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便秘是腫瘤患者常見的不反應(yīng)之一，也成為了眾多腫瘤患者的難言之隱。研究表明，在晚期腫瘤患者中，便秘的發(fā)生率高達(dá)50%-78%，而在接受細(xì)胞毒性藥物化療的患者，便秘的發(fā)生率為16%，且其中5%表現(xiàn)為重度便秘。

話題推薦：

話題摘要：

1、胃腸道反應(yīng)

2-3、惡心、嘔吐

4-5、腹瀉

6、腹脹

7-10、便秘、腸梗阻

11-16、口腔不良反應(yīng)

17-18、腸胃受損

19、痰多

20、腹痛

21、味覺改變

22、呃逆

23、拔牙

24、牙周炎

25、菌群失調(diào)

26、胃腸道功能紊亂

27、腸胃不好、消瘦

一

學(xué)會(huì)這些，輕松搞定“便秘”這件小事兒！

首先要排除腫瘤壓迫腸道等外部原因?qū)е碌牟煌耆c梗阻，腹部平片確診。腫瘤患者發(fā)生便秘與化療、運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食減少、使用阿片類藥物等有關(guān)。預(yù)防性使用瀉藥極為重要，推薦刺激性瀉藥（比沙可啶、酚酞、蒽醌類、蓖麻油）或聯(lián)合滲透性瀉藥（聚乙二醇、乳果糖、鹽類）或灌腸藥（甘油制劑）。

調(diào)整生活方式

建議腫瘤患者合理膳食、多飲水、運(yùn)動(dòng)以及養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

①膳食：增加纖維素（25-35 克/天）和水分（1.5-2.0 毫升/天）的攝入。

②適度運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者做力所能及的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、做體操、慢跑或散步等；可囑患者每晚臨睡前平臥于床上作腹式運(yùn)動(dòng)（作深腹式呼吸），每次15～30min;并可進(jìn)行自我腹部按摩，按摩方法宜采用順時(shí)針方向，由右側(cè)向左側(cè)，持續(xù)15～30min。

③排便習(xí)慣：結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后 2 小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾；每次大便時(shí)間不宜過長(zhǎng)10分鐘。

藥物治療

為幫助患者改善便秘、減輕痛苦、保障化療順利進(jìn)行，指導(dǎo)措施如下：

①容積性瀉藥：指不被腸壁吸收，通過吸收腸管內(nèi)水分后膨脹，從而增加大便量，擴(kuò)張腸道容積，刺激腸蠕動(dòng)，引起排便反射，起到緩解便秘的癥狀的一類藥物。常見的容積性瀉藥，如歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等。

②滲透性藥物：臨床常用的此類藥物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。此類藥物在腸道內(nèi)吸收緩慢，故可維持腸腔內(nèi)的高滲透壓，阻止腸道內(nèi)鹽和水分的吸收，從而擴(kuò)張腸腔，刺激腸蠕動(dòng)，緩解便秘。缺點(diǎn)是在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹等不適感，長(zhǎng)期大劑量地使用此類藥物，會(huì)引起腸道的水、電解質(zhì)紊亂，使腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

③刺激性瀉藥：作用快，效力強(qiáng)，能影響腸道活動(dòng)和對(duì)腸粘膜中水份和電解質(zhì)吸收而引起導(dǎo)瀉的一類藥物。包括蓖麻油、大黃、番瀉葉、果導(dǎo)片等。容易形成藥物依賴、不建議長(zhǎng)期服用。

④潤(rùn)滑性瀉藥：其主要功能是潤(rùn)滑腸壁，軟化大便，從而使大便易于排出。臨床上常用的此類藥物主要有開塞露、液體石蠟等。

⑤促動(dòng)力藥：作用于腸神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動(dòng)力，對(duì)慢傳輸型便秘有較好的療效。如普蘆卡必利。

⑥促分泌藥：刺激腸液分泌，促進(jìn)排便。如利那洛肽、魯比前列酮。

⑦益生菌/益生元：通過調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和胃腸動(dòng)力恢復(fù)改善便秘癥狀。推薦作為慢性便秘的長(zhǎng)期輔助用藥。如雙歧桿菌、乳桿菌、枯草桿菌等。

⑧吞咽困難和反復(fù)便秘的患者，可選擇灌腸和栓劑。

若患者在化療期間出現(xiàn)吞咽困難、排便困難等現(xiàn)象，可選擇灌腸或栓劑，必要時(shí)服用刺激性藥物，但不能經(jīng)常使用，否則會(huì)影響腸神經(jīng)損害。

⑨中成藥：四磨湯和麻仁丸是病友里口碑較好的緩解便秘的中成藥。

四磨湯口服液是中藥口服制劑，也有可靠的藥理學(xué)基礎(chǔ)證明。四磨湯口服液源于明代古方《痘疹金鏡錄》中所載秘方“四磨飲”。

麻仁丸，中成藥名，產(chǎn)品為黃褐色至棕褐色的水蜜丸，味苦，主治腸燥便秘。

均衡飲食

便秘患者增加更多的水和食物中纖維素的攝入，是最基礎(chǔ)治療。建議每天飲水可在1500ml以上；多吃蔬菜、豆類，供給足量的B族維生素和葉酸。多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快。不過飲食療法對(duì)于改善輕度至中度便秘是有效的，但對(duì)于嚴(yán)重便秘效果不明顯。

心理治療

功能性便秘與抑郁型和焦慮型心理障礙有密切關(guān)系。腫瘤患者本身就承受著巨大的心理壓力，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)精神心理治療的重要性，包括健康教育、心理治療、認(rèn)知行為等治療。對(duì)于伴有明顯抑郁、焦慮和睡眠障礙的患者，需要選擇抗焦慮抑郁藥物治療。

