關(guān)于長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)有種種不良反應(yīng)的消息一直在廣大高血壓患者之間流傳，這也讓很多患者對(duì)長(zhǎng)期吃降壓藥產(chǎn)生了一定抗拒。
尤其是前段時(shí)間一項(xiàng)對(duì)英國(guó)近百萬人進(jìn)行的研究爆出“長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，也就是普利類降壓藥，可能會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，而且，服用時(shí)間越長(zhǎng)，肺癌發(fā)生可能風(fēng)險(xiǎn)越高”，這就更讓高血壓患者不安了。
而就在4月1日，國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀腫瘤學(xué)》子刊發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析結(jié)果，讓事情出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)，又給高血壓患者們送來了一劑定心丸，讓我們一起來看看。
柳葉刀：
降壓藥物的使用沒有任何癌癥風(fēng)險(xiǎn)
2021年4月1日，柳葉刀腫瘤學(xué)子刊發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析則提示，降壓藥物的使用沒有任何癌癥風(fēng)險(xiǎn)。該研究從多個(gè)權(quán)威數(shù)據(jù)庫收集了1966年至2019年9月1日收錄的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究，最終納入33項(xiàng)研究，覆蓋了26萬余名受試者，其中1.5萬人罹患癌癥。該研究中位隨訪時(shí)間為4.2年，比較降壓藥和其他對(duì)照藥物對(duì)于致癌風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：幾大類降壓藥與安慰劑相比，幾大類降壓藥物未顯示出額外的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，這就意味著普利類降壓藥不會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。此外，也沒有證據(jù)表明，使用降壓藥物時(shí)間越長(zhǎng)，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。這項(xiàng)研究填補(bǔ)了降壓藥安全性證據(jù)方面的空白。
使用不同降壓藥
這些常見問題要提前知曉
雖然證據(jù)顯示降壓藥物沒有致癌風(fēng)險(xiǎn)，但是每種降壓藥物卻有著不同的特點(diǎn)，不正確的使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。目前市場(chǎng)上降壓藥物達(dá)百余種， 大致可分為5大類，每一類的降壓藥關(guān)注點(diǎn)各不同，有些問題需要提前知曉。
01
NEWS
利尿劑
常見的利尿劑有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米、吲噠帕胺、安體舒通等。適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭的高血壓患者。由于其通過利尿的方式來達(dá)到降壓的目的，因此使用利尿劑容易使電解質(zhì)紊亂，服藥期間要定期復(fù)查電解質(zhì)。另外噻嗪類利尿劑可使血脂、血糖、血尿酸增高，所以糖尿病、痛風(fēng)、腎功能不全患者慎用。
02
NEWS
β受體拮抗劑
β受體拮抗劑就是臨床上常見的帶“洛爾”的降壓藥，常用的有比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等，尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。其常見副作用是心動(dòng)過緩、支氣管痙攣等。因此，有心動(dòng)過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘的患者禁用。
03
NEWS
鈣拮抗劑
它是臨床上帶“地平”的降壓藥，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等，除此之外還有地爾硫卓、維拉帕米等。它通過抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降，使血管擴(kuò)張，外周阻力下降達(dá)到降壓目的，它沒有代謝和電解質(zhì)方面不良反應(yīng)，臨床上應(yīng)用廣泛。常見不良反應(yīng)有頭痛、顏面部潮紅、多尿、便秘、體位性低血壓、踝部水腫等。
04
NEWS
ACEI
也就是普利類降壓藥，臨床上常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。它除了具有降壓作用外，還可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，改善血管內(nèi)皮功能和心功能，減少心律失常的發(fā)生，提高生存率等。適用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病、腎病等高血壓患者，常見的不良反應(yīng)有干咳、血管性水腫、高血鉀等。有血管性水腫、妊娠高血壓、嚴(yán)重腎功能損害或高鉀血癥者禁用。
05
NEWS
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
也就是臨床上常見的“沙坦”類降壓藥，如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，適用于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，該類降壓藥不良反應(yīng)較少。高血鉀、單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者不宜使用。
此外，還有α受體阻滯劑如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，這類降壓藥物降壓作用強(qiáng)，但是不良反應(yīng)多，如體位性低血壓、誘發(fā)心絞痛等，目前不作為一線降壓藥物；中藥降壓藥，如牛黃降壓片、珍菊降壓片、山楂降壓片等，降壓效果不明確。
高血壓患者
請(qǐng)盡早知道這7件事
高血壓患者一般都需要終身服藥，但是藥物有其作用，也伴隨著不良反應(yīng)，那么如何在保證效果的同時(shí)盡可能減少副作用呢？
1、 最基礎(chǔ)的降壓治療方式：生活方式調(diào)節(jié)，如低鹽低脂飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、避免精神緊張等；
2、 選擇適合自己的降壓藥：不同種類的降壓藥作用機(jī)制不同，不同的人對(duì)不同種類的降壓藥的敏感性也不同，要根據(jù)病情選擇適合自己的藥物；
3、 首選長(zhǎng)效降壓藥：降壓最基本的要求是維持全天血壓穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)。長(zhǎng)效降壓藥持續(xù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，每天只需使用一次，更有利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥；
4、 小劑量開始平穩(wěn)降壓：盡可能從小劑量使用降壓藥，避免血壓下降過快，給已經(jīng)適應(yīng)高血壓的身體一定緩沖時(shí)間，一般在半個(gè)月到一個(gè)月內(nèi)將血壓降至正常為宜；
5、 不要盲目增加劑量，可聯(lián)用不同種類降壓藥：同一種降壓藥加倍服用，血壓下降的效果有時(shí)并不明顯，不良反應(yīng)反而會(huì)增加。如果正常劑量未達(dá)到目標(biāo)水平，可以聯(lián)用其他種類降壓藥，會(huì)出現(xiàn)1+1>2的效果，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；
6、 不要輕易更換降壓藥：不同于抗生素，長(zhǎng)期使用降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，只要能平穩(wěn)降壓并保持血壓穩(wěn)定，就說明降壓藥適合自己，可長(zhǎng)期服用無需更換，不要看別人用什么藥就盲目跟從；
7、 注意血壓監(jiān)測(cè)：引起血壓變化的因素有很多，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)血壓變化情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量。
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