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自2014年互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)跡以來(lái)，走過(guò)了一條漫長(zhǎng)而曲折的道路。迷霧之中，銀川這座西北城市成為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的首批試驗(yàn)田。經(jīng)歷了三年的堅(jiān)持，成為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的全國(guó)唯一一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康示范區(qū)。

在銀川打造的全流程就醫(yī)、檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、人工智能應(yīng)用等互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的完整生態(tài)體系中，影像作為對(duì)疾病診斷提供科學(xué)和直觀依據(jù)的學(xué)科，同時(shí)也是技術(shù)創(chuàng)新最快的學(xué)科之一，有著舉足輕重的地位。

銀川市衛(wèi)計(jì)委主任兼銀川市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)馬曉飛在“2018寧夏互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像高峰論壇暨互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)初稿研討共識(shí)會(huì)”的現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)調(diào)：“影像檢查是臨床診斷中最常用，也是最重要的一個(gè)診斷方法，隨著軟件技術(shù)的進(jìn)步和DR設(shè)備在基層的普及，在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的生態(tài)體系中，影像可以說(shuō)占了非常重要的位置?！?/p>

那么，互聯(lián)網(wǎng)與影像的融合會(huì)擦出怎樣的火花，在由翼展醫(yī)療集團(tuán)提供技術(shù)支持的銀川市第一人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心，動(dòng)脈網(wǎng)記者看到了放射科醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)+影像結(jié)合的環(huán)境下的真實(shí)工作狀態(tài)。

“有設(shè)備沒(méi)人”，基層放射科與互聯(lián)網(wǎng)融合的優(yōu)勢(shì)和必然

在全流程就診的環(huán)節(jié)中， 無(wú)論是在病情評(píng)估、病灶性質(zhì)判定、手術(shù)方案的制定，或是評(píng)估治療后效果，醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)論都起著重要的作用。據(jù)馬曉飛主任介紹，銀川的遠(yuǎn)程影像診斷中心項(xiàng)目始于走訪基層的調(diào)研。

在調(diào)研過(guò)程中，他發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在設(shè)備閑置的問(wèn)題，雖然政府撥款為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR設(shè)備，但“機(jī)器好配，人難配”，放射科醫(yī)生水平具有較大的區(qū)域差異性，基層的放射科醫(yī)生數(shù)量不足，且整體影像診斷的誤診漏診率高，正確率難以達(dá)到臨床需求。

根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的年增長(zhǎng)率約為30%，而放射科醫(yī)師數(shù)量的年增長(zhǎng)率約為4.1%，其間的差距是23.9%，放射科醫(yī)師數(shù)量增長(zhǎng)遠(yuǎn)不及影像數(shù)據(jù)增長(zhǎng)。

基層缺人、醫(yī)師培養(yǎng)周期長(zhǎng)、設(shè)備閑置等問(wèn)題困擾著資源本就匱乏的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

如果在基層沒(méi)法拍片，那么病人一定會(huì)擁向大醫(yī)院，“只有把輔助診斷解決了，才有可能把病人留到基層?！瘪R曉飛強(qiáng)調(diào)道。

相比互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直到2018年才迎來(lái)政策春風(fēng)，早在2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳就發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診斷制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，意見(jiàn)指出，整合區(qū)域醫(yī)療資源，設(shè)立第三方獨(dú)立的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像中心、血液凈化中心等機(jī)構(gòu)，彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源稀缺，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查機(jī)構(gòu)間的結(jié)果互認(rèn)；

鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。

分級(jí)診療的快速推進(jìn)以及社會(huì)辦醫(yī)的持續(xù)扶持，都將直接推動(dòng)基層及民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提升，打開(kāi)基層醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)更大成長(zhǎng)空間。

2017年8月，寧夏首家遠(yuǎn)程影像診斷中心在銀川市第一人民醫(yī)院成立。對(duì)于遠(yuǎn)程影像診斷中心這一項(xiàng)目，馬曉飛認(rèn)為這一創(chuàng)新基于三個(gè)需求和兩個(gè)要素：

一是群眾小病不出基層的需求，花更少的錢(qián)看好?。?/p>

二是國(guó)家衛(wèi)健委推進(jìn)分級(jí)診療的需求；

三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期效益需求，把病人留到基層；

而其中的關(guān)鍵因素之一是上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院既要在云端給予支持，同時(shí)遠(yuǎn)程診斷又能避免上級(jí)醫(yī)院床位被常見(jiàn)病占據(jù)的現(xiàn)狀，讓上級(jí)醫(yī)院看疑難病、危重癥，避免過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)狀，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

