賈六金治療癭病驗(yàn)案賈六金：治療癭病驗(yàn)案 □ 張焱山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
賈六金主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，第三批、第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，山西省首屆名中醫(yī)。從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作50余載，擅長治療感染性疾病與疑難雜癥等。賈六金臨證中西醫(yī)結(jié)合，辨病辨證，辨證精準(zhǔn)，用藥得當(dāng)，療效卓著。筆者有幸，跟師侍診，受益匪淺。茲舉驗(yàn)案1則，以饗同道。
李某，女，23歲，初診時(shí)間2016年1月18日，主訴乏力、眠差2個(gè)月?；颊邿o明顯誘因近2個(gè)月來自覺精神欠佳，神疲乏力，睡眠欠佳，心煩不寐，并伴有咽部不舒，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查甲狀腺功能，提示功能亢進(jìn)。為進(jìn)一步診治遂來診?？滔掳Y：心煩不寐，睡眠不實(shí)，容易驚醒，煩躁易怒，神疲乏力，能食善饑，消瘦，大便次數(shù)增多，舌紅苔白，脈細(xì)數(shù)。
診斷癭病（陰虛火旺）。
治法滋陰清熱，散結(jié)消腫。
方藥知母12克，黃柏12克，生地12克，山藥12克，山萸肉12克，丹皮12克，澤瀉10克，茯苓10克，炒棗仁15克，柏子仁15克，梔子12克，夏枯草15克，甘草6克，6劑，水煎服，日1劑。
2016年1月25日二診服藥6劑后自覺精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，睡眠有改善，仍時(shí)有乏力，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。首方梔子減量為梔子6克，加黃精20克，20劑，水煎服，日1劑。
2016年3月7日三診服藥1月后，自覺諸癥減輕，睡眠安，仍時(shí)有神疲乏力，納可，便調(diào)。首方梔子減量為梔子6克，加黃精20克，生白芍15克，20劑，水煎服，日1劑。
2016年6月27日四診間斷服藥，停藥2月，患者自覺精神好轉(zhuǎn)，睡眠佳，納可，便調(diào)，無明顯不適，舌紅苔黃。首方梔子減量為梔子6克，加生白芍15克，玄參10克，20劑，水煎服，日1劑。
2016年9月19日五診患者無明顯不適感，面色紅潤，體重有增，達(dá)52公斤，精神、睡眠、飲食如常，未再用藥。
按患者以自覺乏力、眠差2月來診，查甲狀腺功能亢進(jìn)，捫之甲狀腺有腫大，屬于中醫(yī)“癭病”之范疇。癭病一名，首見于《諸病源候論·癭候》謂“癭者由憂恚氣結(jié)所生”“動(dòng)氣增患”。《外科正宗·癭瘤論》提出癭瘤的主要病理有氣、痰、瘀郁結(jié)的觀點(diǎn)。
賈六金用知柏地黃丸為基礎(chǔ)方，體現(xiàn)“壯水之主以制陽光”的治則，知母、黃柏滋陰降火，“三補(bǔ)三瀉”滋補(bǔ)肝腎之陰，滲痰濁、清虛熱，又加梔子、夏枯草清熱瀉火，梔子苦寒，瀉火除煩、清熱解毒，夏枯草主入肝經(jīng)，清泄肝火、散結(jié)消腫，主治癭瘤瘰疬；佐用炒棗仁、柏子仁，寧心安神，使以甘草，諸藥配伍共奏滋陰清熱、散結(jié)消腫之功效。賈六金微觀辨病與宏觀辨證相結(jié)合，認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，患者應(yīng)禁用，故不用海藻、昆布消痰軟堅(jiān)，而重用夏枯草清熱散結(jié)。復(fù)診時(shí)，患者諸癥大減，火旺癥狀明顯減輕，故減量梔子，加黃精益氣養(yǎng)陰，其味甘性平，賈六金常與酸棗仁、柏子仁相須相使。再診患者精神如常，復(fù)查甲狀腺功能恢復(fù)正常，又加生白芍?jǐn)筷幎揭指侮枺⒆剃幥鍩?，解毒散結(jié)?；颊唛g斷服藥近半年，再次復(fù)診面色紅潤，體重有增，精神、睡眠、飲食如常，甲狀腺功能復(fù)查正常，并自覺抵抗力增強(qiáng)，少有生病。此案患者未服西藥，服用中藥26劑，甲狀腺功能恢復(fù)正常，用藥近60劑，疾病痊愈。(來源：中國中醫(yī)藥報(bào) 作者：張焱)
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