腎，芍藥肝血，從此也能看出，解表治肺化痰飲雖然重要，但是不能忘了固護(hù)下焦。
也符合急則治標(biāo)緩則治本之意。因?yàn)槁钥却鄶?shù)心肺脾肝腎五臟等同時(shí)兼有虛損情況。因此小青龍其中干姜五味子補(bǔ)肺脾腎，白芍補(bǔ)肝血，桂枝補(bǔ)心陽(yáng)。
除了呼吸道疾病，小青龍也能治療胸痹(冠心病)，比如名醫(yī)劉景棋治療馬某某，男，59歲，1979年5月18日初診。
主訴胸憋氣短，微咳，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，背部發(fā)涼疼痛巳四年。發(fā)作時(shí)，出汗，口渴，服硝酸甘油片后始能緩解，心電圖檢查為心肌勞損。舌紅苔薄白，左脈沉弦，右沉。印象：胸痹。
辨證分析病機(jī)：飲犯胸膺，胸陽(yáng)被遏。治則：解表散寒，溫化痰飲。處方：麻黃9克，桂枝9克， 白芍9克，甘草9克，干姜9克，細(xì)辛9克，半夏9克，五味子9克，一劑。
服藥后稍有煩躁，兩小時(shí)后緩解，心前區(qū)疼痛亦隨之消失。兩年后復(fù)查末加重。
小青龍還能治療胸膜炎，胸水等。辨證屬于寒飲蘊(yùn)肺，率先給予小青龍當(dāng)有良效。熊曼琪教授曾經(jīng)運(yùn)用本方治愈一例，中醫(yī)診為懸飲。屬飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣不利。治懸飲，常用十棗場(chǎng)類方。患者病久體虛，恐不堪峻逐，故擬溫肺化飲，給予小青龍湯加減：炙麻黃、五味子、桂枝各10克，干姜、炙甘草各6克，細(xì)辛3克，法半夏、杏仁各12克，白芍、桃仁、云茯苓、絲瓜絡(luò)各15克煎服，每日1劑。
服藥3劑，咳嗽、胸痛等癥明顯減輕，咯痰少，可平臥。以此方加減進(jìn)服20余劑，呼吸平順，臥起行走自如，咳嗽、胸痛等癥均愈，出院時(shí)查各生理常數(shù)均正常。為鞏固療效，帶本方數(shù)劑，加用理中丸以調(diào)理善后。
王新昌醫(yī)生治療一例嘔吐(幽門不全性梗阻)。趙某某，男，48歲，1985年9月4日初診。半年來經(jīng)常在飯后2—3小時(shí)發(fā)生嘔吐，吐物為涎沫夾雜食物殘?jiān)?，遇寒加重，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴院腹悶脹，噯氣納呆，消瘦乏力，頭暈心悸。舌質(zhì)淡紅，苔白稍膩，脈沉細(xì)。鋇餐透視：胃蠕動(dòng)增強(qiáng)．幽門鋇劑通過緩慢。西醫(yī)診為幽門不全性梗阻。
病機(jī)為寒犯胃腑，水飲內(nèi)結(jié)，宜溫陽(yáng)化飲：桂枝9克，白芍12克，甘草6克，干姜8克，麻黃6克，細(xì)辛3克，半夏15克，五味子9克，枳殼12克，厚樸12克。兩煎臺(tái)和約250毫升，一日分3—4次空腹服之。
3劑后嘔吐基本消失，惟腹脹明顯，上方加炒萊服子30克，砂仁6克，連服6劑，諸癥盡愈。半年后隨訪，未再發(fā)作。
遺尿，多數(shù)補(bǔ)腎，但是也有寒飲射肺證，影響肺住通調(diào)水道功能而導(dǎo)致遺尿。金匱要略有甘草干姜湯治療小便不利記載，因此寒飲射肺證必須小青龍加減。如黃道富治療龔某，男，66歲，1991年4月26日初診。素有慢性氣管炎及習(xí)慣性便秘史。3個(gè)月前有口鼻氣臭，頭目昏眩，心下痞滿不舒，咳吐涎沫不止。4月3日始小便次數(shù)增多，夜間遺尿，有時(shí)達(dá)3—4次，經(jīng)多處治療無(wú)效。近日又因外感風(fēng)寒，咳嗽加重，不能乎臥，遺尿一夜達(dá)8次，形體消瘦，面色晄白，喘息氣急，唇口發(fā)紺，咳吐白色泡沫痰涎。舌淡，苔白厚滑，脈浮弦。
證屬外感風(fēng)寒，寒飲犯肺。治宜解表蠲飲，擬小青龍湯。處方：麻黃、桂枝、甘草各5克，姜半夏、白芍各10克，細(xì)辛、五味子、干姜各3克，水煎分2次熱服。
