傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。
我們都知道小柴胡湯是少陽(yáng)證的主方，那先問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題，張仲景怎么把小柴胡湯放在太陽(yáng)病，還說(shuō)是太陽(yáng)中風(fēng)呢？
首先從這里可以看到，傷寒五六日，中風(fēng)，是說(shuō)太陽(yáng)中風(fēng)，但這個(gè)中風(fēng)僅僅是這個(gè)疾病的開始，就如同我們給孩子講故事喜歡以“很久很久以前”開頭一樣，這個(gè)患者剛開始是傷寒太陽(yáng)中風(fēng)，后來(lái)出現(xiàn)了往來(lái)寒熱等等一系列小柴胡湯的癥狀，病情發(fā)展到這個(gè)時(shí)候很顯然已經(jīng)不是太陽(yáng)中風(fēng)了。
從這個(gè)地方我們可以得知，少陽(yáng)病可能使從太陽(yáng)中風(fēng)病發(fā)展而來(lái)。
接下來(lái)在分析小柴胡湯的四大癥狀：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。
復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，我們首先應(yīng)該給醫(yī)圣張仲景的文學(xué)素養(yǎng)和語(yǔ)言表達(dá)能力點(diǎn)個(gè)贊。如果張仲景寫詩(shī)，絕對(duì)也是一個(gè)好詩(shī)人。隨便舉個(gè)例子，胸脅苦滿，一個(gè)苦字，形容詞活用為動(dòng)詞，把患者胸脅中滿悶不舒，欲罷不能表達(dá)的淋漓盡致。這個(gè)苦字，絲毫不壓于唐宋八大家王安石引以為傲的名句“春風(fēng)又綠江南岸”的“綠”字。后面一句“默默不欲飲食”，默默，把那種輕度的不想吃飯，看到飯菜就有點(diǎn)不高興，沒(méi)有興趣表達(dá)的也是非常清楚明了。這個(gè)“默默”，完全可以和著名女詞人李清照《聲聲慢》中“尋尋覓覓，冷冷清清，凄凄慘慘戚戚”比肩了。
醫(yī)圣張仲景還不是第一個(gè)喊苦的人。早在張仲景出生之前300年，西漢出來(lái)一位大文學(xué)家和歷史學(xué)家司馬遷，他在《史記·陳涉世家》中記載，陳勝和吳廣等900多人被發(fā)配到漁陽(yáng)，結(jié)果下大雨，沒(méi)有辦法趕路，但是按照當(dāng)時(shí)的法律遲到就要砍頭，陳勝一下了惱了，大呼一聲“天下苦秦久矣！”這里的“苦”，和“胸脅苦滿”的“苦”，是一個(gè)意思。
這四個(gè)癥狀都是具有不確定性，患者本身很難用準(zhǔn)確的語(yǔ)言來(lái)描述自己的癥狀，而醫(yī)生也很難通過(guò)望聞問(wèn)切四診來(lái)判斷出這四個(gè)癥狀。原因就在于少陽(yáng)病為半表半里，正邪交爭(zhēng)正當(dāng)時(shí)，有那種感覺(jué)，如發(fā)冷、發(fā)熱、胸悶、納差、煩躁、嘔吐，但是又不是很明顯，這個(gè)少陽(yáng)證真是把孔老夫子的中庸之道學(xué)到家了。
這個(gè)時(shí)候就要用到小柴胡湯了。
王永瑞，男，中醫(yī)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生，山東臨沂人。淄博延強(qiáng)醫(yī)院腫瘤科主任，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤、血液疾病及常見病多發(fā)病。2000年考入山東中醫(yī)藥大學(xué)，2005年獲得本科學(xué)位，同年考入本校研究生，2008年獲得中醫(yī)碩士學(xué)位。在校期間跟隨劉持年、韓濤、李運(yùn)倫等全國(guó)知名中醫(yī)專家教授從事中醫(yī)臨床及科研工作。在治療肺癌、肝癌、胰腺癌、再障、白血病、骨髓瘤等腫瘤血液疾病積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，主張中西結(jié)合，以人為本，整體考慮，辨證論治，扶正祛邪，標(biāo)本兼治。研究課題《祛白膠囊、滋陰生血膠囊聯(lián)合化療治療急性白血病臨床療效評(píng)價(jià)研究》經(jīng)山東省專家鑒定，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表《急性白血病辨治經(jīng)驗(yàn)》等醫(yī)學(xué)論文16篇，參與編寫醫(yī)學(xué)專著3部。
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