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宮頸癌手術(shù)（surgical operation for cervical cancer）是宮頸癌重要的治療方法之一，但不是所有的宮頸癌患者都適合手術(shù)治療。手術(shù)對(duì)象應(yīng)是經(jīng)病理確診為宮頸癌、且能耐受手術(shù)、臨床分期為早中期的患者。

目前臨床按宮頸癌浸潤(rùn)的深度、病變擴(kuò)散范圍、臨床分期、影像評(píng)估以及患者具體狀況，選擇不同的手術(shù)方式，可采用宮頸錐切術(shù)、筋膜外全宮切除術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)等。

手術(shù)方式

1、宮頸錐形切除術(shù)　

宮頸錐切術(shù)是指由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織，是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)。

2、筋膜外全子宮切除術(shù)  

筋膜外全子宮切除術(shù)是指接近宮頸分離側(cè)平面，不包括宮頸間質(zhì)，在宮頸附著處切斷子宮骶韌帶，切除的陰道壁一厘米左右。

3、次廣泛全子宮切除術(shù)  

在子宮頸及盆壁之間靠近子宮頸外側(cè)二分之一的距離處切除子宮主韌帶。

在輸尿管的內(nèi)側(cè)及在附著處的前方游離輸尿管，但外側(cè)仍附著于主韌帶，這樣保存了輸尿管的血供，減少術(shù)后輸尿管瘺的可能性。

子宮骶韌帶在其中部分離，保存了膀胱的神經(jīng)支配，手術(shù)后不需要長(zhǎng)期留置尿管。

4、廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

指全子宮切除，將子宮主韌帶在盆壁在提肛處切除，子宮骶韌帶靠近其下外側(cè)附著處切除或保留一厘米的主韌帶及骶韌帶，以幫助排尿功能的恢復(fù)，必須切除陰道上段的三分之一。

應(yīng)根據(jù)宮頸組織感染的范圍切除四厘米以上，必要時(shí)可達(dá)盆壁，同時(shí)做盆腔淋巴清掃術(shù)。 

手術(shù)原則

手術(shù)治療主要用于ⅠA～ⅡA的早期患者，其優(yōu)點(diǎn)是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。

對(duì)于無(wú)淋巴管脈管浸潤(rùn)者無(wú)生育要求可選用筋膜外全子宮切除術(shù)，對(duì)要求保留生育功能者可行宮頸錐形切除術(shù)（術(shù)后病理應(yīng)注意檢查切緣）。

有淋巴管脈管浸潤(rùn)者無(wú)生育要求可行改良廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

有生育要求行宮頸錐形切除術(shù)或廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

腫瘤直徑小于2厘米未生育的年輕患者，可選用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，保留患者的生育能力。

選用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，年輕患者卵巢功能正常可予以保留。

適用于治療子宮肌瘤、子宮功能性出血、子宮腺肌瘤，宮頸檢查正常，患者要求保留宮頸，或者是因各種原因需切除子宮，但切除宮頸有困難者。

術(shù)后并發(fā)癥

這是宮頸癌患者，選擇手術(shù)治療辦法常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般多發(fā)生在手術(shù)一到兩周內(nèi)。

通過(guò)膀胱內(nèi)注入點(diǎn)藍(lán)液可以鑒別，臨床上，對(duì)手術(shù)中有輸尿管、膀胱損傷的宮頸癌患者，在護(hù)理過(guò)程中，要注意保持輸尿管及盆底引流通暢隨時(shí)觀，察引流液的量和性質(zhì)，以防止這種宮頸癌并發(fā)癥的出現(xiàn)。

宮頸癌進(jìn)行手術(shù)治療，容易出現(xiàn)下肢靜脈栓塞的癥狀，這種宮頸癌手術(shù)后并發(fā)癥與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、下肢靜脈長(zhǎng)時(shí)間阻滯、手術(shù)中靜脈壁創(chuàng)傷、凝血機(jī)制加速等因素有關(guān)。

出血是宮頸癌患者，最為常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥，這多因手術(shù)中止血不徹底，繼發(fā)感染導(dǎo)致出血癥狀。

宮頸癌患者采用廣泛性全子宮切除術(shù)時(shí)，如果傷及盆腔血運(yùn)及自主神經(jīng)纖維，那么宮頸癌患者在手術(shù)后，可出現(xiàn)不同程度的膀胱逼尿肌功能性障礙，以致排尿困難，形成尿潴留，繼發(fā)感染，甚至腎盂炎，以及輸尿管梗阻和輸尿管瘺，而其中尿潴留是宮頸癌患者，手術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

宮頸癌患者廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，淋巴液引流不暢可形成腹膜后淋巴囊腫，囊腫大者有下腹不適感，也可有同側(cè)下肢水腫及腰腿疼痛。

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