3劑后，身微汗出，咳喘大減，夜間遺尿減至3次。原方連進(jìn)7劑，諸癥皆消。續(xù)服腎氣九月余善后，隨訪年余未復(fù)發(fā)。
閉經(jīng)多數(shù)治療血分，也有寒飲內(nèi)蘊(yùn)者。羅國(guó)良治療戴某，女，30歲．主訴閉經(jīng)。1975年10月20日診。病惡寒發(fā)熱無(wú)汗，臥床2日。詢病史一年來常吐痰涎，咳引胸痛，且閉經(jīng)1年。病者前額肌膚灼熱而軀體覆以棉被，脈緊而滑。
余以為當(dāng)務(wù)之急，乃解表散寒，溫肺化飲為大法，投以小青龍湯；麻黃、桂枝、半夏、干姜、白芍、五味子各10克，細(xì)辛4.5克，甘草5克。1劑。
次日到病人家中，迎見病掃在廳堂打掃，與臥床就診時(shí)判若兩人。其述服藥后汗出熱退喘平，思食，服稀粥已兩次。當(dāng)晚并見月經(jīng)來潮，經(jīng)量中等。
由此可見，中醫(yī)辨證在于病機(jī)，凡是對(duì)應(yīng)寒飲內(nèi)蘊(yùn)，皆可以加減。【現(xiàn)代研究】根據(jù)《實(shí)用經(jīng)方集成》人民衛(wèi)生出版社，1996，45，報(bào)道：林島昭用小青龍湯治療支氣管哮喘中，發(fā)現(xiàn)在有效的病例中，有明顯降低血清免疫球蛋白E值的作用，這可能與小青龍湯能控制呼吸道或扁桃腺體中的漿細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白E的物質(zhì)增加有關(guān)、栗山一夫等用小青龍湯浸膏劑治療鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病，，在應(yīng)用本方后，病人血清中的免疫球蛋白E和組織胺較治療前呈明顯的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的下降，而與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能有關(guān)的血漿中CAMP值較治療前有明顯升高。根據(jù)《國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》1991，(2)：21~22，報(bào)道：本文研究了小青龍湯方劑及其組成中的各味中藥，對(duì)能引起變態(tài)反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)的抑制效果并進(jìn)行了比較，并探討復(fù)方制劑的特征。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：
①細(xì)辛和五味子對(duì)PC A反應(yīng)具有較強(qiáng)的抑制效果；
②五味子、芍藥和細(xì)辛對(duì)皮內(nèi)注射化學(xué)介質(zhì)引起的炎癥有抑制效果，并對(duì)組織胺有較強(qiáng)的抑制效果，五味子和芍藥對(duì)乙酰膽堿有抑制作用，只有芍藥對(duì)5-羥色胺有50%以上的抑制作用；
③麻黃、五味子和干姜對(duì)平滑肌收縮都有很好的抑制作用， 而半夏和芍藥沒有抑制效果； 甘草對(duì)由LTD 4和A.M引起的平滑肌收縮有良好的抑制效果。綜合上述實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可見，小青龍湯對(duì)與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的各種反應(yīng)都具有最好的抑制效果，這可使我們確切地認(rèn)識(shí)中藥方劑的特征。
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