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隨著醫(yī)療AI產(chǎn)品的不斷成熟，越來越多的醫(yī)療AI公司的產(chǎn)品開始在醫(yī)院落地試用打磨。尤其是在放射影像領(lǐng)域，一些大三甲醫(yī)院放射科的醫(yī)療AI合作伙伴甚至超過了10家。在重醫(yī)附一院放射科，就有7家醫(yī)療AI公司需求與其合作。

呂發(fā)金主任

面對市面上眾多醫(yī)療AI產(chǎn)品，重醫(yī)附一院是如何選擇的？他們使用醫(yī)療AI產(chǎn)品的出發(fā)點又是什么？對此，動脈網(wǎng)記者采訪了重醫(yī)附一院放射科呂發(fā)金主任，了解了他們使用醫(yī)療AI產(chǎn)品的過程。

醫(yī)療AI起于臨床篩查需求

呂發(fā)金主任告訴動脈網(wǎng)記者，重醫(yī)附一院接觸醫(yī)療AI產(chǎn)品起于2017年初，當(dāng)時醫(yī)院在進行6000多名全員職工的肺癌篩查工作。

這項工作是從2016年開始的，當(dāng)時的篩查量為2000多人，共篩查出22名早期肺癌患者。重醫(yī)附一院放射科共有專家18人，醫(yī)生42人，科室一邊從事日常的接診工作，一邊完成醫(yī)院職工的篩查工作，花了2個月完成任務(wù)。

這個篩查量在2017年猛增到6000多人，可科室工作人員并沒有明顯的增加，想在規(guī)定的時間內(nèi)完成篩查任務(wù)，并維持日常的接診任務(wù)，呂發(fā)金主任明顯感到人力不足，而放射科的醫(yī)生人力不足已經(jīng)成為所有醫(yī)院面臨的困境。

在2017年時，醫(yī)療AI產(chǎn)品已經(jīng)在各大醫(yī)療會議上頻頻露出，尤其是肺結(jié)節(jié)篩查產(chǎn)品已經(jīng)在交流群中頻繁討論，因此呂發(fā)金主任想到借助醫(yī)療AI產(chǎn)品幫助科室醫(yī)生完成龐大的篩查量。

所以自2017年開始，多家醫(yī)療AI公司的產(chǎn)品陸續(xù)進入重醫(yī)附一院放射科。面對眾多的醫(yī)療AI產(chǎn)品，呂發(fā)金主任表示，并不是所有的產(chǎn)品都會在臨床上打磨、訓(xùn)練、試用，進入臨床前會先進行考核。

醫(yī)生關(guān)注準確性和可操作性

呂發(fā)金主任告訴動脈網(wǎng)記者，由于醫(yī)療AI產(chǎn)品訓(xùn)練數(shù)據(jù)和醫(yī)院的不同，這些AI產(chǎn)品在重醫(yī)附一院使用會有性能上的差異。所以，進入臨床前的考核是必須的。

考核的方式是科室依據(jù)日常的臨床工作流程建立一個試驗區(qū)，然后用重醫(yī)附一院的臨床數(shù)據(jù)驗證，只有通過了測試的產(chǎn)品才可以進入到臨床進行試用。沒有通過的產(chǎn)品就不能上臨床，反饋給企業(yè)自行矯正。

通過測試醫(yī)療AI產(chǎn)品在幫助放射醫(yī)生找出結(jié)節(jié)的同時，放射醫(yī)生也會找出產(chǎn)品的優(yōu)勢和不足，反饋給企業(yè)，幫助企業(yè)不斷地改進產(chǎn)品。通過一段時間的使用，一線的放射醫(yī)生在關(guān)注產(chǎn)品準確性的同時，也會在乎產(chǎn)品操作的方便性，關(guān)注產(chǎn)品是否與現(xiàn)有的醫(yī)生工作流程相吻合。

呂發(fā)金主任表示，準確性是醫(yī)療AI產(chǎn)品可以進入臨床的試用的前提，截止目前只有三家公司通過了驗證，其中推想科技提供的解決方案在現(xiàn)場開發(fā)能力上較為突出。

醫(yī)生日常的工作都是在醫(yī)院的信息化系統(tǒng)中進行，放射醫(yī)生有屬于自己的PACS系統(tǒng)，日常工作中是通過PACS系統(tǒng)進行影像數(shù)據(jù)的傳輸、存儲、調(diào)閱。

因此，放射醫(yī)生希望醫(yī)療AI輔助診斷系統(tǒng)也可以嵌入到PACS系統(tǒng)中，推想科技的AI產(chǎn)品在這方面給予了醫(yī)生較大支持。

而那些離線的、需要醫(yī)生專門拷貝、傳輸數(shù)據(jù)的系統(tǒng)會將讀片時間從10分鐘增加到30分鐘，這樣的產(chǎn)品肯定會被淘汰，對于醫(yī)生來說便捷性是非常重要的。

AI系統(tǒng)把好讀片的第一關(guān)

面對醫(yī)療AI產(chǎn)業(yè)迅速的發(fā)展，呂發(fā)金主任認為，這是一個可喜的現(xiàn)象，但同時行業(yè)也應(yīng)該清醒認識到現(xiàn)階段醫(yī)療AI產(chǎn)品的一些不足。比如，多數(shù)醫(yī)療影像AI系統(tǒng)只能查出肺結(jié)節(jié)異常，但是肺部疾病遠不止肺結(jié)節(jié)篩查。

