本圖患者為肺原性心臟病、心力衰竭伴肺部感染，因久病正傷，舌前半苔已剝落，舌面上出現(xiàn)白色凝乳樣物。預(yù)后較差。

本圖為先天性舌血管瘤。舌上有一腫塊，色微紫，無不知感。是由舌部血絡(luò)郁閉所致，無

辨證意義，應(yīng)與青紫腫脹舌作鑒別。

正常舌苔是由胃氣、胃陰上蒸于舌面而生成，病理性舌苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成。《圖譜》以苔色為綱，結(jié)合苔質(zhì)變化，介紹各類常見的舌苔變化。

圖37　薄白潤苔

本圖為正常舌苔。苔質(zhì)滋潤，干濕舌中，透過舌苔能見到淡紅舌質(zhì)，稱為“薄白潤苔”。提示胃氣旺盛，津液充盈。

圖38　薄白滑苔

舌苔上水濕過多，捫之濕而滑利，甚則伸舌涎液欲滴，稱為“滑苔”，多為水濕、痰飲內(nèi)停。本圖舌面過于濕潤，舌苔薄白，根略厚，舌體胖嫩，舌邊齒痕。提示陽虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停。

圖39　白滑膩苔

本圖患者為慢性支氣管炎，舌苔白膩，舌上水濕過多，舌色淡紫，舌尖部有瘀點(diǎn)。提示陽氣不足，痰飲停積。

圖40　白膩苔

膩苔的特征是：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，緊貼于舌面，刮之不脫，多因濕濁、痰飲、食滯所致。

圖41　白粘膩苔

膩苔上復(fù)蓋一層垢濁滑膩的粘涎，稱為“粘膩苔”。提示濕濁之邪較盛，脾胃陽氣被遏。

圖42　白厚膩苔

本圖患者為肝硬化腹水，舌色淡紫，舌苔白膩，中部較厚，提示體內(nèi)陽虛陰盛，水濕停聚，血行凝滯不暢。

圖43　白厚松苔

舌苔由膩逐漸變松，顆粒變粗，浮堆于舌面，刮之能去，提示陽氣來復(fù)，漸化寒濕陰邪。

圖44　白膩苔化燥

本圖患者為慢性支氣管炎，原為白厚膩苔，現(xiàn)舌上大部分白膩苔化燥，苔質(zhì)干裂，舌中有一塊苔剝落，邊緣白苔尚未化燥。提示痰飲郁而化熱，胃氣、津液漸傷。

圖45　黃膩苔化燥

本圖為黃膩苔滿布舌面，舌苔的中前部膩苔正逐漸化燥，提示內(nèi)熱熾盛，濕邪化燥。

圖46　薄黃苔

本圖患者為呼吸道感染發(fā)熱。舌質(zhì)稍紅，舌苔薄黃，提示表邪入里，氣分熱盛。

圖47　黃膩苔

黃膩苔多見于濕熱、痰熱、食滯化熱、暑溫、濕溫、腑氣不利等。本圖患者為流行性感冒后，舌苔淡黃厚膩，胸悶納呆，提示濕熱中阻，脾失健運(yùn)。

圖48　黃膩苔

本圖患者膽道感染，舌苔黃膩，提示肝膽有濕熱蘊(yùn)結(jié)。

圖49　黃膩苔

本圖患者為肝癌，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，舌尖紅點(diǎn)，提示濕邪與郁熱交阻。

圖50　黃粘膩苔

本圖患者為腸梗阻，舌苔黃膩，舌面上還罩著一層黃色粘涎。是因腑氣不通，濕濁之邪上泛于舌所致。

圖51　黃滑苔

黃苔亦可見于寒濕證，其特征是苔黃而濕潤多津，舌質(zhì)胖嫩，舌色多淡白，或兼見舌邊齒痕。提示陽虛，痰飲或寒濕內(nèi)停。

圖52　黃燥苔

本圖患者為肺部感染，舌苔由白轉(zhuǎn)黃（舌邊尚有白膩苔殘余），苔質(zhì)干裂，舌紅不鮮。提示疾病由寒濕化熱、化燥，津液已傷。

圖53　黃瓣苔

舌苔燥裂成瓣，色焦黃，舌質(zhì)紅，有淺裂紋，是熱盛傷津之征。本圖舌上尚有白膩苔，表明原來的病邪為痰飲、濕濁等陰邪。

圖54　黃燥苔

舌面十分干燥，舌苔黃厚干裂，顆粒粗糙，舌前部有裂紋。提示邪熱熾盛，津液耗傷。

圖55　灰白膩苔

舌苔由白膩轉(zhuǎn)為灰苔，多見于陽虛寒濕、痰飲等陰邪蘊(yùn)結(jié)中焦，日久不化的病證。

圖56　灰黃膩苔

本圖患者為肺心病，舌苔灰黃膩，舌色紫暗。提示濕濁痰飲化熱，氣血運(yùn)行不暢。

圖57　垢膩灰苔

舌苔膩而膠結(jié)垢濁，苔色灰黃，舌面上似有一層骯臟物質(zhì)，稱為“垢膩苔”。提示濕濁之邪較盛。

圖58　黑膩苔

本圖患者為大葉肺炎，舌苔由白膩轉(zhuǎn)為黑膩，苔質(zhì)不干，舌質(zhì)紅絳，舌尖有點(diǎn)刺。提示濕濁之邪入里化火，內(nèi)熱熾盛，呈寒包火之勢。

