每年的10月，對(duì)于學(xué)術(shù)界而言，這是一個(gè)重大的月份，這即將迎來是諾貝爾獎(jiǎng)。
自從1895年創(chuàng)立而來，諾貝爾一直都是被譽(yù)為全球聲譽(yù)最高、含金量最重、以及影響力最大的科學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)。
2020年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，來自美國(guó)的科學(xué)家Harvey J.Alter，Charles M.Rice和英國(guó)Michael Houghton共同獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，以表彰他們成功發(fā)現(xiàn)了丙型肝炎病毒。
回顧諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)榮獲者，絕大多數(shù)科學(xué)家其發(fā)明、發(fā)現(xiàn)都是造福人類。
但也有一部分科學(xué)獎(jiǎng)，卻讓諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)選團(tuán)隊(duì)有過“眼瞎”的黑歷史。
1949年諾貝爾生物學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，便是最“眼瞎”的一次
1949年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，其獎(jiǎng)項(xiàng)頒給了瑞士科學(xué)家沃爾特·赫斯（Walter Hess）和葡萄牙神經(jīng)科醫(yī)生埃加斯·莫尼斯（Egas Moniz），前者還好，后者卻是因“發(fā)現(xiàn)了前腦葉白質(zhì)切斷術(shù)對(duì)某些精神疾病的治療價(jià)值”而獲此殊榮。
（1949年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主莫尼茲（左）與其發(fā)明的額葉切除術(shù)（右））
好端端，為何這個(gè)價(jià)值會(huì)被那么多人質(zhì)疑呢？
我們也知道，精神疾病一直在醫(yī)學(xué)上都是難題，其范圍很廣，包括精神分裂癥、躁郁癥、妄想性障礙等。
再加上精神病患者人腦功能又很紊亂，患者認(rèn)知、情感、行動(dòng)等都有不同程度的障礙。
直到20世紀(jì)30年代，美國(guó)實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)了大腦中的前額葉皮層對(duì)情緒和攻擊性行為影響很大，他們通過切除兩只黑猩猩的前額葉皮層，其中有一個(gè)原先脾氣暴躁，切除后發(fā)現(xiàn)變得溫順。
當(dāng)時(shí)莫尼斯便開始人體實(shí)驗(yàn)，他發(fā)明了一種名為“腦白質(zhì)切斷器”的器械，通過這種器械來損毀前腦葉與其他腦區(qū)聯(lián)系的神經(jīng)纖維。
當(dāng)時(shí)參與實(shí)驗(yàn)的第一批20多名手術(shù)患者也都幸存下來，患者手術(shù)后也沒有出現(xiàn)之前癲狂、抑郁等行為，而且也沒有留下嚴(yán)重的后遺癥。
（早期的腦白質(zhì)切斷器（左）和額葉切除術(shù)示意圖（右））
再加上莫尼斯早些年就曾發(fā)明腦血管造影術(shù)而在國(guó)際上頗有名望，因此他在1936年發(fā)布該研究報(bào)告，就很快得到全世界的關(guān)注。
巴西、意大利、美國(guó)等醫(yī)生也都嘗試這項(xiàng)手術(shù)，其中有一個(gè)叫弗里曼的醫(yī)生，他在1945年簡(jiǎn)化了額葉切除術(shù)的手術(shù)步驟，發(fā)明了更便捷的“冰錐療法”，這種手術(shù)就連小診所都能輕易實(shí)施。
（弗里曼醫(yī)生（左）和他發(fā)明的經(jīng)眶前額葉白質(zhì)切斷術(shù)示意圖（右））
在弗里曼的推波助瀾下，額葉切除術(shù)也開始濫用
20世紀(jì)40年代，這類手術(shù)的對(duì)象主體也不再是“嚴(yán)重的精神病患者”，而是轉(zhuǎn)變于“暴力、犯罪”等社會(huì)不良分子，成千上萬的人沒有經(jīng)過確診就被強(qiáng)行執(zhí)行了手術(shù)。
更可怕的是，很多同性戀人士、政治犯，甚至乃至不聽話的小孩子，都被切除了前額葉。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅僅1936年-1950年，美國(guó)就實(shí)施了接近5萬多例手術(shù)。
前額葉手術(shù)的濫用，其副作用也逐漸浮現(xiàn)出來
事實(shí)上，早在20世紀(jì)30年代末，額葉切除術(shù)的人體副作用零星被陸續(xù)報(bào)道。
隨著手術(shù)的濫用，副作用變得更加普遍，盡管患者的精神病癥狀有所減輕，但同時(shí)也出現(xiàn)了嚴(yán)重的后遺癥。
有些患者高級(jí)思維活動(dòng)被破壞，開始變得昏睡、沉悶、冷漠、無精打采、六神無主、神情呆滯，有些患者嚴(yán)重失去了喜怒哀樂能力，變成了“行尸走肉”。
（弗里曼正在進(jìn)行教學(xué)）
隨后歐美地區(qū)一系列反對(duì)濫用電擊、虐待精神病患者的運(yùn)動(dòng)，精神病患者也才有所得到好轉(zhuǎn)。
1950年，蘇聯(lián)政府率先禁止額葉切除術(shù)，之后陸續(xù)不少國(guó)家，以及美國(guó)很多州都立法禁止額葉切除術(shù)。
其余尚未禁止的國(guó)家，都制定了極其嚴(yán)格的監(jiān)管制度。
一直以來，醫(yī)學(xué)倫理都備受爭(zhēng)議，而真正值得我們需要批判，并不是發(fā)明者、發(fā)現(xiàn)者，而是該手術(shù)在全球遭到濫用的背后推手。
盡管我們?nèi)缃裾{(diào)侃發(fā)明該技術(shù)的莫尼斯是諾貝爾的“黑歷史”。
但我們也要記?。寒?dāng)前人類美好的生活，大多數(shù)也都是建立在很多過往科技發(fā)展的“黑歷史”基礎(chǔ)之上。
當(dāng)然，這種調(diào)侃的覺悟，不也恰恰是科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果嗎？
參考文獻(xiàn)：
【1】Miller, B.L. and J.L. Cummings, The human frontal lobes: Functions and disorders. 2017: Guilford Publications.
【2】Berridge, C.W. and A.F. Arnsten, Catecholamine mechanisms in the prefrontal cortex: proven strategies for enhancing higher cognitive function. Current Opinion in Behavioral Sciences, 2015. 4: p. 33-40.
聯(lián)系客服