二

哪些食物被稱為便秘的“宿敵”？

蘋果

蘋果富含纖維，事實(shí)上，一個(gè)皮厚為182克的中型蘋果含有4.4克的纖維，占每天推薦攝入量的17%。

大約2.8克這種纖維是不溶的，而1.2克是可溶的纖維，主要以稱為果膠的膳食纖維的形式存在。

在腸道中，果膠被細(xì)菌快速發(fā)酵以形成短鏈脂肪酸，這些脂肪酸將水拉入結(jié)腸，軟化糞便，并減少腸道傳輸時(shí)間。

一項(xiàng)針對(duì)80名便秘患者的研究發(fā)現(xiàn)，果膠可以加速大便通過腸道的運(yùn)動(dòng)，改善便秘的癥狀，增加腸道有益細(xì)菌的數(shù)量。

另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，喂食蘋果纖維食物的老鼠大便頻率和重量都有所增加，而嗎啡會(huì)引起便秘。

獼猴桃

每個(gè)獼猴桃（約76克）中大約含有2.3克纖維，這是推薦的每日攝入量的9%。

在一項(xiàng)研究中，38名60歲以上的人每天體重為66磅（30公斤）的獼猴桃。結(jié)果顯示易于排便，也軟化和增加大便大塊。

另一項(xiàng)針對(duì)便秘患者的研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)四周每天吃兩個(gè)獼猴桃會(huì)導(dǎo)致更多的自發(fā)性腸蠕動(dòng)，減少使用瀉藥，并且總體上提高了對(duì)腸習(xí)慣的滿意度。

此外，第三項(xiàng)研究對(duì)54例腸易激綜合征患者每日兩次獼猴桃進(jìn)行為期四周的研究。在研究結(jié)束時(shí)，參與者報(bào)告增加的排便頻率和更快的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

獼猴桃中的纖維不僅僅是用來預(yù)防便秘的。據(jù)推測(cè)，一種被稱為獼猴桃苷的酶對(duì)獼猴桃的腸道運(yùn)動(dòng)和腸道習(xí)慣有積極影響。

甘薯

甘薯含有大量的纖維，有助于緩解便秘。一個(gè)中等大小的甘薯（約114克）含有3.8克纖維，這是推薦的每日攝入量的15%。

甘薯主要含有纖維素和木質(zhì)素的不溶性纖維。它們還含有可溶性纖維果膠。不溶性纖維可以通過向糞便中添加體積和重量來幫助排便。

一項(xiàng)研究觀察了吃甘薯對(duì)接受化療的人的影響。每天只吃200克甘薯4天后，參與者便秘癥狀得到改善，與對(duì)照組相比，緊張和不適程度有所減輕。

豆類、豌豆和扁豆

豆類，豌豆和扁豆也被稱為豆類，是最便宜的纖維包裝食品組之一。

1杯（182克）的熟海豆（用于烘焙豆類）含有高達(dá)19.1克的纖維，幾乎是建議每日攝入量的80%。

此外，半杯（99克）的熟扁豆含有7.8克的纖維，可以滿足每天31%的需求（52克）。

這意味著它們可以通過增加糞便的體積和重量來緩解便秘，并且軟化糞便以促進(jìn)通便。

黑木耳

黑木耳營(yíng)養(yǎng)豐富，口感爽脆，味道鮮美，現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)家贊其為“素中之葷”。《藥性切用》中記載黑木耳具有潤(rùn)燥利腸的功效。這是因?yàn)?/span>黑木耳中含有豐富的膳食纖維，膳食纖維吸水膨脹，可以促進(jìn)胃腸壁蠕動(dòng)，有助于糞便的排出，從而達(dá)到潤(rùn)腸通便的效果。其次，黑木耳中還含有一種特殊的植物膠質(zhì)，這種物質(zhì)具有較高的吸附能力，能夠幫助我們及時(shí)清除和排出腸道內(nèi)的雜質(zhì)和有害物質(zhì)，具有較好的排毒清腸作用。

此外，經(jīng)常食用黑木耳還能起到美白淡斑、養(yǎng)血駐顏、預(yù)防血栓的作用。

香蕉

吃香蕉緩解便秘，這是眾所周知的事情。因?yàn)橄憬吨械纳攀忱w維含量也不少，每100g香蕉含約含1.2g膳食纖維，能夠加快腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，從而起到潤(rùn)腸通便的作用。

但這里要注意，吃香蕉的時(shí)候一定要選擇熟的香蕉。因?yàn)闆]有熟的香蕉里面含有大量鞣酸，鞣酸具有收斂作用，食用后非但起不到通便的效果，還會(huì)刺激胃粘膜和加重便秘。

小妙方：二仁通幽湯

適用人群：適用于血瘀阻滯大腸所致的胸腹脹滿、食積氣滯、腹脹便秘、水腫、腳氣、小便不利等。

用法及宜忌：不拘時(shí)飲用。有自發(fā)性出血癥患者禁用本方，否則引起日光性皮炎

原料：桃仁9個(gè)，郁李仁6克，當(dāng)歸尾5克，小茴香1克，藏紅花1.5克。

做法：將五物合煮，去渣。不拘時(shí)飲用。

功效解析：潤(rùn)湯通便，行氣滯消脹。桃仁、當(dāng)歸活血祛淤，潤(rùn)腸通便；郁力仁潤(rùn)燥滑腸，下氣，利水；小茴香行氣化瘀；紅花活血。

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