圖59　焦黑苔

本圖患者為膽道感染，舌紅而干，舌中根部苔黑而燥裂，舌兩邊尚有少許白膩苔。提示邪熱亢盛，濕濁化燥傷津。

圖60　黑燥苔

本圖攝于一胃癌患者臨終前二天，舌苔黑而燥裂，根部黑苔長如黑毛，舌體卷縮，舌質(zhì)枯白無華。提示陰液耗竭，內(nèi)熱極盛。

圖61　剝苔

舌苔剝落處，舌面光滑無苔，稱為“剝苔”。提示胃陰、胃氣已虛，或氣血不足，不通續(xù)生新苔。

圖62　膩苔中剝

本圖患者為肺原性心臟病、心力衰竭，原為白膩苔，現(xiàn)舌中與舌前已部分剝落，舌兩旁仍有黃白膩苔，舌色青紫，提示痰熱交阻，氣血不暢，胃氣已虛。

圖63　膩苔中剝

圖64　膩苔中剝

圖65　類剝苔

本圖患者為胃潰瘍，舌苔多處剝落，剝落處舌面仍有新生乳頭，稱為“類剝苔”。提示氣陰不足，舌苔復(fù)生較慢。

圖66　地圖舌

地圖舌是剝苔的一種，因剝落呈地圖樣，形態(tài)不規(guī)則，邊緣稍凸起，部位時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移而得名，亦是胃氣、胃陰不足所致。多見于體質(zhì)過敏者。本圖是經(jīng)過治療后，剝苔處又長出新苔。

圖67　鏡面苔

圖68　鏡面苔

舌粘膩乳頭萎縮，舌苔全部退去，舌面光滑如鏡，稱為“鏡面舌”提示胃氣、胃陰枯涸。多見于熱病傷陰后期，內(nèi)傷陰虛、氣血兩虛等證。兩圖（68）為紅絳鏡面舌，由熱盛陰液枯涸所致。

圖69　無根苔

舌苔浮于舌面，刮之即去，其下不能續(xù)生新苔，是由胃氣、胃陰大傷，舌苔失養(yǎng)所致。本圖患者為肝癌晚期，舌質(zhì)紅絳，舌面起刺，舌苔黃濁，不刮自脫。提示內(nèi)熱熾盛，胃陰大傷。

圖70　無根苔

本圖是經(jīng)揩舌后的舌象。舌中已有大部分顆粒狀黃苔被揩去，舌面上無新苔復(fù)生，提示胃氣、胃陰已傷，病情較重。

圖71　薄白苔

圖72　黃厚膩苔

舌象的動(dòng)態(tài)變化，對于判斷疾病的進(jìn)退和轉(zhuǎn)歸具有重要意義。兩圖（72）是同一患者在不同時(shí)間的舌象。疾病初起時(shí)舌苔薄白，數(shù)日后，邪漸入里化熱，舌苔亦變?yōu)辄S厚膩。

圖73　黃厚粘膩苔

本圖患者為藥物過敏，初起舌苔黃厚粘膩（本圖），經(jīng)化濕治療后黃膩苔已大部分退去（74），提示濕濁已化。

圖74　薄白苔

望舌態(tài)，是觀察舌體動(dòng)作姿態(tài)。正常舌態(tài)是：舌體柔軟靈活，運(yùn)動(dòng)自如。異常舌態(tài)包括痿軟、強(qiáng)硬、震顫、歪斜、短縮、吐弄等。一部分異常舌態(tài)的動(dòng)態(tài)特征較難通過圖譜表達(dá)，故從略。

圖31　舌體縮短

圖32

不能伸出口外，甚則舌不抵齒，多為正氣大傷，病情危重的征象。二圖均為危重患者，舌質(zhì)干紅，舌體短縮，無力伸長，提示津液、元?dú)鈽O度耗損。

圖33　絆舌

絆舌，是先天性舌系帶過短，導(dǎo)致舌不能伸長，應(yīng)與病理性舌短作鑒別。

圖34　舌歪斜

伸舌時(shí)，舌體歪向一側(cè)，常見于中風(fēng)及其后遺癥，是因肝風(fēng)挾痰瘀阻于舌絡(luò)所致。

圖35　舌下絡(luò)脈怒張

本圖為血吸蟲性肝硬化患者，舌下絡(luò)脈青紫怒張、延長。提示體內(nèi)有瘀血阻滯、絡(luò)脈不暢。

圖36　舌下瘀點(diǎn)

舌下絡(luò)脈屈曲成團(tuán)，形成珠狀瘀點(diǎn)，亦是血瘀之征。本圖患者為肺原性心臟病，舌下絡(luò)脈色紫黑，呈彌漫性擴(kuò)張，并可見許多珠狀瘀點(diǎn)，提示肺氣壅滯、血行瘀阻。