馬曉飛表示：“把過(guò)去需要到北京看病的病人留到銀川，把過(guò)去需要到銀川看病的病人留到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，才能推進(jìn)分級(jí)診療?！?/p>

另一個(gè)關(guān)鍵因素是第三方平臺(tái)，民營(yíng)資本介入對(duì)整體醫(yī)療體系是有益的補(bǔ)充；同時(shí)醫(yī)院為第三方平臺(tái)創(chuàng)造一種盈利模式，各取所長(zhǎng)。

借助外部力量建構(gòu)外部資源，借助外部的專(zhuān)家，迅速提升本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，迅速提升為本地群眾服務(wù)的能力，是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的關(guān)鍵。

放射科醫(yī)生“搶單”閱片，一年完成5.2萬(wàn)例影像診斷

據(jù)銀川市第一人民醫(yī)院放射科主任陳彤介紹，醫(yī)院放射科共有19名醫(yī)生，而在19名醫(yī)生中，副高以上職稱的人員占76%，倒金字塔的人員結(jié)構(gòu)，年輕醫(yī)生的培養(yǎng)沒(méi)有跟上，但是這樣的結(jié)構(gòu)更適合做遠(yuǎn)程會(huì)診，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)輸出。

通過(guò)銀川市第一人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程影像診斷體系，基層醫(yī)療單位通過(guò)一個(gè)小小的翼展盒子，連接外網(wǎng)，即可將醫(yī)學(xué)圖像上傳到翼展云影診斷平臺(tái)。遠(yuǎn)程診斷中心接收到圖像之后，由放射科醫(yī)生快速地完成診斷及文字編輯并傳回至下級(jí)醫(yī)院。

平均30分鐘左右，該基層衛(wèi)生院就可以接收到診斷報(bào)告，然后對(duì)相應(yīng)患者采取進(jìn)一步診療措施。這項(xiàng)業(yè)務(wù)，能夠從根本上解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏放射科診斷醫(yī)師，又或者是醫(yī)師水平不足的問(wèn)題。

此外，翼展醫(yī)療集團(tuán)還為該遠(yuǎn)程影像診斷中心配備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大屏，顯示報(bào)告回傳時(shí)間，對(duì)所有的信息流進(jìn)行再次地分析，從而提高上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶，提高解決問(wèn)題的能力。

據(jù)陳彤介紹，該院放射科每天有400—500個(gè)本院的診斷任務(wù)， 以及200個(gè)遠(yuǎn)程診斷的任務(wù)。因此，在工作流中，創(chuàng)新的理念必不可缺。如何改變工作方式和模式，把存量的模式更好的利用起來(lái)，產(chǎn)生增量的服務(wù)效果。銀川市第一人民醫(yī)院放射科目前采取的工作方式包括搶單式、派單式、兜底式三種，為醫(yī)生增加效益。

目前，中心共連接62家包括二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的機(jī)構(gòu)，單日最高診斷量達(dá)1400例，一年以來(lái)，共完成5.2萬(wàn)例遠(yuǎn)程診斷。

據(jù)翼展醫(yī)療集團(tuán)合伙人兼CMO高云龍介紹：“通過(guò)翼展盒子，可以快速實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接部署。在一個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)條件滿足的前提下，只需要2個(gè)小時(shí)，就可以搭建好片子的上傳工具，把所有的片子傳到云平臺(tái)，再進(jìn)行工作流重新的梳理?！边@是工作方式和模式的創(chuàng)新。

由翼展醫(yī)療集團(tuán)支持的遠(yuǎn)程影像診斷中心的架構(gòu)，上接北京上海等一線城市，下到縣鄉(xiāng)。向上，云端有國(guó)內(nèi)大量一流的專(zhuān)家?guī)臀覀儼殃P(guān)，患者只要進(jìn)入這套體系，基本上疑難病都能得到解決。向下，從DR、MR到CT的設(shè)備類(lèi)型，到覆蓋三區(qū)兩縣一市所有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并為他們提供24小時(shí)，365天不間斷的服務(wù)，從而達(dá)到地域全覆蓋、時(shí)間全覆蓋以及服務(wù)全覆蓋。

同時(shí)，這也是一個(gè)三方共贏的模式，放射科醫(yī)生可以通過(guò)遠(yuǎn)程診斷增加自己的收益，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將患者留在基層，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期效益；同時(shí)，患者也能享受到來(lái)自上級(jí)醫(yī)院的更好的服務(wù)，且費(fèi)用并不會(huì)增加，真正實(shí)現(xiàn)“少跑腿，多信息”；而對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，通過(guò)分成的模式，也可以獲取一定的信息維護(hù)費(fèi)，創(chuàng)造了一種新的商業(yè)模式。

