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“新冠感染者長久肺功能異?！?？一條秘訣破解此類流言

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2023.09.15 北京

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仔細(xì)解讀論文，你就會發(fā)現(xiàn)“1/4的新冠感染者一年之后肺功能存在異?！钡南嚓P(guān)研究，給出的其實是一個樂觀的結(jié)論。

撰文 | 李長青（醫(yī)學(xué)博士、旅美執(zhí)業(yè)醫(yī)師）

華裔流行病學(xué)家丁亮（Eric Feigl-Ding）最近在社交媒體上發(fā)布了一條消息，稱1/4的新冠感染者一年之后肺功能依然存在異常。

丁亮作為一位主要研究肥胖的流行病學(xué)家，對新冠這樣一種呼吸系統(tǒng)疾病一直都存在強烈的焦慮感，他的相關(guān)分析和言論也因此獲得了大量關(guān)注。盡管如今關(guān)于新冠的話題熱度越來越低，但對于這樣一條壞消息，還是有相當(dāng)數(shù)量的人表示關(guān)注甚至產(chǎn)生恐慌。

那么真的如丁亮所說，有研究顯示有1/4的新冠感染者一年后依然存在肺功能異常嗎？這只需要看看其依據(jù)的論文就知道了。這項研究是由荷蘭醫(yī)生完成的，論文摘要顯示，他們從2020年5月到2021年初給診斷為新冠的患者檢測肺功能，然后分別在感染后6個月和12個月的時候重復(fù)檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)25%的受試者一年后依然存在肺功能異常，輕癥、中度和重度癥狀患者的比例分別為11%、22%和48%。

不過，這只是摘要，再看一下全文就知道，所謂的1/4并不是指普通人群。任何研究都不可能測試所有感染者，只能測試部分病人。而這部分病人是否能夠代表整體人群，要看他們是否是從人群中隨機選取的，以及采樣人群是否足夠大。這項研究一共納入了300名受試者，對于新冠這樣一個廣泛傳播的疾病來說不算大；更重要的是，這些人不是隨機選取的，而是有選擇性納入的。這個人群將近一半是住院患者（48%），顯然大大超過普通人群中感染者的住院率，因此他們的指標(biāo)無法代表普通人群。

再看研究的詳細(xì)數(shù)值，他們報告的肺功能異常指標(biāo)是DLCO（一氧化碳彌散量），代表的是肺泡內(nèi)的氣體彌散入血液的能力，如果這項數(shù)據(jù)比較低，說明肺的彌散功能受損，如果在預(yù)測值的75%以上則被認(rèn)為是正常。從他們報告的平均數(shù)值看，輕癥患者和中度癥狀患者的DLCO都在75%以上（輕癥者平均大于90%，中度癥狀者平均大于80%），就算是重度患者，一年以后平均值也達到了75%以上。

總的來說，這應(yīng)該是一個比較樂觀的報告，結(jié)論是大部分患者在感染時沒有明顯肺功能異常，即便是重度患者一年以后肺功能也得到了相當(dāng)?shù)幕謴?fù)。但是作者非要選這樣一個驚悚的標(biāo)題，還讓對新冠負(fù)面新聞如饑似渴的“專家”給發(fā)現(xiàn)了。

類似的標(biāo)題黨報道常有，只要有這樣的專家和媒體甘做“問題研究”的二傳手，就會持續(xù)誤導(dǎo)公眾。不是每個人（包括媒體人）都有能力解讀這樣的報道，我這里拿新冠做案例給大家提供一條簡單的解讀秘訣（也是一條原則），那就是看這些報道有沒有和其它常見呼吸道病毒感染作對比，比如和病毒性的上呼吸道感染或流感進行對比。如果沒有對比，就可以忽略它。

我這樣說當(dāng)然有充分理由。雖然至今沒有正式宣布新冠大流行結(jié)束，但世界上包括中國在內(nèi)的很多地方，應(yīng)對措施已經(jīng)基本等同于結(jié)束，主要表現(xiàn)在對普通住院和急診患者不再常規(guī)檢測新冠，取消了跨境的檢測和隔離要求。這么做的最重要依據(jù)，是新冠的感染率、住院率和病死率已經(jīng)大大降低，如今流感和新冠的全人群死亡率已經(jīng)基本相當(dāng)。

也就是說，新冠與季節(jié)性流感等其它傳染病相似的那些特征，就不應(yīng)該被繼續(xù)特殊看待。對恐慌制造者所渲染的長新冠、新冠后遺癥也應(yīng)該這樣對待。

新冠作為一種新的傳染病，受到了公眾和媒體的特別關(guān)注，導(dǎo)致很多與新冠相關(guān)的癥狀、并發(fā)癥都被放大了，比如與新冠相關(guān)的味覺和嗅覺缺失、心肌炎、腦炎并發(fā)癥等，都不是新冠獨有的，很多呼吸道傳染病包括流感都有。既然我們對流感相關(guān)的癥狀和并發(fā)癥已經(jīng)可以泰然處之，就不應(yīng)該對新冠格外恐慌。

所謂長新冠也是如此。任何急性呼吸道病毒感染都有一定比例的患者存在長期的癥狀，有些可達數(shù)周、數(shù)年乃至終身存在。這些癥狀和長新冠很相似，比如乏力、肌肉酸痛、呼吸困難、注意力不集中等。根據(jù)報道，新冠患者長期癥狀的比例高于流感患者，分別大約為42%和30%。這兩個比例看起來都有點過高，很可能是因為長期癥狀的定義過于寬泛。根據(jù)臨床實際情況觀察，不管是長新冠還是流感后長期癥狀，都不像某些報道渲染的那么常見。

后疫情時代，如果有人只報道新冠后遺癥，卻不和其它常見呼吸道傳染病進行對比，那這樣的報道就可以認(rèn)為價值不大。如果像荷蘭這項報告一樣故意起一個驚悚的標(biāo)題，則可以定性它是嘩眾取寵。

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出品：中國科協(xié)科普部
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