放射醫(yī)生在檢查一份肺部影像時，他還要關(guān)注篩查者是否患有肺氣腫、支氣管擴張、肺炎、縱隔病變、胸壁病變，掃描范圍的上腹部病變等胸部疾病。

一線放射醫(yī)生希望未來的AI系統(tǒng)可以像醫(yī)生一樣，對胸部疾病進行全面的檢查，然后出一份初步的檢查報告。

呂發(fā)金主任告訴動脈網(wǎng)記者，現(xiàn)在每一份影像檢查要經(jīng)過兩道審查。初級醫(yī)生先根據(jù)醫(yī)學(xué)圖像做出一份檢查報告，然后提交專家醫(yī)生審核，專家醫(yī)生審核后簽字，臨床醫(yī)生結(jié)合影像報告作出臨床診斷，再進行后續(xù)的治療。

他希望未來醫(yī)療AI系統(tǒng)可以做預(yù)處理，在初級醫(yī)生看片子之前，先由AI輔助診斷系統(tǒng)出具一份篩查報告，然后再經(jīng)過初級醫(yī)生和專家醫(yī)生審核，為患者提供多一份安全把控。

關(guān)于近期行業(yè)關(guān)注的安全責(zé)任問題，呂主任認為，現(xiàn)階段所有的篩查體檢報告都是由醫(yī)生簽字確認的，即使在讀片過程中使用到了醫(yī)療AI產(chǎn)品，它也只是醫(yī)生使用眾多工具中的一個，所以萬一出現(xiàn)漏診或者其他醫(yī)療事故，也應(yīng)該是醫(yī)生負責(zé)任，而不是工具承擔(dān)責(zé)任。

AI賦能基層醫(yī)療機構(gòu)

談及醫(yī)療影像AI產(chǎn)品的應(yīng)用場景，呂發(fā)金主任表示，三甲醫(yī)院的放射科并不是唯一的應(yīng)用場景。

對于三甲醫(yī)院的放射醫(yī)生來說，即使沒有醫(yī)療影像AI產(chǎn)品的幫助，也可以將醫(yī)學(xué)圖像讀得很好，只是如果沒有醫(yī)療AI的幫助，每天的接診量會存在瓶頸，無法充分滿足日益增長的檢查需求。但是這樣的矛盾，用上更多的時間也是可以解決的。

另外，呂主任強調(diào)，醫(yī)療AI系統(tǒng)并不能增加醫(yī)院的體檢量，體檢人數(shù)的增加是和群體疾病發(fā)生率和民眾健康意識相關(guān)，與醫(yī)生使用那些工具并沒有必然聯(lián)系，所以醫(yī)療AI會增加醫(yī)院的體檢量的說法是有問題的。

對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，基層醫(yī)生讀片能力有限，他們不敢擅自下結(jié)論，對于他們來說漏診是需要擔(dān)負醫(yī)療責(zé)任的，基層醫(yī)生不能拿自己的事業(yè)開玩笑，所以基層醫(yī)療機構(gòu)即使有好的影像設(shè)備也不敢盲目接待此類需求患者。

未來，隨著醫(yī)療AI系統(tǒng)的不斷成熟，產(chǎn)品獲得藥監(jiān)局審批以后，會為基層醫(yī)生增加診斷的信心，幫助基層醫(yī)生完成體檢篩查業(yè)務(wù)，增加基層醫(yī)療機構(gòu)的收入，緩解三甲醫(yī)院的接診壓力。

未來，醫(yī)療AI系統(tǒng)在基層醫(yī)療機構(gòu)大有可為。

對落地的產(chǎn)品負責(zé)

談及醫(yī)療行業(yè)的競爭，呂發(fā)金主任希望醫(yī)療AI公司對自己的產(chǎn)品負責(zé)，現(xiàn)階段醫(yī)療AI產(chǎn)品還需要不斷完善，需要醫(yī)生和IT工程師共同為產(chǎn)品迭代打磨努力，而不只是將產(chǎn)品放在醫(yī)院。

就像推想科技一樣，扎根臨床，根據(jù)醫(yī)生的意見不斷迭代產(chǎn)品，讓落地的醫(yī)療AI產(chǎn)品像為醫(yī)院定制的一樣，讓醫(yī)生用起來越來越順手，成為醫(yī)生日常工作中的一部分。

對于醫(yī)生來說，一旦他們養(yǎng)成了使用某款產(chǎn)品的習(xí)慣，其他的同類型產(chǎn)品很難再有機會進來，所以企業(yè)要珍惜進入醫(yī)院的機會，對落地醫(yī)院的醫(yī)療AI產(chǎn)品負責(zé)。

最后值得一提的是，在最近的一些采訪中，記者感覺到醫(yī)療AI公司要想使自己的產(chǎn)品進入醫(yī)院讓醫(yī)生使用，得有三個前提條件：

第一，優(yōu)秀有經(jīng)驗的銷售團隊。醫(yī)療行業(yè)相對門檻較高，有經(jīng)驗和背景的銷售人員相當(dāng)于是一個敲門磚；

第二，產(chǎn)品的性能要過關(guān)。銷售團隊只是敲門磚，醫(yī)生是否會把公司產(chǎn)品放在臨床用，這完全取決于產(chǎn)品的性能。當(dāng)然銷售隊伍過硬，或者其他因素也會使產(chǎn)品進入醫(yī)院；

第三，產(chǎn)品團隊與臨床醫(yī)生緊密溝通，深入臨床。任何一款醫(yī)療AI產(chǎn)品進入一家新醫(yī)院都需要打磨。否則產(chǎn)品進入了醫(yī)院臨床，出現(xiàn)問題不能及時解決，醫(yī)生也會放棄使用該產(chǎn)品，畢竟現(xiàn)在醫(yī)生的選擇很多。