專(zhuān)注醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新者，翼展服務(wù)于基層的優(yōu)勢(shì)

馬曉飛表示，當(dāng)初選擇與翼展醫(yī)療集團(tuán)合作的原因有三點(diǎn)：

• 一是翼展的服務(wù)性經(jīng)營(yíng)理念與銀川的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康體系高度契合；

• 二是通過(guò)9年在影像領(lǐng)域的探索，翼展在云平臺(tái)中已經(jīng)連接了豐富的專(zhuān)家資源；

• 三是技術(shù)架構(gòu)合理。翼展盒子對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，門(mén)檻較低，與醫(yī)療設(shè)備的可連接性較強(qiáng)。

2009年成立的翼展醫(yī)療集團(tuán)最初從醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)軟件輔助及信息化領(lǐng)域切入醫(yī)療，到提供PACS和院內(nèi)信息化系統(tǒng)等服務(wù)；并建立了“翼展云影”云診斷平臺(tái)，打造影領(lǐng)APP，成立醫(yī)生集團(tuán)；隨后，借助技術(shù)優(yōu)勢(shì)布局醫(yī)療AI，并開(kāi)啟線下運(yùn)營(yíng)，著手布局線下第三方醫(yī)學(xué)影像中心，服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

值得一提的是，2011年，翼展成為參與起草“醫(yī)用診斷X射線影像設(shè)備連通性”標(biāo)準(zhǔn)的唯一一家民營(yíng)企業(yè)。目前，翼展有157項(xiàng)著作權(quán)，核心的產(chǎn)品通過(guò)了歐盟CE、美國(guó)FDA以及中國(guó)的CFDA認(rèn)證。

通過(guò)9年的探索，翼展醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)成為影像領(lǐng)域乃至人工智能領(lǐng)域的突破者。目前，翼展已經(jīng)將云平臺(tái)鋪設(shè)全國(guó)，有近2000家醫(yī)院接入了該診斷平臺(tái)。

在前不久剛剛結(jié)束的CCR大會(huì)上，翼展醫(yī)療集團(tuán)發(fā)布了人工智能產(chǎn)品W-insight，實(shí)現(xiàn)基于DR的胸部圖像自動(dòng)生成，對(duì)應(yīng)胸肺17種病種的分類(lèi)與影像學(xué)表現(xiàn)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)了閱片、診斷、出具報(bào)告的全流程診斷?？蓮V泛的運(yùn)用于患者體檢等相關(guān)項(xiàng)目，大幅降低體檢機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，為提高基層醫(yī)療服務(wù)水平再次助力。

據(jù)高云龍介紹，新產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)在于：

• 1. 新產(chǎn)品具有極大的基層使用廣泛性和普及型。DR是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍大規(guī)模使用的醫(yī)學(xué)影像工具，W-insight通過(guò)業(yè)界領(lǐng)先的機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)DR圖像自動(dòng)生成診斷報(bào)告，從而廣泛應(yīng)用于篩查和體檢。

• 2.新產(chǎn)品可以提高醫(yī)生工作效率，降本增速。DR圖像自動(dòng)生成報(bào)告，能夠讓醫(yī)生減少輸入的時(shí)間，同時(shí)，可以參考機(jī)器出報(bào)告的情況，根據(jù)醫(yī)生判斷進(jìn)行修改。經(jīng)過(guò)測(cè)算，W-insight可以大幅度提高醫(yī)生的診斷輸入時(shí)間。

醫(yī)學(xué)影像診斷中心是翼展整個(gè)醫(yī)療生態(tài)中最重要的部分，遠(yuǎn)程影像解決了醫(yī)療資源分布不均衡的現(xiàn)狀，同時(shí)也不斷的為翼展的醫(yī)療生態(tài)賦能。

翼展基于全生態(tài)布局，在幫助每一個(gè)醫(yī)學(xué)影像診斷中心的同時(shí)，從中心獲取的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)也會(huì)增強(qiáng)翼展的AI能力，不斷提升診斷能力和準(zhǔn)確率，從而形成完整的服務(wù)閉環(huán)。

早在2017年，翼展醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人倪夢(mèng)接受動(dòng)脈網(wǎng)采訪時(shí)，就將自己定義為“醫(yī)療服務(wù)提供者”，而不是一家“醫(yī)療軟件供應(yīng)商”。為了更好地為病人和醫(yī)生提供服務(wù)，翼展將利用自己在影像領(lǐng)域的持續(xù)探索，進(jìn)一步為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像提供創(chuàng)新的服務(wù)模式。